芻議普外科疾病并存糖尿病的術后治療

毛云樓

吉林省通化市輝南縣中醫院，吉林通化 135100

芻議普外科疾病并存糖尿病的術后治療

毛云樓

吉林省通化市輝南縣中醫院，吉林通化 135100

目的探討普外科疾病合并糖尿病患者手術后臨床治療方法及其治療效果。方法對2013年4月—2014年4月來該院診治的32例患者入院資料進行分析，患者入院后對其進行常規檢查，患者均行普外科手術治療，患者手術后對其進行積極有效地藥物治療，分析患者臨床治療效果。結果32例患者均取得手術成功，患者中26例手術切口一期愈合，6例切口出現感染，患者經過換藥后愈合。32例患者中，30例對該院總體滿意，滿意度為93.8%。結論糖尿病和普外科疾病之間關系密切，患者普外科手術后應該采取積極有效的方法治療，降低糖尿病患者手術治療預后的影響，提高臨床治愈率，值得推廣使用。

普外科疾病；糖尿病；手術后；治療方法；治療效果

糖尿病是臨床上常見的疾病，這種疾病機制復雜，誘因也比較多，患者發病時臨床上主要表現為：多飲、多尿、多食、消瘦等，給患者帶來很大痛苦。而糖尿病患者普外科疾病發生率較高，而普外科疾病又會加重糖尿病，從而形成一種惡性循環。尤其是對于普外科手術患者而言，患者手術后如果不采取積極有效地方法治療將會影響手術預后，嚴重者甚至會誘發其他疾病，對患者精神和生理上都帶來很大痛苦。因此，臨床上研究普外科疾病合并糖尿病患者手術后臨床治療方法顯得至關重要[1]。為了探討普外科疾病合并糖尿病患者手術后臨床治療方法及其治療效果。對2013年4月—2014年4月來該院診治的32例患者入院資料進行分析，分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2013年4月—2014年4月來該院診治的32例患者病歷資料等進行分析，將其隨機分為兩組。實驗中男23例，女9例，患者年齡為49～84歲，平均年齡為（59.3±1.2）歲，病程在1～6 d，平均病程為（3.5±2.4）d。患者中，25例入院前已確診為糖尿病，7例入院后確診。外科疾病類型：3例骨折、14例膽道感染、5例闌尾炎、10例下肢潰瘍。患者均行手術治療，兩組對其治療方案等均完全知情，實驗均通過該院倫理委員會批，患者年齡、病情等差異無統學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院后對其進行常規檢查，患者均行普外科手術治療，患者手術治療后藥物使用如下：患者手術前對患者進行血糖等常規檢查，并讓患者在手術當天停止降糖藥物的使用，根據患者情況靜脈滴注胰島素，手術后在患者能夠正常進食情況下停止使用胰島素，患者口服10 mg辛伐他汀，1次/d。患者手術后要控制患者血糖在8～11 mmol/L，尿酮（-），并且要及時糾正患者電解質以及酸堿平衡等[2]。

2 結果

該次研究中，32例患者均取得手術成功，患者中26例手術切口一期愈合，6例切口出現感染，患者經過換藥后愈合。32例患者中，30例對該院總體滿意，滿意度為93.8%。

3 討論

糖尿病是臨床上常見的疾病，這種疾病機制復雜，誘因也比較多，患者發病后癥狀比較多，患者長期血糖異常容易造成細菌生長，并且造成人體抑制白細胞的不斷移動，從而造成患者機體對感染的抵抗力能力下降。再加上糖尿病患者普外科疾病發病率較高，使得患者手術后發生感染率也比較高，從而形成一種惡性循環，因此，臨床上分析普外科疾病合并糖尿病患者手術后用藥顯得至關重要。

糖尿病患者和正常患兒相比對于手術的耐受性較差，患者在進行普外科手術后應該對患者血糖等進行有效的控制，從而維持患者機體內環境，為患者手術切口的愈合等創造穩定的調節。因此，患者手術前醫師要及時了解患者糖尿病的病情、治療情況等，并且對患者進行全面檢查，了解患者血糖指標及其腎功能指標等。對于血糖在7～9 mmol/L，尿糖為（-）～（+）、尿酮為（-）的患者方可進行手術。對于普外科疾病患者由于手術時間較長，患者血糖應該控制在8～11 mmol/L，并且患者手術過程中要密切糾正患者水電解質等。患者手術中要控制血糖水平在6～11 mmol/L；手術后為患者每天補充術150～200 g糖，并同時補充鉀等。手術后，對患者2 h監測一次血糖，根據檢查結果調整胰島素劑量等。患者手術后應該盡早讓患者進食，避免發生酮癥，并且患者手術后在控制血糖的同時還應該注意酮癥酸中毒及低血糖等并發癥。最后，由于糖尿病患者自身免疫較差，手術后感染率較高。手術后，醫師應該根據患者情況做好相應的預防感染措施，降低患者手術發生感染率，提高患者手術成功率。該次研究中，32例患者均取得手術成功，患者中26例手術切口一期愈合，6例切口出現感染，患者經過換藥后愈合。32例患者中，30例對該院總體滿意，滿意度為93.8%，這個結果和相關研究[3]結果類似。

綜上所述，糖尿病和普外科疾病之間關系密切，患者普外科手術后應該采取積極有效的方法治療，降低糖尿病患者患者手術治療預后的影響，提高臨床治愈率，值得推廣使用。

[1]聶麗娟，薛慧娟，祝捷.社區健康教育對減少家庭注射胰島素不良反應的影響[J].上海護理，2011，11（3）:44－47．

[2]沈琴華，高芷萍，陸曉燕.社區健康教育提高糖尿病患者遵醫率和血糖控制的效果[J]．解放軍護理雜志，2012，29（1A）:29-31．

[3]郭輝，丁麗麗.甘精胰島素聯合口服二甲雙胍控制空腹及餐后高血糖的研究[J]．中國現代藥物應用，2010，4（15）:136-137．

R587.1

A

1672-4062（2014）12（b）－0058-01

2014-10-20)

毛云樓（1973-），男，主治醫師，大專，山東人，研究方向:普外科。