依那普利和氨氯地平聯合治療對老年糖尿病合并高血壓的影響探討

胡蓉芳楊重明

1.云南省臨滄市第二人民醫院，云南臨滄 677000；2.云南省臨滄市第一人民醫院，云南臨滄 677000

依那普利和氨氯地平聯合治療對老年糖尿病合并高血壓的影響探討

胡蓉芳1楊重明2

1.云南省臨滄市第二人民醫院，云南臨滄 677000；2.云南省臨滄市第一人民醫院，云南臨滄 677000

目的探討為老年糖尿病并高血壓患者聯合應用依那普利、氨氯地平治療的實際效果。方法選取2012年6月—2014年7月100例老年糖尿病并高血壓患者，按隨機數字表法分組，50例對照組應用氨氯地平治療，50例實驗組加用依那普利治療，比較臨床療效。結果實驗組患者糖尿病并高血壓患者的臨床治療效果優于對照組（P＜0.05）。結論依那普利和氨氯地平聯合治療老年糖尿病合并高血壓，療效佳，值得推廣。

依那普利；氨氯地平；老年糖尿病；高血壓

糖尿病并高血壓為臨床常見病，好發于老年人群，臨床上治療糖尿病并高血壓的藥物較多，但療效各異[1]，為探討為老年糖尿病并高血壓患者聯合應用依那普利、氨氯地平治療的實際效果。該研究為2012年6月—2014年7月50例入住該院的老年糖尿病合并高血壓聯合應用依那普利、氨氯地平治療，收到了十分滿意的效果，用藥體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取糖尿病并高血壓患者100例為研究對象，將其分成實驗組50例，對照組50例。實驗組男女比例31:19，年齡65～76歲，平均（71.2±2.5）歲；對照組男女比例32:18，年齡65～76歲，平均（71.3±2.4）歲。排除嚴重肝腎功能障礙、繼發高血壓史、內分泌疾病、藥物過敏患者，入選病例均自愿參與該次研究，比較兩組糖尿病并高血壓患者的基線資料，存在可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予氨氯地平2.5 mg，口服，1次/d，1個月為1個療程，用藥1個療程后評價療效。

1.2.2 實驗組在對照組治療的基礎上應用依那普利治療，藥物劑量為10 mg，早晚2次口服，用藥1個月后評價療效。治療過程中叮囑兩組患者減肥，控制飲食，適量運動。

1.3 療效評定

統計并比較兩組血壓水平、尿微量白蛋白水平、肌酐水平以及尿素水平，并進行臨床比較。

1.4 統計方法

借助統計學軟件SPSS11.0處理各項資料，計量資料以均數±標準差（±s）表示，進行t檢驗。

2 結果

2.1 兩組入選病例血壓水平比較

治療后，實驗組收縮壓為（133.52±15.62）mmHg，舒張壓為（85.23±10.63）mmHg，均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組入選病例血壓水平比較[mmHg，（±s）]

注：表示與對照組比較，*P＜0.05。

組別收縮壓舒張壓實驗組（n=50）對照組（n=50）t值P值（133.52±15.62）*150.63±9.15 11.624＜0.05（85.23±10.63）*96.32±12.62 8.654＜0.05

2.2 兩組患者尿微量白蛋白、肌酐、尿素水平比較

實驗組尿微量白蛋白、肌酐、尿素水平平均為（68.23± 1.23）μg/min、（56.32±11.74）μmol/L、（6.01±0.32）mol/L，均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者尿微量白蛋白、肌酐、尿素水平比較（±s）

注：表示與對照組比較，*P＜0.05。

組別尿微量白蛋白（μg/min）肌酐（μmol/L）尿素（mol/L）實驗組（n=50）對照組（n=50）t值P值（68.23±1.23）*100.62±2.30 16.325＜0.05（56.32±11.74）*89.62±9.32 12.634＜0.05（6.01±0.32）*11.52±0.29 6.055＜0.05

3 討論

糖尿病、高血壓均為臨床常見代謝綜合征，兩者常合并發生，糖尿病可引起小動脈硬化，加重高血壓，高血壓可加速糖尿病病程進展。糖尿病并高血壓嚴重危害著患者的生命健康，可使患者

出現周圍神經病變、腎臟病變、視網膜神經血管病變，也可增加患者冠心病、動脈粥樣硬化發病風險。

該研究觀察了依那普利和氨氯地平聯合治療對老年糖尿病合并高血壓的臨床效果，結果顯示，實驗組血壓、尿微量白蛋白、肌酐、尿素等臨床對比指標均優于對照組（P＜0.05），近似于相關報道[2]。

目前尚無根治糖尿病合并高血壓的特效藥物，為患者應用短效鈣拮抗劑治療，效果不理想，治療不當時可加重靶器官損害，影響預后。為患者應用長效藥物，可降低血壓變異性，提高患者治療依從性，預防心血管事件。氨氯地平為硝苯地平類鈣拮抗藥，作用于機體，可增加冠脈流量、心輸出量，減少心肌耗氧，增加心肌供氧，還具有抗動脈硬化的作用[4]；依那普利為血管緊張素轉化酶抑制劑，可增加腎血流量，保護腎臟，久用不易發生耐受，該藥不影響心臟排血量，患者用藥后不會出現放射性心率加快。聯合給藥可降低患者血壓，改善糖代謝和胰島素抵抗情況，改善糖尿病并高血壓患者預后。

綜上所述，依那普利和氨氯地平聯合治療對老年糖尿病合并高血壓，療效佳，值得推廣。

[1]崔哲,谷素潔.依那普利和氨氯地平聯合治療對老年糖尿病合并高血壓的影響[J].中華保健醫學雜志,2011,10(6):455-456.

