放射科數字化工作流程的對比分析及發展

陳焱淼 林建華 陳德基

放射科數字化工作流程的對比分析及發展

陳焱淼① 林建華① 陳德基①

目的：比較放射科完全數學化屏片系統與傳統屏片系統工作流程的改變所帶來工作效率的巨大變化。方法：對比放射科傳統屏片系統與使用完全數字化后的DR、床邊CR數字胃腸機不同階段的工作流程，分析其工作效率差異。結果：放射科數字化屏片系統其工作效率明顯優于傳統屏片系統，尤其是患者侯診診斷報告時間、圖像的運送時間以及疾病的診斷率均優于傳統屏片系統。結論：放射科數字化屏片系統工作流程是今后發展的方向，其可極大提高放射科的工作效率和疾病檢出率。

數字化；工作效率；對比研究；放射攝影

[First-author’s address] Department of Radiology, the Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical College. Guangzhou 510260, China.

目前，隨著數字X線攝影(digit radiography，DR)、計算機X線攝影(computer radiography，CR)、影像歸檔及傳輸系統(picture archieving and communication system，PACS)、放射科信息系統(radiology information system，RIS)和醫院信息系統(hospital information system，HIS)在大中型醫院的普及、完善和應用，建立數字化放射科勢在必行。

1 數字化放射科的建立

廣州醫學院第二附屬醫院于2000年購進第一套Kodak CR800系統至今，已購置全套GE Revolution XR/d XQ/I Prestige two數字胃腸機、床邊攝影采用IP板配Kodak CR 800及900系統以及造影及透視采用東軟數字胃腸機系統，曝光超過20萬次，基本實現無片化、數字化，已從傳統放射診療走向數字化放射診療過程中，放射科的工作效率和流程發生了巨大變化。

1.1 傳統X射線屏片系統的工作流程

傳統X射線系統完成一次檢查需要5個環節：登記→照像→洗片→讀片→取片，其工作流程需15～20個步驟。其間主要步驟60%～70%集中在照像和洗片環節中，即圖像的采集環節，這是整個檢查過程的限速環節。圖像采集環節時間的長短決定檢查的速度快慢，屏片系統工作流程的環節多，步驟繁瑣，受人工干預影響出錯概率高。

1.2 DR工作流程

DR是應用數字平板探測技術曝光后直接獲得數字圖像的裝置，該技術使暗盒、洗片成為歷史，為放射科的工作節省了時間和人力。放射科采用數字化后完成一次檢查僅需3個步驟：登記→照像→讀片，圖像的采集在一個環節內即可完成，縮短了圖像采集時間，從而提高工作效率，減少了人工干預，自動化程度空前提高，不但技術人員的勞動強度大幅度減少，而且診斷的準確率也相應提高。

1.3 傳統屏片系統與數字化系統檢查所需時間對比

(1)傳統屏片系統。患者進入檢查室，編號時間約1.5 min進行第一次曝光，包括8%的重復率2.25進行min第二次曝光，1.7 min出第一張膠片，10 s后出第二張膠片，然后進行質量控制，包括8%的重復率，直至患者離開共需要約6.1 min。

(2)DR系統。患者進入檢查室1 min后進行第一次曝光→進行質量控制→1 min后進行第二次曝光→進行質量控制→患者離開，10 s內圖像傳送至PACS，所需時間為2 min。DR系統比傳統屏片系統減少采集時間70%以上，1臺DR約相當于3臺傳統X射線機，工作效率顯著優于傳統屏片系統。

2 DR工作流程的優化

DR是自動化程度很高的設備，通過對工作流程的優化，還可進一步提高工作效率，購買多臺數字化機器后，可使串行流程改成并行流程，將單線程改成多線程，使工作效率更大程度的提高。

(1)優化前的結構及流程。結構為：DR接激光照相機→技術人員直接在DR錄入患者信息→傳統讀片模式→以激光片為診斷媒介。傳統工作方式缺點為：單行、串行流程在DR錄入患者信息，工作量和出差錯率增加，不能體現高質量的DR圖像、寬動態范圍和強大的后處理功能等優勢。

(2)現行優化模式。將多臺DR、DSA、CT、MR、E-CT、B超及其相關科室、登記室和PACS連接成為HIS系統，通過以太網連接各設備。結構為：登記工作站→DR、DSA、CT及MR等→檢查后進入數據庫(HIS)→醫師診斷室(發報告)→各臨床科室的授權醫生→必需時打印。

