何首烏的炮制與功效

朱海宏

（江蘇省張家港市第一人民醫院藥劑科，張家港 215600）

何首烏為蓼科多年生纏繞草本植物何首烏Polygonum multiflorum Thunb.的干燥塊根，在歷史上和現代均為常用中藥之一，入藥分生、制2種，功效各有差異。何首烏不同的炮制方法及工藝會對其成分含量和臨床功效產生不同的影響，有必要對其炮制、效用作一綜合陳述。

1 何首烏的炮制

何首烏為補陰藥，生用性兼發散，通絡走竄力強，能解毒散結、滑腸致瀉，經炮制后，味甘而厚入陰，增強滋陰補腎、養肝益血、烏須發的功能，歷代均很重視首烏的炮制。

1.1 何首烏炮制的歷史研究 成書于公元973～974年的北宋 《開寶本草》記載： “以苦竹刀切，米泔浸經宿，曝干，木杵臼搗之，忌鐵。”公元1111～1118年的 《圣濟總錄》載： “洗凈，以竹刀刮去黑皮。”制首烏的炮制方法有多種，有黑豆制、黑豆黃酒制、酒制、蒸制等。北宋 《蘇沈良方》記有： “水浸一日，切，厚半寸，黑豆水拌勻令濕，何首烏重重相間，蒸爛，去豆，陰干。”明代杰出的醫學家張介賓在其《景岳全書》中記載： “酒浸蒸極熟，焙。” 《經驗方》云： “上甑如炊飯蒸，下用瓷石鍋，忌鐵。旁更別燒一鍋，常滿添水，候藥甑氣上逐，旋以熱水從上淋下，勿令滿溢，直候首烏絕無氣味，然后取下。”由此可知，何首烏早在宋代便有較完整的方法與理論，以后逐步發展形成了何首烏炮制的理論基礎。

1.2 何首烏炮制的現代研究 在繼承和發展的基礎上，現代人對何首烏炮制的研究又有了不少新的探索和創新。李衛先[1]等用黑豆汁高壓蒸制的方法研究了不同時間對何首烏質量的影響，并用偏光顯微鏡觀察淀粉粒在炮制過程中的變化，得出結論：七蒸七曬何首烏的成品形狀符合規定，未見淀粉粒，水浸出物含量也最高，認為以七蒸七曬炮制品較好。張艷君[2]等以2， 3， 5， 4＇-四羥基二苯乙烯-2-0-β-D 葡萄糖苷、 游離蒽醌的含量為指標，考察了黑豆汁蒸制、黑豆汁煮制、甘草煮制三種不同的炮制方法及時間對何首烏質量的影響，結果發現甘草制何首烏中二苯乙烯苷含量較高，其他略低于生品，游離蒽醌含量均降低，認為制首烏的炮制方法以黑豆蒸或煮8小時及甘草煮為好。羅旭蔚[3]等通過測定何首烏及其炮制品中還原性糖、水溶性糖和多糖的含量，觀察不同蒸制時間糖類成分的含量變化，發現何首烏炮制后均較生品含糖量高，其中蒸制35小時、100℃干燥，還原性糖和水溶性糖含量最高，認為清蒸何首烏以蒸制35小時、100℃干燥為最佳條件。韋曉華[4]等采用正交試驗法，以失水和密度比研究微波對何首烏的干燥和膨化作用，同時以紫外分光光度法測定游離蒽醌和結合蒽醌含量，得出微波炮制何首烏的最佳條件為：微波功率60%、炮制時間5min，藥材鋪疊厚度為2cm，并且認為微波用于新鮮何首烏藥材的快速干燥和膨化效果均比較好，但降低結合蒽醌含量并不明顯。杜晨輝[5]等對微生物發酵炮制何首烏的機理作了初步研究，發現何首烏在發酵炮制過程中，米根霉催化大黃素轉化為大黃素-6-o-β-D吡喃葡萄糖苷，從而降低了何首烏的瀉下作用，而有補益作用的二苯乙烯苷類成分無變化，這符合 “增效減毒”的中藥炮制目的，在一定程度上驗證了微生物發酵炮制法的可行性及科學性。可見，何首烏的炮制研究在現代又有了進一步的發展和提高。

2 何首烏的效用

2.1 補益肝腎 何首烏味甘澀，性溫，具補益肝腎，養血，滋陰，澀精之功效，故可用于肝腎陰虛諸證。

2.1 .1 腰膝無力 此癥是腎虛的主要表現，腎氣不足，則腰軟無力，腰酸，腰痛。肝腎同源，腎氣虛則肝血不足，筋失所養，出現膝軟無力，兼見手足清冷，畏寒，喜暖，耳鳴，小便清長或頻數，大便溏瀉，脫發，陽痿，舌質淡，脈細沉。何首烏為補益肝腎之良藥，故應用有效。

2.1 .2 腎虛頭暈 腎藏精生髓，為先天之本。先天不足或老年腎氣衰弱，或房勞過度均可致腎精虧耗。腦為髓之海，腎精虧耗則髓海不足，故見頭暈經久難愈，且有神疲健忘，耳鳴目花，腰膝痠軟，遺精陽痿，尺脈細弱等腎虛之象。何首烏具補腎益精之功，故用之可堅腎氣，強筋骨，益氣生髓，澀精止瀉。

