中西醫結合治療腦梗死的療效觀察

曾振華

腦梗死作為腦血管疾病中的常見、多發疾病，占腦血管發病率的75%[1]，中老年群體的發病率尤其高，發病后具有危重性，致殘率與致死率極高，嚴重影響著患者的生命安全與生活質量。本文選取江西省新干縣中醫院收治的76例腦梗死患者作為研究對象，著重分析探討了中西醫結合療法治療腦梗死的臨床療效，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省新干縣中醫院2011年6月～2013年6月收治的76例腦梗死患者作為研究對象，所有患者臨床病癥均符合中華神經科學會最新修訂的《各類腦血管疾病真診斷要點》相關診斷標準[2]，并經過CT檢查證實，排除混合型卒中患者及顱內高壓患者等。按照患者就診順序編號將其隨機分為研究組與對照組（n=38），研究組男21例，女17例，年齡為 45～85 歲，平均年齡為（56.7±4.3）歲，病程為 6～58d，14 例合并糖尿病，20例合并高血壓，22例合并高血脂，17例患者合并冠心病，NIHSS（National Institute Health Stroke Scale）輕型10例，中型分級19例，重型分級9例；對照組男20例，女18例，年齡為 46～84 歲，平均年齡為（57.6±5.0）歲，病程為 6～60d，13例合并糖尿病，21例合并高血壓，20例合并高血脂，18例患者合并冠心病，NIHSS輕型9例，中型分級20例，重型分級9例。2組患者在一般資料方面無顯著差異，可以進行統計比較。

1.2 治療方法 2組患者均行常規治療[3]，具體分為抗凝、溶栓、降顱壓、降血壓、降血糖、擴充血容量等治療，研究組患者在常規治療的基礎上行逐瘀湯治療（其主要中藥成分包括川穹12g，當歸、地龍、紅花、蘄蛇、牛膝、丹參各 10g，甘草 6g），每日煎服一劑并分早晚兩次服用，用藥10天為1個療程，共治療2療程；給予尼麥角林注射液[4]靜滴（取8mL尼麥角林注射液將其注入250mL5%的葡萄糖中，糖尿病合并癥患者采用0.9%的生理鹽水靜滴），并針對不同合并癥患者給予不同的對癥治療。

1.3 觀察指標 對2組患者的臨床病癥、體征以及機體功能缺損等進行觀察，并進行詳細記錄。

1.4 療效評價標準[5]痊愈：臨床病癥與體征完全消失，機體功能缺損評分下降幅度達90%～100%；顯效：各臨床病癥與體征基本緩解，功能缺損評分減少46%～89%，病殘度為1～3度；好轉：臨床病癥與體征明顯改善，功能缺損評分下降幅度為18%～45%；無效：臨床病癥與體征均無明顯變化，功能缺損評分下降幅度低于18%。

1.5 統計學處理 采用SPSS18.0數據統計軟件進行統計處理，計數資料記作百分率，并行χ2檢驗，正態計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，用P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者痊愈率為31.6%，總有效率為94.0%，對照組患者痊愈率為18.4%，總有效率為73.7%。研究組治療效果明顯優于對照組，組間比較差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

表1 2組治療效果比較差異[n(%)]

3 討論

腦梗死主要病癥是腦動脈梗阻，由多種因素作用引起，腦動脈發生梗阻后會導致腦組織缺血、缺氧、軟化及壞死，最終影響形成神經功能障礙，對患者機體功能損傷較大。近年來，腦梗死發病率逐年升高，發病人群漸趨年輕化[6]。臨床研究發現，腦梗死發生后會在環境與生活等多種因素作用下進一步發展，致死率與致殘率極高。當前，腦梗死多行藥物治療，其中西藥成本較高，中藥療法漸漸成為腦血管疾病臨床治療的新方向。本文76例臨床觀察發現，對腦梗死患者行中西醫結合治療總有效率高達90%以上，治愈率也較高，具有顯著的臨床療效，臨床推廣價值較高。

中醫理論上將腦梗死歸為“中風”范疇，病因在于氣血阻滯、清竅受阻及清陽不升等，腦梗塞發生后會在腦部瘀阻因素作用下出現進行性發展[7]，病情嚴重的患者還會肢體或語言障礙，發生偏癱或腦卒中。腦梗死具有突發性，且發病后腦組織損傷復原難度較大，為患者造成痛苦的同時增加患者的經濟負擔。基于西醫治療成本高、療效低等現狀，眾多學者開始嘗試將中藥與西藥治療聯合應用于腦梗死治療中，取得了顯著的臨床效果。該院采用自制的祛瘀通絡湯輔助治療腦梗死，該中藥治療方法中主要用到川穹、當歸、地龍、紅花、蘄蛇、牛膝、丹參等藥物，具有顯著的活血化瘀功效，可以改善患者腦部及全身血液循環狀況，增加患者腦部的血氧供給，有助于抑制血小板凝聚與擴張血管，改善患者病癥；尼麥角林注射液具有較強的α受體阻滯功效，能夠擴張血管，抑制血小板凝聚，防止血栓的形成，與中藥聯合應用于腦梗死治療中可以協調改善患者腦部組織損傷[8]，降低機體功能損傷。

本文76例臨床觀察發現，聯合中西藥治療腦梗死臨床療效明顯優于單純西藥治療，且無藥副作用，成本較低，值得臨床推廣應用。

[1] 董軍梅,安玲,李楨.中西醫結合治療腦梗塞96例臨床研究[J].中國中醫藥現代遠程教育,2008,26（1）：11-12.

[2] 張紀安.中西醫結合治療腦梗塞的臨床療效觀察[J].光明中醫,2012,27（4）：774-775.

[3] 敖新宇.中西醫結合治療腦梗塞112例的臨床觀察[J].國際醫藥衛生導報，2009,14（24）：52-55.

[4] 劉開明.中西醫結合治療腦梗塞[J].大家健康(學術版),2013,18（14）：106.

[5] 鄒毅.中西醫結合治療腦梗塞5O例臨床觀察[J].臨床醫藥實踐雜志,2009，22(14)：1728.

[6] 陳振念.中西醫結合治療腦梗塞臨床研究[J].中醫學報,2011,14（7）：861-863.

[7] 鞏福選,趙抗山.中西醫結合治療腦梗塞臨床分析[J].內蒙古中醫藥,2014,18（9）：60-61.

[8] 劉俠.中西醫結合治療腦梗塞后抑郁31例[J].現代中醫藥,2013,24（4）：19-20.