血清同型半胱氨酸、葉酸、維生素B12聯(lián)合檢測對妊娠高血壓綜合征的診斷價(jià)值

鄒前芽，曾曉燕，劉國忠

(吉安市中心人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西吉安343000)

·檢驗(yàn)與臨床·

血清同型半胱氨酸、葉酸、維生素B12聯(lián)合檢測對妊娠高血壓綜合征的診斷價(jià)值

鄒前芽，曾曉燕，劉國忠

(吉安市中心人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西吉安343000)

目的探討妊娠高血壓綜合征與血清同型半胱氨酸(Hcy)、葉酸(FA)、維生素B12(VitB12)之間的關(guān)系及其檢測在臨床上的應(yīng)用。方法對96例妊娠高血壓綜合征(妊高組)，140例正常妊娠婦女(對照組)和169例正常非孕組，應(yīng)用日立7600全自動(dòng)生化分析儀及西門子ADVIA centarXP全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀分別檢測妊高癥組、正常妊娠組及正常非孕組的血清Hcy、FA、VitB12三項(xiàng)生化指標(biāo)，并比較分析三組之間的數(shù)據(jù)差異。結(jié)果正常非孕組與正常妊娠婦女(對照組)的血清Hcy、FA、VitB12水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；妊高組血清Hcy水平顯著高于正常對照組(P＜0.01)，而FA濃度低于正常對照組(P＜0.05)；妊高組患者血清Hcy濃度與血清FA濃度呈負(fù)相關(guān)(r=-0.626，P＜0.01)；妊高組患者維生素B12水平與正常對照組比較無明顯差異(P＞0.05)。結(jié)論血清Hcy濃度增高與FA水平下降是妊高癥的一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素，檢測血清Hcy和FA濃度可作為評價(jià)和預(yù)測妊高癥一個(gè)敏感可信的指標(biāo)。

同型半胱氨酸；葉酸；維生素B12；妊高癥

DOI∶10.3969/j.issn.1674-1129.2014.06.028

妊娠高血壓綜合征(HDCP)是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，發(fā)生率為5%～12%[1]是臨床產(chǎn)科的常見病，一般發(fā)生在妊娠2周后，多見初產(chǎn)婦，其中部分還伴有蛋白尿或水腫，若不適當(dāng)治療可能會引起全身痙攣，甚至昏迷，妊高征的發(fā)病機(jī)理至今尚未完全闡明。有研究表明：高濃度的Hcy是冠狀動(dòng)脈疾病、腦血管疾病、外周血管疾病獨(dú)立的危險(xiǎn)因子。Hcy是由蛋氨酸去甲基代謝生成的一種含硫基氨基酸，具有多種生物效應(yīng)，而FA、維生素B12是Hcy代謝的重要輔助因子。本文旨在探討妊娠高血壓綜合征患者血清中Hcy、FA、維生素B12水平及其臨床意義。

1 資料與方法

1.1 資料我院2010年2月至2013年12月，婦產(chǎn)科待產(chǎn)孕婦與正常妊娠婦女、健康育齡婦女，其中妊高癥婦女96例，年齡28.5±4.7歲,孕周31.5± 8.6周，診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)樂杰主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版；正常妊娠婦女(對照組)140例，年齡26±6.8歲,孕周32±7.8周；正常非孕組婦女169例，年齡27± 8.7歲，均無高血壓、冠心病、糖尿病等神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病。

1.2 方法被測者早晨空腹取靜脈血3ml，不抗凝，離心取血清。Hcy水平測定：采用上海長征生化試劑，按說明操作，在日立7600全自動(dòng)生化儀上檢測。FA、維生素B12水平測定：采用西門子ADVIA centarXP全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀及配套試劑檢測。

2 結(jié)果

2.1 各組間血清Hcy、FA、維生素B12水平比較見表1。

表1 妊高癥婦女與對照組的Hcy、FA、維生素B12水平比較

2.2 正常非孕組與正常妊娠婦女(對照組)的血清同型半胱氨酸(Hcy)、葉酸(FA)、維生素B12水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.3 妊高組血清Hcy水平顯著高于正常對照組(P＜0.01)，而FA濃度低于正常對照組(P＜0.05)；妊高組患者血清Hcy濃度與血清FA濃度呈負(fù)相關(guān)(r=-0.626，P＜0.01)；妊高組患者維生素B12水平與正常對照組比較無明顯差異(P＞0.05)。

