淺談舒適護理在血液透析護理中的具體應(yīng)用

周玉影，金桂紅

(平陽縣中醫(yī)院，浙江 平陽 325401)

血液透析屬于尿毒癥、腎衰竭患者治療的關(guān)鍵手段，但考慮到患者的血液透析認知水平低下，且多數(shù)患者對血液透析療法存在一定的抵觸心理，故強化血液透析護理干預(yù)顯得尤為必要。據(jù)相關(guān)研究資料顯示，以人性化護理理念為根本導向的舒適護理在血液透析護理工作中具有至關(guān)重要的作用，能確保血液透析護理質(zhì)量[1]。基于此，本文主要對我院2012年3月至2014年3月收治的68例血液透析患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在探究舒適護理在血液透析護理中的應(yīng)用價值，相關(guān)報告如下。

一、資料與方法

1.一般資料。本組選擇我院于2012年3月至2014年3月收治的血液透析患者68例為研究對象，排除惡性腫瘤、心腦血管疾病、意識障礙、精神疾病等患者，其中男性占有37例，女性有31例，年齡26-74歲，平均年齡在(42.67±4.34)歲之間；37例慢性腎功能衰竭,15例尿路感染,11例腎病綜合征,5例腎小球腎炎。采用完全隨機數(shù)字表法，將這68例血液透析患者隨機分成兩組進行對比觀察，每組34例，兩組患者年齡、性別、病情以及病程等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2.一般方法。對照組予以常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上予以舒適護理干預(yù)：(1)透析前護理：首先，要做好術(shù)前訪視工作,涵蓋術(shù)前準備、病情觀察、飲食與生活、心理指導等。基于把握患者一般資料(包括姓名、性別、過敏史、既往史等)的基礎(chǔ)上向患者及其家屬闡述血液透析目的,分析其心理狀態(tài),對其心理障礙予以疏導。同時，闡述病區(qū)環(huán)境,做好體位指導,消除其術(shù)前心理障礙；(2)透析中護理：觀察患者體液、電解質(zhì)變化,水腫嚴重者遵循醫(yī)囑予以藥物控制。另外,強化免疫抑制劑藥物使用指導,并予以個人衛(wèi)生指導,觀察藥物應(yīng)用后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。同時，掌握置管、內(nèi)瘺情況，妥善固定置管,觀察血液透析機是否正常,核對各參數(shù)，嚴密觀察患者病情變化；(3)透析后護理：妥善處理血管通路,告知內(nèi)瘺保護常識，進食高碳水化合物、低蛋白、低磷食物，減輕腎單位負擔,保持腎功能變化穩(wěn)定。同時，按照尿中蛋白質(zhì)喪失量要求，并結(jié)合患者個體需求，攝取適當?shù)鞍踪|(zhì),緩解腎臟負擔，強化皮膚護理,積極預(yù)防感染。

3.觀察指標。(1)患者滿意度評定標準：采用自行設(shè)計的量表，對兩組患者護理滿意度進行評估，包括非常滿意、較滿意與滿意及不滿意四個級別；(2)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況。

二、結(jié) 果

1.兩組患者護理滿意度比較。實驗組護理滿意度為94.12%，對照組護理滿意度為70.59%，差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見附表)。

附表 兩組患者護理滿意度綜合比較[n(%)]

注：*與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)

2.兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較。對照組6例血壓異常，4例四肢抽搐，5例胸痛，其他2例，發(fā)生率為50.00%；實驗組2例血壓異常，1例四肢抽搐，其他1例，發(fā)生率為11.76%。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

三、討 論

血液透析即為血透,屬于臨床上較為常見的一種血液凈化技術(shù)，究其作用機制，主要是應(yīng)用半透膜原理,在擴散作用下進行對流，將體內(nèi)有害物質(zhì)、過多電解質(zhì)與代謝廢物排出體外,實現(xiàn)血液凈化目的,從而從根本上糾正患者水電解質(zhì)與酸堿紊亂[2]。由于諸多患者對血液透析不了解，且極其容易出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)，易產(chǎn)生抑郁、焦慮、緊張等不良心理反應(yīng)。基于此種形勢下，易影響血液透析治療效果。由此可見，必須要重視臨床護理，有助于確保臨床治療效果。

對35例血液透析患者進行對照組研究，結(jié)果顯示，常規(guī)護理組患者總滿意度達95.45%，并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%；而舒適護理組患者總滿意度為70.19%，并發(fā)癥發(fā)生率為35.29%，明顯可見舒適護理在血液透析護理工作中的效果優(yōu)于常規(guī)護理[3]。而本文研究結(jié)果提示，實驗組護理滿意度(94.12%)明顯高于對照組(70.59%)，且并發(fā)癥發(fā)生率(11.76%)顯著低于對照組(50%)，充分證實舒適護理臨床效果優(yōu)于常規(guī)護理干預(yù)，這與相關(guān)研究結(jié)論具有一致性。究其根源，舒適護理屬于整體護理模式的補充與擴展，作為一種新型護理模式，能促使血液透析患者在血液透析期間積極應(yīng)對,消除其恐懼感,保證血液透析治療。從本質(zhì)上來講，舒適護理主要以患者為本，深入分析患者生理、心理、社會及精神等各方面需要的基礎(chǔ)上予以針對性護理干預(yù)措施，能最大限度地降低患者血液透析期間并發(fā)癥發(fā)生率,確保臨床護理質(zhì)量[4]。

舒適護理主要是在傳統(tǒng)護理基礎(chǔ)創(chuàng)新而成的一種新型護理模式，以滿足患者需要為根本目的,予以生理、心理、精神等方面的對應(yīng)護理,包括病情觀察、持續(xù)吸氧、鍛煉指導、飲食指導等措施,完善了護患關(guān)系,有助于預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生[5]。同時，定期開展腎友會,促使腎病患者們進行相互交流,相互鼓勵、督促，可為患者贏得社會支持。同時，由于血透治療老年患者臟器功能減退,生命調(diào)節(jié)機制功能下降,伴有各種并發(fā)癥，血壓、心率、血容量血透時產(chǎn)生的波動耐受力低，強化健康宣教工作,詳細觀察透析液流量與血流量、超濾等情況，及時分解代謝熱量,可降低并發(fā)癥發(fā)生率[6]。

綜上所述，舒適護理在血液透析護理中具有至關(guān)重要的作用，值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。

[1]沈華娟.淺談舒適護理在血液透析護理中的具體應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學教育,2011(2):125-126.

[2]李曉紅.舒適護理在血液透析護理中的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)療,2012(2):144-144.

[3]楊智慧.舒適護理在血液透析護理中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2012(19):211-212.

[4]夏麗平.淺談舒適護理在血液透析護理中的具體應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2013(33):539-539.

[5]高 寒.試論舒適護理在血液透析護理中的具體運用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013(9):29-29.

[6]陳連景.探討舒適護理在血液透析護理中的應(yīng)用[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013(1):548-549.