[2]伍貴平.小劑量氨氯地平聯合依那普利治療2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床分析[J].河北醫學,2013,1(5):746-748.

[3]付連香.小劑量氨氯地平聯合依那普利治療2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,11(9):51-52.

[4]崔春寧,陳經云,周善存,等.貝那普利聯合氨氯地平治療糖尿病合并高血壓療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,12(25):1-2.

表1 兩組觀察指標對比(±s)

組別例數手術時間(min)術中出血量(mL)住院時間(d)觀察組對照組30 30 tP 150.16±42.54 122.56±38.15 2.160＜0.05 140.09±34.25 245.86±55.74 7.230＜0.05 5.26±1.27 6.46±1.35 2.895＜0.05

2.2 兩組術后疼痛對比

觀察組，5例術后疼痛（16.67%）；對照組中，17例術后疼痛（56.67%），觀察組術后疼痛發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.894，P＜0.05)。

3 討論

在臨床中，部分老年糖尿病患者婦科良性疾病需要采取子宮切除術[3-4]。腹腔鏡全子宮切除術對患者造成創傷小，安全有效，術后恢復快。臨床術式主要有腹腔鏡子宮切除術、腹腔鏡全子宮切除術、經腹子宮切除術以及陰式全子宮切除術。鄢碧玉[5]對比陰式與腹腔鏡全子宮切除術療效發現，對于糖尿病患者，血糖控制是術后切口愈合的關鍵，兩組術式在住院時間、出血量與手術時間等項目上有明顯差異。該研究結果顯示，在住院時間、術中出血量以及手術時間方面，兩組有明顯差異（P＜0.05），符合上述研究結果。其中腹腔鏡全子宮切除術手術時間長，這主要是因為陰式全子宮切除術臨床應用時間長，操作技術成熟；腹腔鏡手術操作復雜，術者對于部分操作不熟練，延長手術時間。在術中出血量方面，陰式全子宮切除術，受到手術視野的限制，止血困難，出血量多；腹腔鏡全子宮切除術，在手術過程中一邊電凝一邊止血，所以出血量相對較少。腹腔鏡全子宮切除術利用電刀對閉合組織殘端進行切割與電凝，避免暴露臟器，對組織的損傷減少，患者術后恢復快，住院時間明顯縮短。

老年糖尿病患者一般都有肥胖現象，采取盆腔手術，由于氣腹空間小，可能會對周圍血管與臟器造成損傷。術后護理人員需要注意患者主訴，重視患者疼痛的性質與部位，看其是否出現腹膜刺激癥狀，并對患者尿量、面色、脈搏以及血壓等進行詳細觀察，一旦創口滲血或者是休克，要及時向醫生報告。該研究顯示，觀察組，5例術后疼痛（16.67%）；對照組中，17例術后疼痛（56.67%），觀察組術后疼痛發生率明顯低于對照組(P＜0.05)。這說明腹腔鏡全子宮切除術，安全有效，能明顯減輕疼痛。綜上，對糖尿病患者采取腹腔鏡全子宮切除術，效果明顯，術中出血量少、對患者造成創傷小、術后住院時間短，有利于患者術后恢復，具有臨床應用價值。

[參考文獻]

[1]鮑英麗.腹腔鏡與開腹子宮切除術的臨床效果分析[J].當代醫學,2014,3 (23):22-24.

[2]張英釵,方海婭,黃美環.腹腔鏡與開腹子宮次全切除術療效比較分析及應用經濟價值分析[J].浙江創傷外科,2013,6(4):56-58.

[3]彭皓月.腹腔鏡全子宮切除術與開腹全子宮切除術的臨床療效及并發癥比較[J].當代醫學,2013,7(21):133-135.

[4]李曉燕,張小玲,王粉玲.腹腔鏡下全子宮切除560例術后并發癥分析[J].陜西醫學雜志,2013,10(7):37-40.

[5]鄢碧玉,程蓉.腹腔鏡與陰式全子宮切除術治療子宮良性疾病的療效觀察[J].腹腔鏡外科雜志,2013,7(8):78-80.

(收稿日期：2014-09-10)

R544

A

1672-4062（2014）12（b）－0006-02

2014-09-07）

胡蓉芳(1975.10-)，女，彝族，云南楚雄人，本科，副主任醫師，研究方向：心血管專業。