居家糖尿病患者血糖自我監測護理的健康教育

宮巖

吉林省鎮賚縣鎮賚鎮中心衛生院，吉林鎮賚 137300

居家糖尿病患者血糖自我監測護理的健康教育

宮巖

吉林省鎮賚縣鎮賚鎮中心衛生院，吉林鎮賚 137300

在居家糖尿病患者血糖自我監測護理的健康教育中，要采用“講解-示范-練習”為主的循序漸進的教育方法，以講解監測血糖的必要性、血糖自我監測操作方法和注意事項的指導、血糖正常值判斷和監測頻率的指導以及定期復診和指標監測的指導為健康教育內容，運用護理程序進行護理評估，為患者制訂個體化健康教育方案，鞏固其糖尿病知識，防止健康教育效果降低，保證患者可以有效的管理及控制病情，從而確保對疾病的控制，使生活質量得到提高。

糖尿病；血糖監測；自我監測；健康教育

健康教育是糖尿病護理的重要內容。患者多數居家治療，且需要終身服用降糖藥物。在治療效果判定、修訂治療方案和藥物劑量調整過程，需要以血糖檢測結果為依據。所以，護士應指導患者或其家屬做好血糖自我監測，為控制血糖提供客觀的依據。護士在開展基本公共衛生服務中，應勸說居家糖尿病患者購買血糖儀并做好血糖自我監測護理的健康教育，穩定患者病情，實行分類管理，提高其生活質量。為此，筆者總結分析血糖自我監測護理的健康教育的方法和內容。

1 健康教育的方法

指導居家糖尿病患者血糖自我監測護理，應采用“講解-示范-練習”[1]為主的循序漸進的教育方法。

1.1 講解

針對患者及其家屬需要，用通俗易懂的語言講解操作血糖儀的基本步驟、試紙的保存方法、對檢測結果造成影響的具體因素和注意事項等問題，通過問答方式了解是否掌握相關知識及其掌握程度。

1.2 示范

通過入戶調查、隨訪或來院就診的機會，為患者及其家屬演示家用血糖儀的使用方法，使其熟練掌握操作要領。

1.3 練習

根據護士講解與示范內容并在其指導下，患者或家屬進行自我練習，對其操作過程中存在的問題進行糾正，直到熟練為止。

2 健康教育的內容

2.1 講解監測血糖的必要性

血糖監測是科學控制糖尿病的基礎。通過血糖監測并記錄結果，可隨時調整生活規律和飲食治療方案，了解治療效果并調整藥物劑量，通過控制血糖避免并發癥的發生。同時進行分類隨訪管理：血糖控制不佳者，血糖為理想控制（餐前4.4～6.1 mmol/L或餐后4.4～8.0 mmol/L）和一般控制（餐前≤7.0 mmol/L或餐后≤10.0 mmol/L）水平在全年3/4時間以下，控制較差（餐前＞7.0 mmol/L或餐后＞10.0 mmol/L）者，每月隨訪1次；血糖控制良好（全年3/4以上時間在理想控制和一般控制）者，每3個月隨訪1次；糖耐量減低和空腹血糖損害者，每6個月隨訪1次。

2.2 自我監測血糖的操作方法

①對雙手進行徹底的清潔，等干燥后，準備采血針、采血筆、試紙和血糖儀等。②打開主開關，對血糖儀的代碼進行調整，確保和當前所使用的試紙代碼一致。③給采血筆裝上采血針，對不同的手指皮膚厚度，選擇不同的穿刺深度。④用75%乙醇對用來采血的手指進行消毒，并使手臂保持下垂狀態30 s，確保血液大量的流入指尖。⑤在用來采血的手指關節處用拇指頂緊，用采血筆刺破指尖的皮膚，取得血液。⑥取血完成后，把血液滴在試紙的指示孔中。⑦在血糖儀上插入試紙。這里應該注意有些血糖儀需要先插入試紙，再在試紙上滴上血液。⑧等待10 s左右，讀取血糖值。⑨記錄監測時間和讀取的血糖值[2-3]。

