電針配合推拿治療椎動脈型頸椎病30例

查天柱 唐素珍 陳思宇

（新疆醫科大學第二附屬醫院康復醫學科,烏魯木齊830000）

電針配合推拿治療椎動脈型頸椎病30例

查天柱 唐素珍 陳思宇*

（新疆醫科大學第二附屬醫院康復醫學科,烏魯木齊830000）

目的 觀察電針配合推拿治療與傳統針刺對椎動脈型頸椎病的治療效果。方法 選取椎動脈型頸椎病患者60例,隨機分為實驗組與對照組各30例。對照組給與常規針刺,每日一次,留針30分鐘,主要穴位為風池、夾脊穴、天柱、肩井等;實驗組給與同樣穴位的針刺,配合電針針刺督脈穴,取針后給與推拿治療。以14天為一個療程,3個療程后對比兩組患者治療效果。結果經過3個療程結合推拿的治療后眩暈癥狀及陽性體征改善明顯,總有效率高達96.7%,對照組在傳統針刺的治療下僅為83.3%,數據均符合統計學差異（P＜0.05）。結論 電針督脈之穴能夠改善腦供血,促進氣血運行,對椎動脈型頸椎病治療效果顯著,值得推廣。

電針;推拿;頸椎病

當今電針療法的發展為針灸治療疾病提高治療效果,電針快速松解局部痙攣的肌肉,改善椎動脈的血供[1］。推拿是頸椎病較為有效的治療措施,針刺配合推拿對該病治療效果顯著。我院結合已有臨床經驗對椎動脈型頸椎病患者實施電針配合牽引治療方案,研究其臨床療效,具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 根據“第二屆頸椎病專題座談會”制定的椎動脈型頸椎病診斷標準對病例進行選擇,標準[2］為：①曾有猝倒發作,并伴有頸性眩暈;②旋頸試驗陽性,頸部活動受限明顯;③X線片顯示節段性不穩定或鉤椎關節骨質增生;④多伴有交感癥狀,影像學檢查明確診斷。對照組30例患者中男18例,女12例;平均年齡（46.8±1.8）歲;實驗組30例患者中男17例,女13例;平均年齡（45.1±1.2）歲。所有患者無嚴重的心、肝、腎功能不全等疾病。所有患者在年齡、性別、病程上均具有可比性,P＞0.05。

1.2 治療方法 全部患者均在知情情況下自愿參加本次研究,針刺選穴為風池、夾脊穴、天柱、肩井、后溪、合谷及外關,針刺以毫針瀉法或平補平瀉。對照組給與以上穴位常規針刺,每日一次,留針30分鐘;實驗組給與同樣穴位的針刺,配合電針針刺督脈穴,取針后給與推拿治療。

1.3 療效評價標準 治療3個療程后對患者眩暈、體征進行調查,療效評定標準[3］為：顯效：眩暈癥狀及陽性體征消失;有效：眩暈癥狀明顯減輕,陽性體征好轉,頸部活動部分受限;無效：癥狀、體征無改善,頸部活動受限嚴重。

總有效率=（總病例-無效病例）/總病例×100%。

1.4 統計學方法 本實驗所有統計學計算采用SPSS16.0統計學軟件完成。各組間差異比較采用方差分析χ2檢驗,以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

治療3個療程后對患者眩暈、體征進行調查,根據療效評價標準進行統計,實驗組患者治療后癥狀緩解較對照組更好,總有效率為96.7%,對照組為83.3%,具體數據見表1。

表1 治療結果（n,%）

3 討論

臨床上頸椎病分為神經根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經型和混合型。雖然在臨床上可見到各型之間癥狀、體征彼此夾雜的各種混合型。中醫學認為該病多由于氣血虧虛、經脈失養或多種原因引起氣滯血瘀,外感外邪時經氣受阻也可引起該病。中醫針灸推拿治療通過促進血液循環、補正驅邪達到治療效果。電針的發展為針灸治療帶來許多益處,如：①針與電兩種刺激相結合,可提高療效;②能比較正確地掌握刺激參數;③代替手法運針,節省人力。針刺時使用電脈沖治療儀,可提高針刺強度,加強了針刺的治療效果。推拿手法治療椎動脈型頸椎病,主要以舒筋活絡、活血通脈以及理筋整復為原則,改善局部血液循環,促進頸椎活動。電針配穴聯合推拿手法可使得筋脈通暢、氣血調和,則眩暈、惡心等癥狀便可消失。臨床還有研究提出電針不同波段可產生不同針刺效果,電針波段也與疾病種類、病程以及患者個人體質耐受有關[4］。電針與推拿配合治療疾病,改善血液供應的同時加強止痛效果,療效突出且無副作用。電針通電后會產生肌收縮,須事先告訴病人,使其思想上有所準備以配合治療。臨床觀察,針灸、推拿、牽引等綜合治療椎動脈型頸椎病,具有調節脊柱的內外平衡,恢復頸椎系統生物力學功能,優勢互補、協同作用,從而達到縮短療程、改善療效,提高患者愈后的生活質量[5］。除中醫針灸、推拿用藥外,目前臨床中還采用神經營養藥以及抗炎鎮痛、擴血管及活血化瘀等藥物。

根據目前對電針研究發現,針與電兩種刺激相結合,可提高療效。此次我院依據以上經驗開展電針在椎動脈型頸椎病中的優勢,結果顯示經過3個療程結合推拿的治療后眩暈癥狀及陽性體征改善明顯,總有效率高達96.7%,對照組在傳統針刺的治療下僅為83.3%。

[1］蔡朝陽.電針配合牽引等綜合治療椎動脈型頸椎病的療效觀察[J］.中外醫學研究,2011,9（32）：32-33.

[2］李文江,張關弘,卞阿慧.針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病的療效分析[J］.亞太傳統醫藥,2012,8（10）：60-61.

[3］王虹,趙然.針灸配合推拿治療脊髓型頸椎病148例臨床分析[J］.航空航天醫學雜志,2011,9（3）：376-377.

[4］張炎華,劉文靜.針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病120例療效分析[J］.當代醫學,2012,18（19）：17-19.

[5］張洪兵.針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病180例療效分析[J］.實用中醫藥雜志,2010,26（12）：825-827.

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.01.042

1672-2779（2014）-01-0067-02

??楊 杰 本文校對：董怡君

2013-11-18）

*通訊作者