醫院乙類大型醫用設備管理與利用現狀分析*

苗 瑞 修 燕 王曉堂 姚 華*

醫院乙類大型醫用設備管理與利用現狀分析*

苗 瑞① 修 燕① 王曉堂① 姚 華①*

目的：分析醫院乙類大型醫用設備的管理與利用現狀，找出存在的問題，探討解決方法。方法：通過對醫院X線計算機斷層成像(CT)、磁共振成像(MRI)、數字減影血管造影X線機(DSA)、單光子發射型電子計算機斷層掃描儀(SPECT)和醫用電子直線加速器(LA)5種乙類大型醫用設備的管理現狀與利用效率進行調查分析，對比實際工作量與合理工作量，計算其利用率。結果：該醫院醫療設備管理與利用總體情況良好，利用不足與利用過度情況較少。結論：醫療設備管理及利用效率的評估與分析，可為醫院醫療設備購置的論證工作以及醫用技術評估指標體系的建立提供參考與支持。

乙類大型醫用設備；單機工作量；利用效率

[First-author’s address] The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Xinjiang Urumqi 830011, China.

在現代醫院建設中人才是基礎，設備是條件，管理是關鍵[1]。而大型醫用設備的應用是醫院現代化的重要標志。近年來，隨著醫療技術的飛速發展與臨床應用需求的不斷增大，各類高精尖的大型醫用設備進入醫院，極大地促進了醫院診療與研究水平的提高[2]，同時，加強醫用設備管理，提高其利用率成為醫院面臨的重要課題[3]。地處西北邊陲的新疆醫科大學第一附屬醫院是一所集醫療、教學及科研為一體的大型綜合性三級甲等醫院，擁有先進的醫用設備，5種乙類大型醫用設備21余臺。本研究通過對乙類大型醫用設備管理現狀與利用情況的調查分析，探索大型醫用設備的管理。

1 資料與方法

1.1 資料來源

2012年1-12月新疆醫科大學第一附屬醫院醫院對5種、21臺乙類設備的工作量指標進行調查的資料，包括年檢查/治療人次數、年開機天數、日工作量、日滿負荷工作能力以及人均占機時間等，并了解日常維護與管理現狀。

1.2 研究方法

(1)工作量指標對比。運用國內專家推算出的5種乙類大型醫用設備的合理年檢查人次數與合理日檢查人次數(單機工作量)，與醫院實際指標值進行對比。依據文獻資料，各類設備單機工作量建議值的20%～150%為設備利用的正常范圍，即大于建議值150%的視為超負荷運行，小于建議值20%的視為低負荷運行[4]。

(2)利用效率指標值。收集各類設備2012年實際利用情況的相關數據，根據公式計算利用效率指標。分析2012年各類設備的利用情況，提出設備配置、管理與維護的建議。主要計算公式為公式1、公式2和公式3[5-9]。

2 結果

2.1 5種乙類設備單機平均工作量負荷對比

對比5種乙類設備實際單機工作量與專家推算的合理年檢查人次數和合理日檢查人次數見表1。

表1顯示：①CT機，2012年的平均工作量為20396人次，超出專家推算的合理年檢查量221%，大于建議值150%，屬超負荷運行；但由于年開機天數較高，約為365 d，日平均工作量55.8人次，超出合理日工作量139%，仍在正常范圍內(20%～150%)；②MRI，2012年的平均工作量為11089人次，超出專家推算的合理年檢查量213%，大于建議值150%，屬超負荷運行；同CT機情況類似，由于患者多，開機天數較高，日平均工作量22.5人次，超出合理日工作量135%，仍在正常范圍內；③DSA，2012年的平均工作量為2166人次，超出專家推算的合理年檢查量103%，仍在正常范圍內(20%～150%)；日平均工作量8.2人次，為合理日工作量的91%，均屬正常工作范圍內；④SPECT，2012年的平均工作量為5339人次，極大超出專家推算的合理年檢查量231%，日平均工作量15人次，是合理日工作量10人次的150%，屬超負荷運行；⑤LA，2012年的平均工作量為12400人次，為專家推算的合理年檢查量1.8倍，日平均工作量47.6人次，是合理日工作量的1.58倍，屬超負荷運行。

2.2 5種乙類設備2012年利用效率指標分析

5種乙類設備利用效率主要通過開機利用率、時間利用率及能力利用率進行分析(見表2)。

表1 5種乙類大型醫用設備運行維護狀況

表2 5種乙類大型醫用設備單機利用效率指標(%)