2.3 自我監測血糖的注意事項

①在監測前應對血糖儀的代碼進行調整和核對，確保與試紙代碼一致。②應該在避光、干燥且密封的條件下保存試紙。試紙取出后要立刻使用，取完試紙后，馬上擰緊試紙的瓶蓋，以防試紙受潮。同時注意試紙的有效期，不使用過期的試紙。③在濕度20%～80%、溫度10℃～40℃的環境下使用血糖儀。濕度和溫度過高或過低都會影響血糖儀的精確性。并且血糖儀不應離電磁場過近。④若采血過少，會使得檢測值比實際值低或者檢查失敗。同樣的采血過多，也對測定結果有一定的影響。所以，如果采血量不合適，需要重新測量，避免結果錯誤。在采血時，如果過度擠壓或者血液循環不暢，都會影響手指末端的循環，從而影響結果的準確性。⑤完成消毒后，酒精會殘留在采血處，應等待酒精完全揮發后再進行采血。⑥采血針是一次性的，不可多次使用。細菌在使用過的采血針上更容易繁殖，進而危害身體的健康。所以，檢測完血糖之后，應采取適當的方法棄置采血針以及試紙[4]。

2.4 血糖的正常值及監測頻率

如果檢測值＞2.8 mmol/L、空腹血糖值＜6.1 mmol/L、用餐2 h后的血糖值＜7.8 mmol/L，研究認為血糖得到良好的控制。

對于不同的糖尿病病情，血糖的監測頻率也不同，具體頻率由醫生以把血糖控制在合理范圍內為目的自行制定。①全天血糖譜是通過測量三餐前后、睡前以及夜間的8個時間點來確定的，對于使用胰島素或者病情不穩定的患者，2～4 d進行1次全天血糖譜的測量。②調整藥物或者初發的患者，每周測量4次，每次在8個時間點中選擇不同的點。③能夠較穩定的控制血糖的患者，每月測4～7次，每次的時間點選擇應該不同[3]。④當近期血糖較高時，應該檢測空腹及餐后2 h血糖。當近期經常出現低血糖時，最好檢測餐前血糖和夜間血糖。⑤不能居家自我監測血糖者，應按照醫生的建議定期到醫院或門診抽血檢測空腹和/或餐后血糖。2.5定期復診和指標監測的指導

患者每個月應至少去醫院復查1次。把血糖的監測結果在復查時告訴醫生，使得醫生可以更方便的了解病情，對治療方案能夠及時的調整。要告知患者監測其他項目，糖化血紅蛋白每年不少于4次，糖化血清蛋白每隔2～3周檢測1次,尿微量蛋白、腎功能、血脂、心電圖、胸片、眼底檢查等每年不少于1次。

3 討論

糖尿病是一種終身性疾病，易并發心腦血管病且病死率高[5]。該病病程長，并發癥多，病情復雜多變，加之以中老年人多見，文化水平和理解力低，自理能力和依從性差。所以糖尿病健康教育是十分必要的。血糖監測僅是健康教育的一項內容，同時還包括糖尿病基礎知識、各種并發癥防治、口服降糖藥和胰島素的正確使用及非藥物治療等。開展健康教育時，護士必須協調和處理各種人際關系，尤其應具備良好的護患溝通能力。應以良好的溝通技巧，運用護理程序進行護理評估，為患者制訂個體化健康教育方案，鞏固糖尿病知識，避免隨時間延長降低健康教育效果，促進有效管理并控制病情，達到控制疾病、提高生活質量的目的。

[1]傅韋明.血糖儀自我血糖監測在糖尿病治療中的作用[J].現代醫藥衛生，2007，23(1):82.

[2]劉寶芬.3種方法測定血糖結果的比較[J].實用護理雜志，2003，19(3): 42-43.

[3]鄢盛愷.如何自我監測血糖[J].現代養生，2006（3）：58.

[4]黃俏.血糖儀的臨床應用與清潔保養[J].醫療保健器具，2008，15（1）：44.

[5]陳先輝，蔡俊明.糖尿病患者醫院與社區衛生服務中心雙向轉診進行連續性健康教育的效果評價[J].中國全科醫學，2009，12（11）：1030-1031.

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1672-4062（2014）12（b）－0139-01

2014-09-15）

宮巖（1973-），大學專科，主管護士，主要從事臨床護理工作。