3 結果

通過DR流程的優化后分離患者信息的工作由HIS錄入，引入登記工作站后技師通過Worklist可直接調出患者信息，患者信息的誤差率由原來2%減少到＜1%。檢查結束后DR自動把圖像發送到HIS，放射科的診斷醫師及臨床醫師均可在數秒后觀察到患者圖像，及時處理報告和根據具體情況搶救患者，可節省大量借片時間。由于HIS網絡的完善，醫院各臨床科室均不使用膠片，貯片室和暗房均已取消，節省了大量的空間，膠片使用率下降98%。

放射科醫師及臨床醫師均可根據患者數字圖像進行后處理，如進行病灶局部放大、測量、反轉及黑白對比度調節等處理，對患者的其他臨床檢查信息均可在HIS系統獲得，使放射科的報告更準確、全面。在數據庫中也可對特殊造影進行動態保存，如冠狀動脈造影或肝動脈造影進行動態保存和重放。放射科數字化給醫院診療工作帶來的變化是以前無法想象的，兩種方式的直觀比較見表1。

4 結語

表1 傳統屏片系統與數字化系統對比

自20世紀70年代CT第1次將X射線轉化為數字化以來，放射科數字化建設成為醫務人員不斷努力的目標。CR的出現使放射科數字化成為可能，DR的發明使放射科數字化成為現實。CR是以IP板作為載體，經X射線曝光及信息讀出處理，形成數字平片影像。DR是在X射線視屏系統基礎上利用計算機數字化處理、使模擬信號轉化為數字信號、或探測器使X射線直接轉為數字信號以及計算機網絡技術的發展、PACS技術的成熟實現了放射科全數字化，并使放射科的工作效率極大提高，工作流程不斷優化，診斷水平不斷進步，使醫院放射科的發展達到一個新的水平。

[1]段宗強，張理平.影像中心PACS的建立和應用[J].現代醫藥衛生，2005，21(6)：661.

[2]蔣昆，李哲，趙海濤.PACS性能優化的實施和體會[J].醫療衛生裝備，2010，31(8)：58-59.

[3]王文生，王鵬程，謝晉東，等.PACS在我國的應用與進展[J].中國醫學裝備，2008，5(3)：55.

[4]皇甫立夏.PACS存儲方案設計與實現[J].中國醫學裝備，2009，16(11)：653.

[5]羅敏.PACS系統的發展與問題探討[J].醫療設備信息，2005，20(4)：1-3.

[6]余建明.醫學影像技術學[M].北京：科學出版社，2009：64-65.

[7]原衛民，馮衛華，徐文堅，等.PACS/RIS系統在放射科工作流程優化中的作用[J].醫學影像學雜志，2010，20(11)：1709.

[8]吳穎，吳政光，禤浩純，等.基于PACS的以數字化影像征象分類為模塊的教學系統的研究與應用[J].中國CT和MRI雜志，2008，6(5)：22-23.

[9]袁靜，王新國.PACS系統影像存儲技術現狀與進展[J].醫療設備信息，2008，23(2)：41-44.

[10]巢磊，顧洋菲.PACS在醫院數字化發展中的分析及應用[J].甘肅中醫，2011，24(3)：68-69.

[11]廖偉雄，李慶奇，方劍，等.基于圖像存儲與傳輸系統的醫學影像學教學系統的開發與應用[J].中華醫學教育雜志，2011，31(4)：18-20.

Research on the optimization and comparative analysis in working process of digital radiology/

CHEN Yan-miao, LIN Jian-hua, CHEN De-ji// China Medical Equipment,2014,11(2):38-40.

Objective: To compare the huge changes in working process between complete digital radiology and conventional radiology (screen-film system). Methods: Through analysis of the pre-digital and post-digital working processes, the different working effectiveness were analyzed. Results: The working effectiveness of post-digitization transcended that of pre-digitization evidently, especially in waiting time, delivery and archive of reports and images, and accuracy of diagnosis. Conclusion: Digital radiology is a development direction in the future, which can increase the working effectiveness and detectability of disease.

Digitization; Working effectiveness; Comparative research; Radiography

1672-8270(2014)02-0038-03

R197.324

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.02.013

2013-12-06

①廣州醫科大學附屬第二醫院放射科 廣東 廣州 510260

陳焱淼,男,(1971- ),本科學歷，主管技師。廣州醫科大學附屬第二醫院放射科，從事MRI，CT，DSA技術工作及放射科設備的維修保養工作。