安全管理在老年股骨頸骨折患者的應用

劉 玲

（河南省寶豐縣人民醫院骨科,寶豐467400）

安全管理在老年股骨頸骨折患者的應用

劉 玲

（河南省寶豐縣人民醫院骨科,寶豐467400）

安全管理;老年患者;股骨頸骨折

目前我國老齡化程度日趨嚴重,老年人因年齡大,自身機能退化,骨質疏松加劇易導致骨折發生。股骨頸骨折作為老年人常見骨折之一,常在行走滑倒、床上跌落、肢體意外扭轉甚至無明顯外傷情況下發生[1］。該部位骨折不易愈合,病程較長,加之老年病人常伴有高血壓、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等基礎疾病,傷后長期臥床導致呼吸系統感染、壓瘡等并發癥發生[2］。在這種情況下,護理安全是重點,涉及到參與護理活動的每一個人和每一個環節。加強護理安全管理是防范和減少醫療事故及糾紛的重要環節,也是衡量醫院護理管理水平的標準。現將我院具體做法介紹如下。

1 建立健全各項規章制度 規范護理行為

1.1 嚴格執行醫院的各項規章制度 做到有章可循是每個護士的基本守則 醫院針對容易發生護理不安全事件的環節、時段、人群等高危因素制定有效防范制度和操作規范,對高危環節進行嚴格控制,對高危時段不忘警示,對高危人群重點教育。通過有針對性的監控,確保各項規章制度,操作常規均落到實處,使護士自覺地遵循、認真執行,要不定期對科室護理工作質量進行監督、檢查,及時發現安全隱患,及時改進。

1.2 加強護理風險意識 建立防范應急預案和處理流程對護理過程中存在的護理風險要能夠識別,護理人員要增強護理風險意識,及時做好風險評估,我們從危重癥患者搶救、重點護理環節、關鍵護理流程、護理交接程序等方面制定切實可行的防范預案及處理流程,匯編成冊,讓每個護士熟練掌握,并能在發生緊急情況時規范處理和從容應對。做好事先控制,從源頭上抓防范,杜絕不安全事件發生。

1.3 規范病歷書寫 培養護士深入病房認真觀察病情的嚴肅工作作風和實事求是的科學態度,提高專業理論水平,樹立書寫記錄的責任意識,客觀、及時、準確地做好記錄。

2 病人的安全管理

2.1 營造安全舒適的環境 老年患者對環境的改變非常敏感,環境的突然改變,會使老年患者產生不安的心理。為滿足患者的需求,病室環境應寬敞、溫馨、安靜,減少各種障礙物,要保持空氣清新,溫、濕度適宜,床單位要整潔,被褥應柔軟,枕頭高度適宜,根據病情使用氣墊床。室內光線應柔和,夜間打開地燈,走廊有扶手,地面鋪防滑地板,地面及衛生間保持干燥,并備有醒目的防滑標識。床兩邊有護欄,日常用品放置在患者觸手可及的地方,呼叫器妥善安置在床頭。

2.2 安全正確用藥 一般老年人常同時患多種疾病,服用藥品繁多,由于老年人生理機能改變,其聽力、視力及記憶力減退,遵醫行為差,不能嚴格定時、定量,甚至遺忘、重復、誤用藥物,造成用藥過量或劑量不足,導致不能正確服藥。老年患者缺乏用藥知識,尤其是藥物的藥理作用、服藥注意事項、自行增減藥物劑量、藥物不良反應等方面[3］。入院后通過護理健康教育講座,掌握必要的藥物知識。同時采用個別用藥指導,向患者及家屬詳細介紹用藥時和用藥后的注意事項及方法,保證臨床用藥的安全、合理、有效。住院期間做到“發藥到手、服藥到口”,有效防止藥物漏服現象、老年人反應遲鈍,主訴力差,故對老年人用藥應細致觀察,及時發現不良反應。

2.3 指導病人及家屬配合保持正確體位 （1）外展型骨折行皮牽引：①仰臥位,患肢稍外展,穿丁字鞋,防止外旋。②1個月后下肢肌力好,用雙拐下地行走,患肢不負重。③3個月后去拐活動。（2）內收型骨折：①患肢置于外展、中立位皮牽引5～7天。②行三翼釘內固定術后第2天可坐起,幾天后坐輪椅下床活動。③術后第3～4周扶雙拐下地,患肢不負重,以防跌倒。④6個月后去拐,患肢負重。⑤術后恢復期間防外旋、內收,以免釘子脫出。⑥不盤腿以防內收和外旋患肢。⑦不側臥,仰臥時兩大腿之間置一枕頭,以防內收。（3）陳舊性骨折行粗隆間或粗隆下截骨術后,帶石膏下地時扶雙拐,并用一根長布帶兜住石膏腿掛在頸部,以免石膏下墜引起不適。（4）預防肌肉萎縮及靜脈血栓形成,協助肢體活動,按摩肌肉;鼓勵主動活動。

3 體會

隨著生活水平的提高、衛生條件的改善,老齡化比例逐漸增高,并且對生活質量的要求也相應提高,根據優質護理服務的要求,結合老年患者的特點,我科深入細致地開展優質護理服務,在一定程度上可縮短住院日,減少醫療費用,取得了良好的社會與經濟效益。護理安全是本,是護理質量的先決條件。我們不僅要抓“三查七對”,而且要抓流程,在經常出現問題的給藥錯誤、液體外滲、管路滑脫、壓瘡、跌倒墜床、高危藥品管理、危重病人管理等方面要制定工作流程,重點管理。特別是在一些細節上,要根據實際工作不斷改進流程,監督執行,從而保證護理安全。

[1］陳燦輝.老年股骨頸骨折病人圍術期護理[J］.全科護理,2009,7（4B）：972-973.

[2］黎金梅.老年股骨頸骨折病人的護理[J］.當代護士,2010,（1）：77-78.

[3］喬靜.老年住院患者對藥物知識掌握情況的調查與分析[J］.護理管理雜志, 2009,9（3）：21-22.

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.01.086

1672-2779（2014）-01-0135-01

??張文娟 本文校對：韓 素

2013-11-16）