乳腺癌患者術(shù)后給予中藥與化療的效果比較

林德重 丁文文 許崇國(guó)

日照市中醫(yī)醫(yī)院，山東 日照 276800

乳腺癌患者術(shù)后給予中藥與化療的效果比較

林德重 丁文文 許崇國(guó)

日照市中醫(yī)醫(yī)院，山東 日照 276800

目的比較乳腺癌患者術(shù)后給予中藥及化療的效果。

乳腺癌；術(shù)后；化療；中藥

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組90例乳腺癌患者均采用手術(shù)治療，術(shù)后均出現(xiàn)不同程度的上肢淋巴水腫。年齡20～64歲，病程0.5～8年。排除合并肝﹑腎﹑心嚴(yán)重?fù)p傷者﹑有藥物過(guò)敏者﹑孕婦及哺乳期婦女。將其分為分為A組和B組，各45例。

1.2 方法 A組：術(shù)后給予化療，采用改良的CMF方案（CTX-環(huán)磷酰胺600 mg+MTX-氨甲喋呤10 mg +5-FL--5-氟脲嘧啶500 mg）。1月為一個(gè)療程，共治療4個(gè)療程。

B組：術(shù)后給予中藥，方由黃芪30 g，黨參﹑白術(shù)﹑川芎﹑澤瀉﹑路路通﹑車前草各15 g，當(dāng)歸﹑桃仁﹑紅花﹑地龍﹑王不留行﹑皂角刺﹑香附﹑桑枝﹑生甘草各10 g組成。水煎服，1劑/d。第三次煎煮后藥渣趁熱敷于患肢。療程同于A組。

表1 兩組水腫程度比較（例）

1.3 療效指標(biāo) 水腫標(biāo)準(zhǔn)分為輕度：患側(cè)最明顯處周徑比正常大3 cm以下；中度：患側(cè)最明顯處周徑比正常大3～6 cm；重度：患側(cè)最明顯處周徑比正常大6 cm以上。

水腫效果分為顯效：治療后患側(cè)與健側(cè)差值減少>75%；有效：治療后患側(cè)與健側(cè)差值減少25%～75%；無(wú)效：治療后患側(cè)與健側(cè)差值減少<25%。

生活質(zhì)量按KPS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，總分為100分，得分越高，健康狀況越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組水腫程度﹑生活質(zhì)量比較 兩組水腫程度無(wú)差異；B組生活質(zhì)量改善優(yōu)于A組，如表1。

2.2 兩組治療效果 A組顯效16例，有效19例，無(wú)效10例，總有效率為77.78%；B組顯效22例，有效17例，無(wú)效6例，總有效率為86.67%。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 A組有13例出現(xiàn)并發(fā)癥；B組僅有2例因外敷溫度過(guò)高而致皮膚紅腫。

3 討論

祖醫(yī)認(rèn)為腫瘤的病因包括內(nèi)因和外因兩方面，乳腺腫瘤內(nèi)因?yàn)橥庑俺颂撊雰?nèi)，結(jié)聚于乳絡(luò)，阻塞經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，瘀血內(nèi)停，痰濁內(nèi)生，乳癌乃成。外因?yàn)槠咔闋顟B(tài)異常致氣血運(yùn)行失常，臟腑功能失調(diào)。因婦女乳頭屬肝，乳房屬胃，脾胃互為表里，憂思郁怒則肝脾兩傷，肝失疏瀉，氣郁化火，脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生，以致痰熱搏結(jié)，經(jīng)絡(luò)痞塞，阻滯日久，結(jié)滯乳中或氣機(jī)郁久化火成毒，以致熱毒壅盛，瘀毒內(nèi)結(jié)而成本?。?-3］。經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，必傷脈絡(luò)，耗損氣血，讓正虛者更虛，邪實(shí)者更實(shí)，氣虛不能推動(dòng)血?dú)鉂窕疂裢?，淤阻脈絡(luò)而水腫，而氣血運(yùn)行不暢又會(huì)進(jìn)一步加重水腫，如此惡性循環(huán)。

根據(jù)以上分析，乳腺癌術(shù)后出現(xiàn)的上肢淋巴水腫宜理氣活血﹑利水消腫。我們所選方中黃芪﹑黨參補(bǔ)氣行血利水消腫；白術(shù)健脾益氣﹑燥濕利水；當(dāng)歸養(yǎng)血活血；川芎﹑香附行氣開(kāi)郁，祛風(fēng)燥濕，活血止痛；紅花﹑桃仁﹑地龍活血化瘀；車前草﹑王不留行清熱利尿﹑活血通經(jīng)；皂角刺消腫；桑枝祛風(fēng)﹑通絡(luò)；生甘草補(bǔ)脾益氣。全方共奏理氣活血﹑利水消腫之效，充分發(fā)揮了氣血雙調(diào)的作用，直達(dá)病根。本研究中采用以上藥方內(nèi)服外敷，可從內(nèi)外對(duì)上肢淋巴水腫的病因進(jìn)行消除，結(jié)果表明本法不僅可有效改善水腫癥狀，同時(shí)還可減少化療產(chǎn)生的不良反應(yīng)，提高患者生存質(zhì)量，提示乳腺癌術(shù)后給予中藥不僅有效，且安全，值得推廣使用。

［1］唐武軍.乳腺癌術(shù)后上肢水腫診療現(xiàn)狀分析.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2007，13（4）：68-71.

［2］柴凡. 乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫的治療進(jìn)展.中華乳腺病雜志，2009，10（7）：20.

［3］代偉.乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫中醫(yī)治療近況.河北中醫(yī)，2013，5（3）：47.

Comparison on effect of traditional Chinese medicine and chemotherapy for patients with breast cancer after operation

LIN De-zhong，DING Wen-wen，XU Chong-guo Rizhao Hospital of Traditional Chinese Medicine，Rizhao 276800，China

ObjectiveTo compare the effect of traditional Chinese medicine and chemotherapy for breast cancer after operation.MethodsFor nearly 3 years in our hospital treated 90 cases of patients with breast cancer treated by operation，were divided into A group and B group，45 cases in each. Chemotherapy after operation in A group，B group treated with Chinese medicine.ResultsTwo group of patients with upper limb edema symptoms were improved，but the B group patients quality of life and safety is better than that of group A （P<0.05）.ConclusionBreast cancer patients treated with traditional Chinese medicine can reduce the side effects of chemotherapy，improve the quality of life of patients.

Breast cancer； After operation； Chemotherapy； Traditional Chinese medicine

R737.9

A

1674-9316（2014）04-0005-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.04.003

方法取本院近3年來(lái)收治的90例采用手術(shù)治療的乳腺癌患者，分為A組和B組，各45例。A組術(shù)后進(jìn)行化療，B組給予中藥。

結(jié)果兩組患者上肢水腫癥狀均有改善，但B組患者生活質(zhì)量及安全性優(yōu)于A組（P<0.05）。

結(jié)論乳腺癌患者術(shù)后給予中藥可減少化療副作用，提高患者生存質(zhì)量。