糖尿病足部潰瘍患者的護理方法

王學勤

新疆烏魯木齊市黃河路中醫院骨四科，新疆烏魯木齊 830000

糖尿病足部潰瘍患者的護理方法

王學勤

新疆烏魯木齊市黃河路中醫院骨四科，新疆烏魯木齊 830000

常見的臨床病就包括糖尿病，糖尿病肢端壞疽它又叫做糖尿病足，是一種慢性的比較嚴重的并發癥之一，也是糖尿病中致死、致殘的重要因素。因為，出現糖尿病足是糖尿病患者的末梢神經發生了病變，以至于使他們的下肢供血不足，引起細菌感染。主要的臨床表現為足部的皮膚發生潰瘍特別痛及出現肢端壞疽等癥狀。如果糖尿病的患者出現足潰瘍的癥狀，就會使病情變得嚴重，難以治療，給患者造成極大的痛苦和經濟上的負擔。該文就對該院在2009年—2011年收治的10例糖尿病足部潰瘍的患者進行分析，從中得到以下結論。

糖尿??；足部潰瘍；護理方法

糖尿病患者出現足部潰瘍是一種嚴重的并發癥，是因為足部的血液發生流變或是神經營養障礙引起的部位地區缺血、缺氧和感染的現象。它會使得患者的足部敏感度上升，加深患者足部皮膚的痛感和壓力感，使足部的承受部位發生改變，而這種長期性的下肢血管病變就會使患者的血管發生硬化，并且越來越窄，從而就會影響足部血液的供給，造成壞死，致殘的幾率上升。

1 資料分析

1.1 一般資料

根據該院2009年—2011年收治的10例糖尿病足部潰瘍患者，其中有6例為男性，4例為女性。他們的年齡在63～75歲之間，病程在13～20年左右。他們的病變程度可以分為1～3級，是根據國際糖尿病分級標準而定的。其中，病人足部潰瘍的部分部位一般在脛、裸以下，而在這10例足部潰瘍的病人中，足部淺部潰瘍者有7例，深度潰瘍者有3例，并且都有不同程度上的感染情況。

1.2 治療的方法

1.2.1 足部潰瘍的檢查在患者進入到醫院后，醫生就要對因糖尿病而引發足部潰瘍的病人進行創口的細菌檢測和藥物的過敏性試驗。并且，檢查和了解患者是否有足部潰瘍和過敏史，是否是足部畸形的患者，有無全腳發涼和溫度上升的情況。然后，可以根據患者的檢查情況進行分析，因為，糖尿病患者的足部感染多與葡萄球菌和鏈球菌最為常見，但是，深度感染的患者就多為混合性的細菌感染了。最后，根據藥敏實驗的結果調整使用的藥物，防治患者產生耐藥性。因為，逐足部潰瘍如果不及時治療，就會擴展到全身，所以，在給患者用藥時，要早、用藥量要足，從而控制足部的感染，使患者的病情得到緩解。

1.2.2 健康方式對于糖尿病的患者，做足部的保健教育和相應的健康指導是非常重要的。這些教育都是提高糖尿病足部潰瘍的患者自我保護、自我護理的有效手段。并且，還要給糖尿病患者的飲食加以控制，早餐前、三餐之后的2 h內都要對患者進行血糖的檢測，如果患者的血糖過高，就要對他們進行胰島素的皮下注射，從而降低患者的血糖?？梢杂玫㈧o脈滴注，川穹嗪等改善患者內部的血液循環。

1.2.3 方法措施對于糖尿病的足部潰瘍患者來說，胰島素可以改善局部組織對葡萄糖的利用率。從而減少患者體內乳酸的堆積度，使患者局部的pH值有所升高，從而加強其細胞組織的恢復能力。起到降低局部血糖的作用。加速組織的修復能力，使足部潰瘍的部分組織的新肉形成，從而有利于潰瘍部分的愈合。并且，還可以根據創建的大小進行清洗，一般用3～5 mL的生理鹽水加4～8 μ的胰島素，讓他們浸濕紗布，覆蓋和引流在足部的潰瘍部位。另外，患者足部的潰瘍面要嚴謹食用油膏性藥物，首先，患者要用雙氧水將潰瘍的部位進行清洗，再用生理鹽水將其沖洗干凈。注意在做這些動作時一定要輕柔，不要讓潰瘍面出血。如果患者足部的分泌物過多，就要進行1 d的多次清洗，但只要換一次藥就可以了。

2 結果

2.1 護理的方式

2.1.1 加強宣傳教育，減少發病率首先，我們要了解糖尿病人的想法和看法，讓患者的家屬了解糖尿病方面的知識，讓他們認識到糖尿病患者足部潰瘍的危害和防治方法。讓患者可以積極的參與到與醫生的治療當中，用科學的生活方式改變生活中的不健康行為，并且，還要對糖尿病足部潰瘍的患者進行思想教育，讓他們戒煙、戒酒，將血糖控制在正常的狀態下，從生活中的細節中出發，避免對足部的傷害。一旦，發現自己足部的皮膚有破損和顏色變深，就要及時到醫院進行檢查。

2.1.2 護理在全身的基礎上用藥糖尿病患者的足部潰瘍和一般的潰瘍是不一樣的，因為，它是與糖尿病有關的，是由糖尿病而引發的并發癥，是在患者的微血管、大血管、神經病變的基礎而產生的一種有感染性的嚴重病變。所以，它的護理一定要在控制血糖、控制感染的基礎上建立，從而改善患者的下肢血液循環，減少患者體內的尿蛋白。

2.2 治療觀察

對于這10例患者進行觀察發現，他們的住院時間一般都在半個月到一個月之間，并且這10例患者全部痊愈，沒有惡化和截肢的現象。

3 討論

糖尿病的足部潰瘍是由雙重原因而引發的：一是神經性病變；二是潰瘍部位感染。他們都伴有或不伴有血管病變，并且一旦足部出現潰瘍現象就會伴有神經痛，足部失去知覺，一旦出現感染就會有大面積的血液供給不足，如果超出了血管所能承受的能力，就會出現足部壞疽。最后，可能會進行截肢。該院的10例病例中，除了基礎的病變治療和護理，還采用了生理鹽水加胰島素的抗生素浸泡紗布，覆蓋在潰瘍面上，從而改善潰瘍位置的血液供給，使得10例患者全部痊愈，從而說明這種方法是可以在臨床上進行推廣的。

[1]朱嘉雯,陶雪斌,李瀅.糖尿病足的預防及護理[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013（3）.

[2]李宗媛,張淑霞,沙文榮,等.糖尿病性腦血管病的護理[J].齊魯護理雜志,2009（6）.

R587.2

A

1672-4062（2014）12（a）－0117-02

2014-09-07）