糖尿病并結核性胸膜炎護理方法探析

白玉錦

錫盟東烏珠穆沁旗旗醫院，內蒙古錫林郭靳 026300

糖尿病并結核性胸膜炎護理方法探析

白玉錦

錫盟東烏珠穆沁旗旗醫院，內蒙古錫林郭靳 026300

目的探析糖尿病合并結核性胸膜炎護理方法。方法選取從2012年10月—2014年10月收治的40例糖尿病合并結核性胸膜炎患者，隨機分為對照組（20）與護理組（20），對照組采取常規護理，護理組采取綜合護理，對比兩組住院時間、服藥依從性、健康教育達標率以及護理滿意度。結果在住院時間、服藥依從性、健康教育達標率以及護理滿意度方面，兩組有明顯差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對糖尿病合并結核性胸膜炎患者采取綜合護理措施，能縮短患者住院時間，提高患者服藥依從性與健康教育達標率，患者滿意度明顯提高。

糖尿病；結核性胸膜炎；護理方法

臨床中，肺結核較為常見，屬于多發病[1-2]。肺結核通常合并多種并發癥，其中以結核性胸膜炎較為常見。糖尿病合并結核性胸膜炎患者容易出現營養代謝障礙，患者病情進展比較快，機體免疫力明顯降低，易發生感染癥狀，加重胸膜炎或者是糖尿病，與單純糖尿病、結核病相比，其預后較差。因此有效的護理與治療措施，不僅能緩解患者癥狀，同時能促進患者康復。該文主要分析糖尿病合并結核性胸膜炎護理方法，選取從2012年10月—2014年10月收治的40例糖尿病合并結核性胸膜炎患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治的40例糖尿病合并結核性胸膜炎患者，隨機分為對照組（20）與護理組（20）。所有患者均與糖尿病以及結核性胸膜炎診斷標準相符合[3]。實驗室檢查結果顯示：餐后2 h血糖為9.9～16.8 mmol/L，餐前血糖為7.4～15.2 mmol/L；肝腎功能檢查結果顯示無損害；PDD試驗顯示為+；血沉加快。對照組中，9例女，11例男，年齡為36～75歲，平均為（47.35±8.37）歲；8例為初次胸膜炎，12例為反復發生；糖尿病合并結核性滲出性胸膜炎6例，糖尿病合并結核性胸膜炎14例。護理組中，10例女，10例男，年齡為37～78歲，平均為（46.39±9.03）歲；9例為初次胸膜炎，11例為反復發生；糖尿病合并結核性滲出性胸膜炎13例，糖尿病合并結核性胸膜炎7例。將兩組患者性別、年齡等一般資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采取常規護理，胸膜炎急性期患者應該臥床休息，如果發生胸腔積液需要絕對臥床休息，取側臥位，避免胸膜壁層或者是炎癥造成疼痛，有助于健側呼吸。糖尿病合并結核性胸膜炎會降低患者免疫力，容易出現各種感染，可以安排患者在單獨病房，注意病房通風，每天采用紫外線對空氣進行消毒，同時告知患者需要注意衛生，避免出現其他并發癥，合理使用抗菌藥物與抗結核藥物；對患者脈搏、血壓、呼吸、體溫以及生命體征等進行嚴密觀察，注意觀察患者病情，一旦發生呼吸困難與面色蒼白等要及時通知醫生，并采取相應處理措施。

護理組在對照組基礎上采取綜合護理措施：①糖尿病護理。對患者血糖進行嚴密監測，觀察患者治療狀況。抗結核藥物會對正常碳水化合物代謝產生干擾，降低血糖波動，難以控制糖尿病病情，患者容易出現低血糖。因此，在治療過程中，要對患者神志變化做密切觀察，定時進行血糖測量，并做詳細記錄，及時調整胰島素與降糖藥物的使用劑量，有效控制患者血糖，避免發生低血糖癥狀，這有助于患者結核性胸膜炎治療。②心理護理。糖尿病合并結核性胸膜炎病程較長，病情較為復雜，藥物起效慢，治療所需時間長，患者容易出現恐懼、煩躁、消極等情緒，加重胸膜炎與糖尿病病情，產生惡性循環。護理人員要多同患者溝通，及時了解患者需求與心理情況，以親切和藹的態度向患者講解糖尿病與結核病相關知識，使患者能夠了解預后、治療方法與病情，幫助患者樹立戰勝疾病信心，使其配合治療與護理，早日恢復健康。③飲食護理。糖尿病合并結核性胸膜炎，容易發生糖尿血異常，使得患者體內有大量結核菌繁殖，同時結核會加重胰島素負擔，難以控制血糖。兩者在飲食方面有著許多沖突，結核病機體由于能量過多消耗需要補充熱量與蛋白質，糖尿病則是需要對飲食進行長期控制，因此飲食要科學、合理，不僅要給肺結核病提供所需蛋白質以及熱量，同時又不能引起患者血糖升高。蛋白質主要為動物蛋白，脂肪為植物油，飲食以高維生素與蛋白質為主。④健康教育。適當鍛煉，注意保暖，增強抵抗力，有利于患者恢復；指導患者，定時服藥，不能自行減藥或者是停藥，定期檢查血樣以及肝腎功能，注意情緒保持穩定；教育患者養成良好衛生習慣，注意會陰、口腔以及皮膚清潔，避免出現感染；進行宣傳教育，使患者正確認識糖尿病與結核病，定期檢查并堅持服用藥物。1.3觀察指標

對比兩組住院時間、服藥依從性、健康教育達標率以及護理滿意度。

1.4 統計方法

數據統計分析應用SPSS 13.0軟件，計量資料采取t檢驗，±標準差表示。

2 結果

在住院時間、服藥依從性、健康教育達標率以及護理滿意度方面，兩組有明顯差異，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

R452

A

1672-4062（2014）12（b）－0093-02

白玉錦（1975.4-），女，內蒙古錫盟東烏珠穆沁旗人，本科，主管護師職稱，研究方向：內科護理。