微創穿刺引流術治療68例高血壓腦出血患者臨床體會

陳曉春

磐石市醫院，吉林 磐石 132300

微創穿刺引流術
治療68例高血壓腦出血患者臨床體會

陳曉春

磐石市醫院，吉林 磐石 132300

目的對微創穿刺引流術治療高血壓腦出血患者的臨床療效進行分析。

方法資料隨機選自2011年7月～2013年4月我院收治的高血壓腦出血患者136例，將其分為兩組；研究組采用微創穿刺引流術進行治療，對照組采用常規的開顱清除血腫術進行治療；對兩組臨床資料、治療方法及療效進行回顧性分析。

結果兩組患者經治療后，研究組治療后總有效率為95.59%，明顯高于對照組治療后總有效率79.41%；且研究組術后并發癥發生率及死亡率2.94%、1.47%；明顯低于對照組并發癥發生率及死亡率10.29%、7.35%，比較均有差異具有統計學意義（P＜0.05）。

結論采用微創穿刺引流術治療高血壓腦出血的療效較為顯著，有利于減少術后并發癥及死亡率發生，值得在臨床中推廣應用。

微創穿刺引流術；高血壓腦出血；臨床；體會

臨床中高血壓腦出血較為常見，該病具有起病較急，進展快速，且預后較差等特點，嚴重威脅到患者的身心健康及生命安全［1］。采取科學有效的治療手段，消除血腫，對于提升患者生存的質量，降低病死率具有重要作用。本文主要就微創穿刺引流術治療高血壓腦出血患者的臨床療效進行分析，并作報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機選自2011年7月～2013年4月我院收治的高血壓腦出血患者136例，將其作為研究對象。其中，男性患者79例，女性患者57例；所選患者年齡在41～75歲之間，平均年齡為（57±4.83）歲；患者入院時格拉斯哥昏迷評分（GCS）在5～14分之間，平均GCS評分為（10.17±1.24）分。所選患者中，基底節出血76例，丘腦出血31例，破入腦室29例。患者入院時意識清醒者32例，嗜睡18例，淺昏迷37例，重度昏迷34例，深度昏迷15例。

將136例高血壓腦出血患者平均分為兩組，研究組和對照組，每組68例；研究組患者行微創穿刺引流術治療；對照組患者行常規的開顱清除血腫術治療；兩組患者性別、年齡、GCS評分以及出血部位等一般資料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入排除標準

本次所選患者均經頭顱CT掃描以及MRI進行確證，且均滿足第四屆全國腦血管病學術會議中高血壓腦出血的診斷標準。本次所選患者均有高血壓病史，且高血壓史在7～20年之間；本次所選患者均排除因動脈瘤、腦外傷以及顱內腫瘤引發的出血，排除有腎、肺等嚴重內科性疾病患者。

1.3 治療方法

術前均行常規抗炎與止血等對癥治療，待患者病情穩定后進行高壓氧的治療及康復訓練，給予對照組患者常規的開顱清除血腫術；研究組行微創穿刺引流術。取患者臥位，參照CT掃描結果，確定穿刺的點以及穿刺的深度，以最接近顱骨的血腫、出血量最多的CT層面作為穿刺的點，同時避開大腦重要血管和皮層重要功能區。局部麻醉后，錐顱鉆孔，并用導絲引導著硅膠管進行穿刺，當硅膠管進入到血腫腔的中心后將導絲拔出，與注射器連接后將血腫液抽出，第一次抽吸血腫液的量應控制在30%～60%之間，然后根據患者的病情注入尿激酶溶解凝固的血塊，一日1～2次，一次夾管4～6h后再次開放進行引流，待血腫清除80%～90%后方可拔管［2］。

1.4 評定標準

本次所選患者治療療效，均參照腦血管疾病神經功能缺損的評分標準進行評定，并以NIHSS的減分率為準，減分率=（治療前、后積分的差）/（100-治療前積分）×100%。其中，治愈：減分率＞85%；顯效減分率在51%～84%之間；有效：減分率在15%～50%之間；無效：減分率≤15%。

1.5 統計學方法

所有數據均用SPSS 17.0進行統計分析和處理，計數資料比較采用χ2檢驗，且當P＜0.05時，表示比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后的療效情況對照

兩組患者治療后的療效情況對照中，研究組治療后總有效率為95.59%，明顯高于對照組治療后總有效率79.41%，比較有差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者術后并發癥及死亡率發生情況對照

兩組患者經治療后，研究組患者肺部感染1例，再出血1例，并發癥發生率為2.94%，1例死亡，死亡率為1.47%；對照組患者肺部感染2例，顱內感染2例，再出血3例，并發癥發生率為10.29%，死亡5例，死亡率為7.35%，組間比較均有差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

高血壓腦出血是一種常見病和多發病，常規的開顱穿刺引流術治療，不僅會損耗患者的腦部，而且還會引發臟器合并癥，影響到預后的效果。據調查顯示，因開顱引流導致的病死率在28%～48%之間［3］。因此，尋找一種科學、有效的治療手段，減少患者的病死率已迫在眉睫。

表1 兩組患者治療后的療效情況對照（n/%）

本次研究表明，采用微創穿刺引流術治療高血壓腦出血患者的研究組治療后的總有效率95.59%，明顯高于采用常規開顱穿刺引流術的對照組治療后總有效率79.41%。同時，研究組術后并發癥發生率及死亡率，均低于對照組，由此可以表明，微創穿刺引流術在治療高血壓腦出血方面優于常規的開顱穿刺引流術。

綜上所述，應用微創穿刺引流術治療高血壓腦出血的療效較為顯著，創傷較小，術后并發癥及死亡率低，有利于腦組織功能的進一步康復。但治療時需注意把握好手術對高血壓腦出血患者的適應癥以及緊急癥，這對于提升患者預后的效果以及生存的質量具有重要意義。

［1］李樹國，張文宇，王曉平.微創穿刺引流術治療52例高血壓腦出血的療效觀察［J］.中國傷殘醫學，2013，21（6）：151-152.

［2］徐東林.微創穿刺引流術在高血壓腦出血治療中的臨床應用研究［J］.中國醫藥指南，2011，09（26）：235-236.

［3］李紅金，李紅霞，劉香云.微創穿刺引流術治療高血壓腦出血108例臨床研究［J］.中外醫學研究，2011，09（11）：18-19.

R651.1

B

1674-9316（2014）11-0011-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.11.005