30例糖尿病患者傷口換藥的護理探討

李曉紅

陜縣人民醫院,河南陜縣 472100

30例糖尿病患者傷口換藥的護理探討

李曉紅

陜縣人民醫院,河南陜縣 472100

目的筆者在對30例糖尿病患者傷口換藥的護理中，體會并研究最適合糖尿病人的護理模式，從而提高患者的生存質量，以及降低患者并發癥的發生率。方法提取該院從2008年—2014年期間，由內分泌科收治的糖尿病住院患者中的30例，作為重點護理對象。結果患者以及家屬對自身情況充分的了解和認識達到理想狀態，生活滿意度評分也相對提高。結論對糖尿病患者和其家屬采取治療的同時及時的健康宣傳以及必要的心理安撫，能夠改善病人的身心狀況，從而有助于改善患者的生存質量，增加患者的生活滿意度。

糖尿病患者；傷口換藥；護理體會

糖尿病是一組以高血糖升高為特征的全身代謝性疾病。由于胰島素分泌不足或者是機體需求胰島素的量增多導致的胰島素相對不足，或是其生物功能受損，引起的以糖代謝紊亂為主要表現的糖、蛋白質、脂肪代謝紊亂的一種綜合性疾病。臨床表現為三多一少，即多食、多飲、多尿而體重減輕的癥狀。由于體內長期高血糖，造成體內組織，特別是心血管、腎、眼、神經等的慢性功能損害。且糖尿病病人的傷口難以愈合，如皮膚壓瘡、糖尿病足、外傷、手術切口等，這些疾病常常導致嚴重的后果如截肢等，危害性遠遠超過糖尿病本身的危害性，加重了患者的經濟以及心理負擔。為改善患者的生存質量，對該院從2008—2014年的30例糖尿病患者采取個性化護理，有效減少并發癥的發生以及促進傷口的愈合。總結出傷口換藥的護理體會，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院30例患者中男13例，女17例。年齡在43～68歲之間，糖尿病病史平均為11.4年，最長的有20年，最短的有5年，本組樣本與總體在基本狀況方面包括性別、病程和年齡比較，P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

對患者實施早期化、全身性治療，血糖過高可采取皮下注射胰島素的方式，使血糖控制在理想的水平。抗感染治療可采用敏感抗生素，同時用擴血管藥物和營養支持的手段輔助治療。局部傷口創面用生理鹽水和雙氧水沖洗，并用胰島素紗條和慶大霉素引流。

1.3 護理方法

按照糖尿病的護理標準嚴格完成。一般護理，監測患者血糖水平，波動幅度較大時及時上報主治醫師，嚴格按完成患者的日常護理工作尤其是眼部、皮膚、足的護理工作。預防感染，需要時采取生殖道、尿道、呼吸道護理，并且告誡患者不能運動過量，應做適量的功能鍛煉。對于一些臥床患者，要及時提醒并幫助患者轉變體位，以防更為嚴重的壓瘡。預防糖尿病足，要求患者平時穿寬松的鞋襪，并注意衛生，一有創傷立即上報主治醫師。對吸煙的患者，告誡其戒煙，并密切觀察所有患者的皮膚顏色、動脈搏動情況，解除患者的焦慮、急躁、壓抑心理，囑咐患者及時跟家屬以及護理人員的溝通。重點護理，充分了解患者的生活規律如遵醫囑依從性、飲食習慣以及鍛煉習慣等，對患者的飲食進行合理規劃、運動合理安排。對患者進行生活滿意度評分，做到護理有重點，方法有選擇。用藥護理，一些患者使用的是口服降糖藥，因此嚴格控制時間以及藥量給藥。給患者注射胰島素以控制血糖在注射時要對劑量和劑型進行嚴格確認，記錄注射的時間，注射前進行充分的皮膚消毒，對注射點要經常更換，密切觀察注射部位，防止脂肪組織的硬結現象。

1.4 評價標準

經過護理方法的改善，對患者的綜合狀況采取生活滿意度評分，30例患者中，所有患者對此項研究知情并同意，無其他系統慢性疾病，無精神障礙，無極其嚴重的并發癥。統計患者對生活滿意度的調查表有效回收率為100%。

2 結果

患者出院時的生活滿意度評分平均（17.65±3.86），相較于入院時（12.85±3.71），患者的生活滿意度明顯增高，P＜0.05，差異有統計學意義，結果具有明顯可比性，具有一定的臨床價值。

3 討論

伴隨著社會的進步，醫療服務模式的發展和改善，護理的責任以及重要性也被社會所認可。因此，護理人員在提高自身的操作技能和專業水平之外，不但要做到治病救人，還要爭取做到使患者的滿意度增加。

經過研究以及護理模式可看出，一些患者對糖尿病沒有達到正確的認識，甚至是不以為然的態度，有的患者有把責任完全推卸給醫務工作者的心態，遵醫依從性非常低，這些不良因素的存在是無法控制到理想血糖水平的以及無法保證患者早日康復和良好的預后，不良的生活習慣不但不利于病情的好轉，甚至使病情加重、惡化。筆者認為按時對患者及家屬進行系統的教育、宣傳，利用多媒體的先進性，使患者和家屬能夠聽到、看到、認識到端正態度的重要性，盡可能了解糖尿病的發病機制以及治療的方法。糖尿病在目前來講還不能夠根治，終身口服降糖藥物或者注射胰島素的方法長期以勢必后會給患者的生活帶來極大地負擔如經濟壓力、心理壓力，并且糖尿病患者的勞動力大大不如正常狀態，患者容易產生負面心理。基于此，醫護工作人員應盡力解決部分患者的心理障礙，避免焦慮、抑郁、急躁心態，要及時解釋并聽取患者的意見，做好安撫工作，防止不良后果的發生。

總而言之，糖尿病目前呈高發趨勢，醫務人員在其治療和護理中任重而道遠。依據本研究發現，提高護理方法在一定程度上能夠改善患者的生存質量，對于和諧的醫患關系具有重要的意義，可以借鑒和推廣。

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R473

A

1672-4062（2014）12（b）－0085-01

2014-11-02）

李曉紅（1971.11-）,女,河南陜縣人,大專,主管護師，主要從事外科護理。