一體化教育管理模式對糖耐量異常患者治療依從性的影響

李志美

河南省濮陽市人民醫院，河南濮陽 457000

一體化教育管理模式對糖耐量異常患者治療依從性的影響

李志美

河南省濮陽市人民醫院，河南濮陽 457000

目的探討一體化教育管理模式對糖耐量異常（IGT）病人治療依從性影響。方法該院在2012年12月—2013年12月期間，將確診為糖耐量減退病人120例，分為兩個組各60例，實驗組實施一體化教育管理模式，對照組常規護理模式。干預1年后，對比其治療依從性和糖尿病發生率。結果實驗組治療依從性明顯高于對照組，糖尿病發生率低于對照組，兩組相比有統計學意義P＜0.05。結論一體化教育管理模式要求家屬積極參與,有效提高了患者的治療依從性,減少發糖尿病發生率。

一體化教育管理；糖耐量異常；治療依從性

糖耐量異常，即糖耐量減退，是指胰腺分泌胰島素的功能相對的減弱或異常，致使機體糖調節受損。是糖尿病的前期，是發展成糖尿病必經的一環。有研究證實，每年有2%～14%的糖耐量異常患者發展成真正的糖尿病病人[1]。一體化教育管理是指由醫院—社會—家庭共同參與的新的全程教育護理干預模式，對糖尿病的前期階段進行干預，達到減少糖尿病發生的目的。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院糖尿病門診自2012年12月—2013年12月期間收治的糖耐量減退病人120例分為實驗組和對照組各60例，男70例，女，50例，年齡在31～72之間；所有病例均符合1999年WHO所規定的糖耐量異常的診斷。排除有嚴重的心、肝、腎等重要臟器疾病、精神類疾病。兩組患者一般情況比較無明顯差異，有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理模式。實驗組實施一體化教育管理。方法如下：

1.2.1 建立糖尿病管理檔案尊重患者的知情同意權，將糖尿病相關知識傳授給患者或家屬，建立有效、實用的一體化教育管理站，實施雙向轉診渠道，為高危患者提供醫療、保健、預防為一體的醫療服務和健康指導。

1.2.2 成立由家庭——社區——醫院為主導的糖耐量異常管理小組。由家屬或患者本人向社區或醫院提供自己身體狀況和血糖控制情況，院方下設糖尿病管理小組，由專門護士為前來咨詢或診療的患者和社區衛生人員，做專門的指導。

1.2.3 具體干預措施①成立社區服務訪視小組，為實驗組全體成員糖耐量異常患者建立隨訪檔案。②運動干預，制訂適當的飲食計劃和運動指導。選擇適合患者的有氧運動項目，方式、強度、時間個人掌握，以不感到疲累為宜[2]。③定期監測血糖和體重，合并有基礎疾病的人員要進行血壓等方面的監測。對于不能到場所的患者要上門去檢測。④心理干預通過糖尿病知識教育，給予患者心理上安慰和鼓勵，樹立戰勝疾病的信心和恒心。

1.3 觀察指標

①依從性標準應用糖尿病知識問卷，從糖尿病前期的定義、預防、糖尿病的飲食原則等七個方面考察。得分越高，治療依從性越高。②干預1年后，對比糖尿病的發病率。

1.4 統計方法

使用SPSS 16.0軟件進行分析，計數資料用χ2檢驗，以（P＜0.05）為有統計學意義。

2 結果

干預1年后實驗組治療依從性明顯高于對照組，糖尿病發病率低于對照組。兩組分別比較有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療依從性和糖尿病發病率一覽表

3 討論

目前，2型糖尿病尚無根治的方法[3]。糖耐量異常是糖尿病的前期表現，是每一個糖尿病病人必經的病程階段，患者一般無癥狀，不能引起患者的足夠重視。

該文的實驗結果表明，經過一體化教育管理模式的干預后，患者認識到了IGT期控制血糖、飲食、改變生活習慣的重要性，經過社區護士和醫院糖尿病管理小組的干預，主動定期監測血糖和體重，參加有氧運動，改變飲食結構，提高了治療依從性，減少了糖尿病的發病率。

該教育管理模式實現了家庭和醫院的無縫對接，實現了護理干預的個體化、網絡化和群體化。改變了人們的飲食觀念、促進了健康的生活行為方式形成，從而降低了糖尿病的發病率。

[1]陳運香，李運梅，馬金秀，等.一體化教育管理模式對糖耐量異常病人治療依從性影響的研究[J].護理研究，2012，26（9）：2443-2444.

[2]周玲，周珍.門診護理干預對糖尿病患者認知及生活質量的影響[J].河北醫學，2013，19（7）：1096-1098.

[3]羅穎.臨床護理干預對糖尿病患者遵醫行為的影響分析[J].中國中醫藥資訊，2011，3（8）：216-223.

R725

A

1672-4062（2014）06（b）－0071-01

2014-03-16）