表2顯示：從年開機利用率與年時間利用率分析，CT機年開機利用率不足40%，表明設備空轉時間較多；SPECT年開機利用率57.2%，表明開機時間利用一般；二者的年時間利用率均在70%左右，表明年時間利用上仍有較大潛力。MRI年開機利用率超過90%，表明設備開機利用良好；DSA與LA年開機利用率在120%左右，MRI、DSA與LA年時間利用率均超過150%，表明3種設備均處于高效運轉狀態。年能力利用率顯示，CT的年能力利用率93.13%，表明設備已基本接近滿負荷；MRI、DSA與LA的年能力利用率分別為50.63%、54.7%和76.27%，說明設備工作能力仍有較大發揮空間；而LA年能力利用率為119.23%，表明設備已屬于超負荷工作。

3 討論

3.1 設備利用情況

研究發現，調查的5種乙類設備總體利用情況較好。就單機工作負荷而言，與國內專家推算出的5種乙類大型醫用設備的合理年檢查人次數與合理日檢查人次數相比，醫院的5種設備使用狀態處于較高水平。這與醫院自身的硬件條件、診療水平及區域影響力等都有直接關系。

設備利用效率指標顯示，工作能力發揮從高到低依次為LA、CT、SPECT、DSA和MRI，設備的年能力利用率主要反映設備的實際工作量與可能工作量之間的差距。而在開機時間利用方面，從高到底則依次為DSA、LA、MRI、SPECT和CT。經調查發現，DSA的開機方式為“有患者開機，無則關機”，而其他設備均為“連續開機”，可能是由于其他4種設備在多數時間患者較多、較集中而部分患者檢查時間不確定所造成。此外以CT為例，單臺設備年檢查人次最高與最低相差15000人次之多，因設備年開機天數均按照規定，基本為每日連續開機，這樣就造成了部分設備超負荷運行，而部分設備吃不飽的現象。故建議根據醫院實際與各單機工作情況，適當調整開機時間以及各同類設備之間的工作負荷，避免不必要的空轉[10]。同時，醫院還可在設備維修維護上加強管理，如制定醫用設備的預防性維護計劃，縮短設備的故障停機時間，提高工作量[11]。

3.2 設備利用效率指標分析

由于醫院進行大型設備的購置需要全面考慮各方面的因素，進行嚴格、規范的可行性論證，包括醫院的綜合實力、相關科室的發展現狀、專業技術發展前景、各項輔診檢查的數量以及醫院的管理水平等，不能單純只考慮某一方面而盲目購置，否則勢必會由于設備利用不足而造成醫院負擔。通過對大型醫用設備的利用效率指標的分析，可以推斷出設備的供給能力，從而為設備的配置決策提供參考依據[12-13]。

3.3 建立大型醫用設備的計劃與評估指標體系

本研究表明，醫院的設備管理部門定位為醫院行政職能科室，同時承擔除醫用設備以外的部分物資采購與部分民用設備維修。目前，醫院設有“醫學裝備管理委員會”，負責對醫院醫學裝備發展規劃、年度裝備計劃及采購活動等重大事項進行評估、論證和咨詢，確保科學決策和民主決策。然而，對于設備購入后的使用、維護、保養及維修卻并未給予充分重視，尤其是設備使用方面的監管力度不夠，需要建立大型醫用設備的計劃與評估指標體系。

4 結語

醫院醫用設備的管理，需要由業務主管部門以及其他相關部門共同協作完成醫用設備的技術評估工作，負責指導大型醫用設備的購置論證、發展規劃、選型、重大決策以及設備使用的監督管理等[13-16]。同時，醫院還需提高對醫用設備日常管理與利用的數據記錄與收集工作，為后期的各類評估提供有效的數據支撐，用于指導醫院醫用設備管理工作的持續改進、為醫院的決策部門提供設備配置規劃參考依據、從而創造更大的經濟效益與社會效益。

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The analysis on medical equipment type Ⅱ management and utilization of a three a-level hospital

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MIAO Rui,XIU Yan,WANG Xiao-tang, et al// China Medical Equipment,2014,11(2):30-32.

Objective: To analyze medical equipment type Ⅱ management and utilization of a three A-level hospital in Xinjiang, identify problems, explore solutions. Methods: By investigating the management status and utilization efficiency of five kinds of medical equipment typeⅡ,compare actual workload and reasonable workload ,calculate efficiency. Results: Equipment management and utilization of this hospital is better in general, excessive and underutilized use fewer. Conclusion: The device management and utilization efficiency evaluation and analysis, feasibility studies for the acquisition of equipment and medical technology assessment index system to provide reference and support.

Medical equipment type Ⅱ; Single workload; Utilization efficiency

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.02.010

1672-8270(2014)02-0030-03

R197.39

A

2013-07-29

新疆醫科大學第一附屬醫院社會科學基金(2013SKQN01)“新疆某三級甲等醫院醫用設備管理現狀與利用情況研究”

①新疆醫科大學第一附屬醫院設備物資管理中心 新疆 烏魯木齊 830054

*通訊作者:yaohua01@sina.com

苗瑞,女,(1984- ),碩士研究生。新疆醫科大學第一附屬醫院設備物資管理中心，研究方向：醫院管理及醫學裝備管理。