針藥并用治療腰椎骨質增生腰痛急性加重的療效分析

徐 濤

（山東省萊西市夏格莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,青島266606）

針藥并用治療腰椎骨質增生腰痛急性加重的療效分析

徐 濤

（山東省萊西市夏格莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,青島266606）

目的 分析針灸和中藥合并應用對腰椎骨質增生患者腰痛急性加重期的治療效果。方法 選擇2012年1月至2013年4月的103例腰椎骨質增生腰痛急性加重期患者分成研究組53例和對照組50例。所有患者都使用針灸進行治療,研究組同時給予中藥內服。對比兩組疼痛的治療效果。結果 研究組疼痛治療的總有效率為90.56%,高于對照組的66%,P＜0.01,差異顯著。結論 針灸和中藥合并應用能有效的提高對腰椎骨質增生患者腰痛急性加重期的治療效果。

針灸;中藥;腰椎骨質增生;腰痛;急性加重期

腰椎骨質增生是我國目前發(fā)病率較高的一種疾病[1］,以往主要見于中老年人,隨著不良生活習慣的增加,中、青年的發(fā)病也有明顯增多的趨勢。疼痛是該病常見的臨床癥狀,急性加重期程度更為劇烈,患者多難以耐受。我們對53例腰椎骨質增生腰痛急性加重期患者采用針灸和中藥合并的方式進行治療,有關情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月至2013年4月的103例腰椎骨質增生腰痛急性加重期患者分成研究組53例和對照組50例。研究組中男28例,女25例;年齡47～75歲,平均（57.39±10.06）歲;增生確診時間5個月至18年,平均（9.12±1.27）年;腰痛急性加重1～6天,平均（3.27±0.85）天;治療前VAS得分8～10分,平均（8.53±1.59）分。對照組中男26例,女24例;年齡48～76歲,平均（57.45±10.18）歲;增生確診時間6個月至16年,平均（9.01±1.19）年;腰痛急性加重1～6天,平均（3.19±0.93）天;治療前VAS得分8～10分,平均（8.49±1.62）分。

1.2 方法 所有患者都采用針灸進行治療：患者面朝下,平躺,選擇單邊秩邊、環(huán)跳、委中、風市、昆侖、絕谷以及增生部位的夾脊穴,常規(guī)消毒,根據(jù)體質選擇相應的毫針,針體與皮膚呈75。角,針尖刺入,得氣后留針,根據(jù)病情提插、捻轉1～2min,留針10min后,再次刺激1～2min,每日1次;第2天取另一邊相應穴位按相同方式操作。研究組患者同時給予中藥口服,根據(jù)證型選擇相應的中藥,如瘀證以身痛逐瘀湯為主方,腎虛以腎著湯為主方,寒濕以麻黃附子細辛湯為主方等,并根據(jù)患者的臨床癥狀進行加減。兩組的治療時間都為7天。對比兩組疼痛的治療效果。

1.3 疼痛治療效果判定標準［2］采用VAS視覺模式評分對患者疼痛的治療效果進行判定。治愈：VAS得分0分。有效：VAS分值下降3分以上且得分≤3分。一般：VAS分值下降1～2分且得分≤6分。無效：VAS得分≥7分。總有效=治愈+有效。

1.4 統(tǒng)計學處理 本研究里所有數(shù)據(jù)均由SPSS13.0數(shù)據(jù)分析軟件處理而得,計量資料用（x±s）表示,差異性比較采用t檢驗,計數(shù)資料比較用χ2檢驗,以P＜0.05表示結果具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組治療的總有效率高于對照組,見表1。

表1 兩組治療前、后的疼痛比較[n（%）］

3 討論

腰椎骨質增生屬中醫(yī)學“骨痹”的范疇,認為其發(fā)病主要在于肝腎虧虛,經血不足,骨的濡養(yǎng)失衡,骨質異常生長所致。骨長時間的濡養(yǎng)失衡,使脈絡痹阻,導致經絡不通,不通則痛。故該病患者常有疼痛、腰椎變形等臨床表現(xiàn),部分因牽連神經可有神經系統(tǒng)缺損的臨床表現(xiàn),其中以疼痛最為常見,急性加重期更為明顯,部分可出現(xiàn)活動受限的現(xiàn)象。針灸是我國祖?zhèn)麽t(yī)學之一,對該病的治療著重強調“臟腑經絡”學說,在穴位的選擇上常以“循經取穴”為原則[3］。秩邊、環(huán)跳、委中、風市、昆侖、絕谷為治療腰部疼痛的常用穴位,具有祛寒通絡、益氣除濕的功效;增生部位的夾脊穴具有疏通經氣之功,有助于邪氣的發(fā)散。同時針刺能刺激神經末梢釋放內啡肽,該物質具有與嗎啡類似的鎮(zhèn)痛功能,對疼痛具有較好的治療作用,是腰椎骨質增生腰痛急性加重期的常用治療方式。

“腎主骨生髓”是中醫(yī)基本觀點之一,該病發(fā)病主要以中老年為主,身體機能都有不同程度的減退,腎氣也逐漸走向虧損階段,主骨生髓的能力也減弱,風、寒、濕等邪氣也可伺機而侵,故證型常分為寒濕、腎虛、瘀血為主。我們根據(jù)此原理在針灸的基礎上給予患者中藥口服,與治療前同疼痛差別不明顯的另一組進行針灸治療的一組相比較,行針灸和中藥的一組疼痛治療的總有效率明顯高于行針灸治療的一組,P＜0.01。說明針灸與中藥的合并應用能有效的提高對腰椎骨質增生患者腰痛急性加重期的治療效果,值得開展。

[1］趙耀東,趙中亭,韓豆瑛.背俞穴透刺夾脊穴治療腰椎骨質增生60例[J］.針灸臨床雜志,2013,29（2）：15-16.

[2］孫學東,姚華,姚杰,等.獨活寄生湯加減治療膝關節(jié)炎[J］.中醫(yī)藥雜志,2008, 27（5）：361-363.

[3］郭禮.淺談腰椎骨質增生的經絡辨證[J］.中醫(yī)臨床研究,2012,4（11）：55-56.

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.01.081

1672-2779（2014）-01-0128-01

??張文娟 本文校對：崔連香

2013-11-16）