2.1 .3 遺精 本品用于腎氣不固之遺精。表現為無夢而遺，甚至滑瀉不禁，多因腎虛不能制于精，或先天不足，房室不節，色欲過度等因素引起。何首烏其味澀，用之可補腎益氣，澀精止遺。

2.1 .4 帶下 本品用于腎虛帶下證。表現為白帶清稀如水，量多如注，無臭氣，小腹和四肢發冷，腰痠腿軟，頭暈眼花，小便清長，舌質淡、苔薄白，脈象細弱。本病因腎陽不足，帶脈約束功能減弱，任脈不固，陰精下滑所致。何首烏用之可補益腎陽，益精止帶。

2.2 瀉肝風 何首烏其味苦，入肝經，具瀉肝風、清肝熱之長，故用于因肝風內動所致病癥。

2.2 .1 中風 因年老體弱，或病后體虛，以致精血不足，肝腎陰虛，肝陽偏亢，又因煩勞過度，飽食飲酒，導致陰虧于下，陽亢于上，氣血上沖，發為中風。表現為突然昏倒，不省人事，或口眼歪斜，語言不利，半身不遂等。何首烏其味苦，入肝經，具瀉肝風之功，故用之可補肝腎之陰，抑肝陽之亢，而治療中風。

2.2 .2 頭痛 由情志不暢怒氣傷肝，肝火上擾，或肝陰不足，肝陽上亢，清竅被擾而作眩暈頭痛，表現為眩暈而痛，偏于兩側，煩躁易怒，耳鳴失眠，舌紅少苔，脈弦。何首烏具瀉肝火之功，故用于此癥有效。

2.2 .3 癇證 肝為風木之臟，主動主升。如謀慮不遂，郁怒不伸，肝火亢盛，或腎陰素虧，水不涵木，肝陽上擾，肝風內動而發此癥。表現為突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，兩目上視，四肢抽動等，何首烏用之可瀉肝火，平肝風，又可補益腎陰而止癇。

2.3 清熱解毒 何首烏味苦， “性兼發散”，具清熱、解毒之功效，故可用于因熱毒之邪所致病癥。

2.3 .1 癰腫 多因外感六淫，過食膏粱厚味，外傷感染等，致營衛不和，邪熱壅聚，氣血凝聚而成。因發病部位不同，分內癰、外癰，臨證均有腫脹、焮紅、疼痛及成膿等證，何首烏可瀉火，解毒，發散寒熱而消癰。

2.3 .2 腸風 由于飲酒或嗜辛辣過度，濕熱蘊結，下移大腸，灼傷陰絡，故便血顏色鮮紅，肛門腫痛，兼腹痛，大便不暢或溏瀉，舌苔黃膩，脈滑數。何首烏味苦，能解毒，瀉火，燥濕，應用有效。

2.3 .3 痔瘡 多因濕熱下注或肛門裂傷，毒邪外侵等，引起局部氣血運行不暢，經脈阻滯，或由熱迫血下行，瘀結不散所致，癥見肛周腫物圓形，或長形突起，暗紫色，質柔軟，一般不痛。應用何首烏可瀉火、燥濕、解毒。

2.3 .4 瘰疬 古人有言： “無痰不成核。”然而痰核之起，多因于郁。頸側為少陽經所主，少陽氣多血少，，若情志不舒，則肝郁脾損，釀濕生痰，阻滯筋脈致成結核。瘰疬起于耳后、頸側如豆大小，數枚不等，皮色不變，日久增大，互相粘連。何首烏用之可舒肝、解郁、燥濕、清熱，故應用有效。

2.3 .5 疥癬 此癥因風濕熱邪郁于皮膚，接觸傳染，疥蟲為其病源體。本病以手指縫最多見，亦可遍及全身，呈針頭大小丘疹和水泡，非常癢，常因搔破皮引起繼發感染，甚至化膿。何首烏可燥濕，清熱，解毒，用于此癥有效。

3 討論

何首烏作為一味臨床滋補肝腎的常用中藥，歷史悠久，應用廣泛，其含有多種化學成分，目前從中分離得到的主要有二苯乙烯類、蒽醌類、類磷脂類等，其中二苯乙烯苷是何首烏特有的生物活性成分，蒽醌類是其瀉下作用的主要成分。現代藥理研究表明，何首烏具有降血脂、延緩動脈粥樣硬化、抗衰老、抗氧化、提高免疫力、抗菌、促進腎上腺皮質、益智、保護神經細胞等多種藥理活性。但在臨床應用中也有報道何首烏可引起肝損害，因此有必要對其炮制方法及成分變化作進一步的研究，以提高質量，減少臨床不良反應，安全合理地使用何首烏，使其更好地發揮臨床功效。

[1]李衛先，張琦，王國仁，等.高壓蒸制不同時間的何首烏質量標準探討[J].中國醫藥指南，2012，10（9）﹕396-397.

[2]張艷君，韓峰超，劉唯芬，等.不同炮制方法對何首烏成分的影響[J].遼寧中醫藥大學學報，2010，12（4）﹕215.

[3]羅旭蔚，歐昕.不同清蒸工藝對何首烏糖類成分含量的影響[J].中醫藥導報，2011，（3）﹕97-98.

[4]韋曉華，李銀科，蔡艷鋒，等.何首烏的微波炮制工藝研究[J].西南民族大學學報·自然科學版，2009，35（3）：536-539.

[5]杜晨暉，海清山，閆艷，等.微生物發酵炮制何首烏機理的初步研究[J].天然產物研究與開發，2012，（24）﹕212-215.