3 討論

McCully[2]報(bào)道：造成心腦血管疾病的主要因素非脂質(zhì)代謝紊亂，而是高Hcy血癥，即氨基酸代謝紊亂。同型半胱氨酸(Hcy)是一種含硫非必需氨基酸[3]，在體內(nèi)經(jīng)蛋氨酸脫甲基化生成，主要通過再甲基化和轉(zhuǎn)硫途徑代謝。需蛋氨酸合成酶、胱硫醚β合成酶(CBS)及維生素B12、葉酸、維生素B6參與。酶功能障礙或維生素的缺乏等均可導(dǎo)致同型半胱氨酸升高。血漿Hcy水平為5～15μmol/L，超過其上限即被稱為高Hcy血癥[4]。

本文結(jié)果表明：正常非孕組與正常妊娠婦女(對照組)的血清同型半胱氨酸(Hcy)、葉酸(FA)、維生素B12水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；妊高組血清Hcy水平顯著高于正常對照組(P＜0.01)，而FA濃度低于正常對照組(P＜0.05)；妊高組患者血清Hcy濃度與血清FA濃度呈負(fù)相關(guān)(r=-0.627，P＜0.01)；妊高組患者維生素B12水平與正常對照組比較無明顯差異(P＞0.05)。

有報(bào)道稱[5-7]補(bǔ)充FA、維生素B6、B12能降低Hcy的濃度，甚至達(dá)到正常水平，從而減低妊高癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。美國衛(wèi)生部曾發(fā)表聲明：只要生育年齡的婦女,不管其懷孕年齡,最好每天都攝足400微克的葉酸,才能保證日后出生的新生兒健康，智力正常。葉酸是胎兒腦部細(xì)胞和脊椎發(fā)育不可或缺的營養(yǎng)素，孕婦追蹤檢查同型半胱氨酸及葉酸可以確保孕育健康新生命及保障生產(chǎn)過程順利。

國內(nèi)有報(bào)道[8]孕婦常規(guī)檢測Hcy對防治妊娠并發(fā)癥有重要意義，它對優(yōu)生優(yōu)育，預(yù)防早產(chǎn)、流產(chǎn)、新生兒體重減低、胎兒神經(jīng)管畸型等也具有重要臨床意義。葉芳等報(bào)道[9]孕婦妊娠期葉酸、維生素B12攝入不足，可能發(fā)生高Hcy血癥，從而導(dǎo)致妊高癥。

本文結(jié)果表明：血清Hcy濃度增高與FA水平下降是妊高癥的一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素，妊娠高血壓綜合患者檢測血清Hcy和FA濃度可作為評價(jià)和預(yù)測妊高癥一個(gè)敏感可信的指標(biāo)，對妊高癥的診斷、治療、療效觀察、預(yù)后有著極其重要的意義。

[1]郭玲,左慧君,劉絲蓀.妊娠期高血壓疾病病因?qū)W的研究進(jìn)展[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2014,32(4)∶414-417.

[2]McCully KS.Vascular pathology of homocysteinemia∶implicationas for the pathogenesis of arteriosclerosis[J].Am J Pathol,1969,56(1)∶111-128.

[3]周國慶,李爽,姜友珍.聯(lián)合檢測Hcy、D-Dimer和CRP對老年急性腦梗死的診斷價(jià)值[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2013,31(2)∶164-165.

[4]甘振釗,梁丹,霍嘉欣.同型半胱氨酸與心腦血管病[J].廣西醫(yī)學(xué), 2003,23(11)∶2172-2174.

[5]Weleh GN,Loscalzo J.Homocystine and atherombosis[J].N Engl J Med,1998,338(15)∶1042-1050.

[6]Temple ME,Luzier AB,Kazlerad DJ.Homocysteine as risk factor for atherosclerosis[J].Ann Pharmacother,2000,34(1)∶57-65.

[7]Selhub J,Bagley LC,Miller J,et al.B vitamins,homocysteine and neurocognitive function in the elderly[J].Am J Clin Nutr,2000,71 (2)∶614-620.

[8]高樹生,李黎.妊娠晚期血漿葉酸與同型半胱氨酸含量的意義[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志2002,10(3)∶62.

[9]葉芳,孫袁,蔣小亞.孕婦血漿葉酸、維生素B12和同型半胱氨酸水平測定及臨床意義[J].中國婦幼保健,2006,21(16)∶2230-2232.

R446.11+2,R714.24+6

A

1674-1129(2014)06-0726-02

2014-08-05；

2014-09-17)