肝硬化合并糖尿病患者的護理及健康教育

程秀慧

吉林省人民醫院，吉林長春 130021

肝硬化合并糖尿病患者的護理及健康教育

程秀慧

吉林省人民醫院，吉林長春 130021

目的探討肝硬化合并糖尿病患者的護理體會及健康教育。方法對該院2013年1月—2014年7月收治的肝硬化合并糖尿病患者88例進行病情監測、心理護理、健康教育、低血糖護理、并發癥預防以及肝硬化常規護理。結果經過護理措施的應用與實施，顯效53例（60.23%），有效26例（30.68%），總有效率90.91%。結論加強對肝硬化合并糖尿病患者的護理，可以加強患者的心理素質，改善生活質量，減少并發癥的發生，實踐證明，該院采取的護理措施可以臨床推廣應用。

肝硬化；糖尿病；護理；健康教育

肝硬化是由于慢性肝病引起的肝臟功能異常的嚴重并發癥，容易引起糖代謝紊亂，糖尿病是終身性疾病，如果不能良好的控制血糖，容易導致肝糖元減少，肝硬化合并糖尿病導致病情復雜化，加重了患者和醫護人員的心理壓力，且更容易發生并發癥。為探討肝硬化合并糖尿病患者的護理體會及健康教育，該研究選取該院2013年1月—2014年7月收治的肝硬化合并糖尿病患者88例作為對象進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院就診的肝硬化合并糖尿病患者88例，其中男59例，女29例，年齡最大75歲，年齡最小37歲，平均年齡56歲。1.2護理的實施

1.2.1 病情監測密切觀察患者生命體征的變化，詳細記錄患者的基本信息和檢查結果，監測血糖、血壓的情況，觀察有無“三少一多”癥狀的出現以及患者的精神狀態，實踐證明，患者臨床表現以肝硬化癥狀為主，有乏力、腹脹、厭食等癥狀出現，“三少一多”癥狀不明顯，但是血糖存在一定波動性。

1.2.2 心理護理肝硬化合并糖尿病患者容易出現煩躁、自卑、恐慌、焦慮等心理問題，阻礙治療和護理的順利進行，嚴重影響治療效果，應該及時發現問題，正確處理，消除障礙，這就需要積極地溝通，溝通過程中態度真誠，語氣溫和，減少患者的抵觸心理，普及健康教育，加強患者對疾病的了解，減少恐慌和自卑，關心照顧患者，加強家屬的護理質量，提高患者滿意度，減少焦慮情緒。

1.2.3 健康教育對患者及家屬進行健康教育，發放健康知識手冊，講解相關的知識，主要包括疾病的治療方式以及家庭護理方法，合理控制飲食，建議以低鹽、軟食和半流食為主，保持大便通暢，注意合理休息，可以做一些簡單的運動，以不乏力為標準，從而提高身體免疫機能、降低血糖，定期幫助臥床的患者按摩，幫助其翻身。

1.2.4 低血糖護理在選擇藥物過程中，應盡量避免皮質激素及含糖制劑，降糖藥使用后，監測肝功能的變化，對胰島素的保存使用進行指導，根據患者病情變化調整用量，每日測量血糖，尤其是禁食期間和夜間應特別注意，如果血糖在3.9 mmol/L之下，應該進行低血糖護理。

1.2.5 并發癥預防感染和糖尿病足是肝硬化合并糖尿病最容易出現的并發癥，必須引起重視，首先應做好基礎的護理工作，減少護理不當引起的并發癥發生，首先應保證患者床單、病號服、指甲、頭發、皮膚、口腔的清潔，注意四肢的變化，減少燙傷、交叉感染、壓瘡和墜床的發生，幫助患者擦洗身體，進行口腔清潔，保持皮膚干燥無損傷，防止糖尿病足發生。

1.2.6 肝硬化常規護理肝硬化常見癥狀為腹水，以半臥位為佳，應給予高維生素、低脂肪類食物，營養缺失可以靜脈補充營養，如使用一氨酪酸、精氨酸、谷氨酸降低血氧時，防止血鉀、鈉聚增，一氨酪酸滴速快易導致血壓降低，注意水與電解質平衡，限制液體攝入量，控制在1000～1500 mL之間，抑制腸道細菌,常用新霉素口服，記錄尿量，預防并發癥發生，上消化道出血時，應抽吸胃內潴留血液，服用50%硫酸鎂或液體石蠟，合并肝昏迷者，按彌漫性血管內凝血常規護理。

2 結果

該組肝硬化合并糖尿病患者88例，經過該院臨床護理措施的實施，顯效53例（60.23%），有效26例（30.68%），無效8例（9.09%）總有效率90.91%。

3 討論

肝硬化是臨床比較常見的慢性肝病，大多數是肝炎引起的，糖尿病是以高血糖為主要特征的疾病，二者均不可治愈，當二者同時出現時又相互影響，加重了疾病的程度和治療的難度。該院對88例肝硬化合并糖尿病患者進行病情監測、心理護理、健康教育、低血糖護理、并發癥預防以及肝硬化常規護理，監測并記錄患者的病情，注意臨床癥狀，分析癥狀，及時護理，減少并發癥發生幾率，在心理護理中，幫助患者減少恐慌、自卑和焦慮的心理問題，普及健康教育，加強患者及家屬對疾病的認識程度，同時加強家庭護理質量，每日測量血糖，預防低血糖的發生并給予及時的護理措施，保持病房內清潔，保證患者皮膚干燥，四肢沒有損壞，預防并發癥，加強護理質量，對疾病采取常規護理，尤其是腹水的護理和合并肝昏迷者，嚴密觀察病情，避免病情加重。經過護理措施的正確實施，穩定了血糖，有效的控制了病情，減少了并發癥的發生，提高了總有效率，實踐證明，護理措施得到認可，提高了患者的生活質量，促進了家庭的融洽，減少了醫療費用，幫助患者養成了健康的生活習慣，可以推廣。

[1]李菊紅.一例肝硬化合并糖尿病并發肝性腦病患者的護理[J].內蒙古中醫藥，2014,33（3）：152.

[2]胡蓮花.臨床護理路徑在肝硬化合并糖尿病患者健康教育中的效果觀察[J].中外健康文摘，2011,8（16）：26.

[3]許巧珍，高冬梅.肝硬化合并糖尿病的護理健康教育[J].中外健康文摘，2010,7（25）：217.

R473.5

A

1672-4062（2014）12（b）－0128-01

2014-09-21）

程秀慧（1964-），女，長春人，中專，副主任護師，研究方向：消化內科護理。