ICU糖尿病患者高危因素及護理對策的探討與分析

李偉華

遼寧省鐵嶺市中心醫院重癥醫學科，遼寧鐵嶺 112000

ICU糖尿病患者高危因素及護理對策的探討與分析

李偉華

遼寧省鐵嶺市中心醫院重癥醫學科，遼寧鐵嶺 112000

目的探討ICU糖尿病患者高位因素及護理對策。方法選擇該院2012年7月—2014年2月收治的84例糖尿病患者為研究對象，隨機分為對照組42例，觀察組42例，對照組行常規護理，觀察組行優質護理干預，對兩組患者護理后效果進行分析。結果兩組患者入院時血糖水平無明顯差異，出院時兩組患者血糖均有改善，但是觀察組明顯優于對照組（P＜0.05）；對照組護理總滿意率為73.81%，觀察組為92.86%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論針對糖尿病危險因素采取針對性護理措施，能控制血糖水平，改善癥狀，值得臨床進一步推廣使用。

糖尿病；ICU；危險因素；護理對策

近年來，隨著人口老齡化進程的不斷推進，使糖尿病成為對人類危害最大的疾病之一，且患病率高，據數據調查顯示[1]，我國成人糖尿病發病率可達10.5%。全球因糖尿病死亡人數達4千萬，占死亡人數6.7%，特別是對于中國與印度這樣糖尿病大國，其死亡率更大。糖尿病可引發腎病、足病、眼病等嚴重疾病，對患者的生活質量造成影響。該研究在2012年7月—2014年2月期間主要對糖尿病高危險因素進行分析，并采取護理對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的84例糖尿病患者為研究對象，所有患者均符合WHO制定的糖尿病診斷標準。男性45例，女性39例，年齡36～78歲，平均年齡（53.6±6.5）歲。排除標準：妊娠期、哺乳期女性；合并全身感染者；心、肝、腎嚴重功能不全者。將84例患者隨機分為對照組42例，觀察組42例，兩組患者年齡、性別差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規護理，觀察組在常規護理基礎上加優質護理，具體措施如下。

1.2.1 一般護理ICU主要為危重癥患者，在糖尿病基礎上大多患者伴有心腦血管疾病，必須動態監測患者血壓、呼吸、脈搏等生命體征，將血壓控制于正常范圍內，以免加重并發癥[2]。對患者癥狀、酮癥酸中毒與低血糖等發生情況進行記錄。體內長期血糖過高，會加重并發癥，因此，需要作嚴格的血糖水平控制，同時也需要預防低血糖。

1.2.2 胰島素使用ICU危重癥患者，首選胰島素作血糖控制，可改善患者預后結局。強化胰島素可降低感染發生率，促進機體能量代謝，從而利于患者改善預后。搶救時，因患者無法進食，在昏迷、酮癥和多臟器功能衰竭后，常規皮下注射胰島素難以取得良好效果，靜脈滴注治療為有效的治療方式。治療時每1 h做一次血糖測試，若血糖穩定，則4 h一次血糖測試[3]。胰島素靜脈滴注治療時，需合理輸入營養液與葡萄糖，避免發生低血糖，及時檢測血糖，調整藥物劑量，確保血糖穩定性。

1.2.3 飲食護理在糖尿病臨床治療中，飲食控制是至關重要的環節，也是治療糖尿病的基礎手段，需長期執行，實施飲食管理。根據機體情況攝入蛋白質與碳水合化物、熱量與脂肪等，需要針對患者實際病情作精確設計，可適當提高水、維生素C與無機鹽、維生素B族的攝入。糾正機體代謝紊亂，對心腎功能進行保護。鼻飼與自行進食患者，需及時監測機體情況，確保體內的熱量供給，以免空腹引發低血糖，或導致餐后血糖上升，對機體代謝紊亂情況進行調節[4]。飲食以清淡、少食多餐為標準，控制主食及其他蛋白質或脂肪含量過高的副食攝入。為預防便秘，可加大高纖維素攝入。

1.2.4 皮膚護理糖尿病患者出現微血管病變，導致皮膚抵抗力下降，住院期間極易發生膿包瘡、褥瘡等皮膚損傷。保持皮膚清潔，每日溫水擦拭，保護骨突出部位，定時翻身，保持床單與衣物清潔。觀察皮膚顏色與溫度變化，一旦出現皮膚異常，及時采取處理措施。

1.3 觀察指標

對兩組患者入院時與出院時的血統水平進行觀察，并對比兩組患者的護理滿意率。

1.4 統計方法

將研究所得數據錄入SPSS19.0軟件中進行統計學分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數資料以χ2檢驗。

2 結果

兩組患者入院前血糖水平無明顯差異，入院時兩組患者血糖均有改善，但是觀察組明顯優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者入院時與出院時的血糖水平分析（±s）

組別時間空腹血糖餐后2 h血糖觀察組對照組入院時出院時入院時出院時13.24±2.35 6.94±1.25 13.68±2.54 9.68±1.58 20.68±5.36 10.58±2.31 21.35±5.24 15.36±4.36

對照組護理總滿意率為73.81%，觀察組為92.86%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

R197.3

A

1672-4062（2014）12（b）－0122-02