溶血標本對肝功能檢驗準確性的影響

余興化

云南省文山州丘北縣疾病預防控制中心，云南丘北663200

溶血標本對肝功能檢驗準確性的影響

余興化

云南省文山州丘北縣疾病預防控制中心，云南丘北663200

目的探討溶血標本于肝功能檢驗的準確性中所產生的影響以及糾正分析。方法隨機將73例分析對象進行分組：1標本組（36例）與2標本組（37例）。經細玻璃棒對1標本組的血液樣本中的血塊搗碎，分離血清。于室溫下對2標本組的血液樣品實施離心分離，經離心機離心之后，分離血清。結果在對1標本組和2標本組的肝功能檢測之后，結果顯示1標本組的GGT（y-谷氨酰轉移酶）、TBil（總膽紅素）、DBil（直接膽紅素）、ALP（堿性磷酸酶）分別是（13.95±5.28）U、（8.17±2.79）umol/L、（2.48±1.00）umol/L、（53.55±18.16）U，2標本組分別是（22.49±6.05）U、（11.46±5.29）umol/L、（4.27±1.08）umol/L、（95.07±27.49）U，存在明顯差異，具備統計學意義（P＜0.05）。1標本組的Alb（白蛋白）、ALT（谷丙轉氨酶）、AST（谷草轉氨酶）、TP（總蛋白）分別是（36.05±15.68）U/L、（33.38±15.26）U/L、（87.28±11.59）g/L、（55.39±5.57）g/L，2標本組分別是（23.58±4.69）U/L、（22.10±11.62）U/L、（22.10±11.62）g/L、（42.58±5.27）g/L，存在明顯差異，具備統計學意義（P＜0.05）。結論溶血標本于肝功能檢驗的準確性中所產生的影響很大，當積極重視對溶血標本的測量，使誤差得以減小，進而使檢驗結果的臨床精確度得以提升，協助臨床診斷。

溶血標本；精確度；肝功能；糾正；臨床診斷

血液發生紅細胞破損的現象時，血液之中的血紅蛋白從紅細胞之中溢出的現象即為溶血現象。在臨床中，溶血屬于最常見的影響、干擾臨床生化檢驗的因素，由于有特殊物質存在于血液紅細胞的外部和內部，紅細胞內濃度于待驗物之中比血漿高，檢測結果會因為溶血的作用而變得過高。此外生化檢驗結果還會受到血小板、白細胞以及紅細胞在破損之后所外泄出的成分的干擾，最終導致生化檢驗結果出現假陽性、假陰性的狀況[1]。在當前的臨床中，肝功能檢驗屬于有關血液指標的一項常見、基本的檢測項目，因此當提升此項檢驗的精確性、技術指標，使溶血標本于肝功能檢驗的準確性中所產生的影響能夠得到確定。本文，抽選2013年2月我院門診接收的73例健康體檢人員為溶血標本分析對象，報道詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2011年1月—2013年12月我院門診接收的73例健康體檢人員為溶血標本分析對象，男性40例，女性33例，年齡：19～60歲，平均：（37.79±5.46）歲，對73例分析對象于空腹時抽出4ml靜脈血液標本，經肉眼對血液樣本進行觀察，血液樣本無溶血、渾濁情況。隨機將73例分析對象進行分組：1標本組（36例）與2標本組（37例）。1標本組和2標本組的一般資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 分析方法

經細玻璃棒對1標本組的血液樣本中的血塊搗碎，讓血塊可以溶血，并經肉眼觀察，血清離心之后顯出紅色。與此同時，于室溫下對2標本組的血液樣品實施離心分離，經離心機離心之后，分離血清，離心機使用參數：1200轉/min，離心操作時長：10min，并吸出1 mL的血清當作檢測樣本。所用生化分析儀為日立全自動7020型，檢測指標一共8項：Alb（白蛋白）、ALT（谷丙轉氨酶）、ALP（堿性磷酸酶）、AST（谷草轉氨酶）、GGT（y-谷氨酰轉移酶）、TP（總蛋白）、TBil（總膽紅素）、DBil（直接膽紅素）。在檢驗之后，對比分析1標本組與2標本組的檢驗結果[2-3]。

1.3 統計學處理

統計學軟件：SPSS 14.0，計量資料表示方法：均數±標準差，數據整理檢驗：t檢驗（組間差異）、χ2檢驗（計數資料）[4]。

1.4 糾正試驗

經美國CLIA，88對檢驗質量、檢驗可接受性、糾正可接受性進行判斷[5]。

2 結果

血清標本在輕度溶血時,標本只有TBil（總膽紅素）、DBil（直接膽紅素）升高，其他的酶波動不大沒有意義，只有在重度溶血時,GGT（y-谷氨酰轉移酶）、ALP（堿性磷酸酶）、ALT（谷丙轉氨酶）、AST（谷草轉氨酶）、TP（總蛋白）呈線性升高，Alb（白蛋白）在輕度溶血和重度溶血是沒有改變的。在對1標本組和2標本組的肝功能檢測之后，結果顯示，輕度溶血時，1標本組的GGT（y-谷氨酰轉移酶）、TBil（總膽紅素）、DBil（直接膽紅素）、ALP（堿性磷酸酶）于血液指標中的濃度比2標本組低，P＜0.05。重度溶血時，1標本組的AST（谷草轉氨酶）、ALT（谷丙轉氨酶）、Alb（白蛋白）、TP（總蛋白）于血液中的濃度比2標本組高，P＜0.05。比較1標本組與2標本組的肝功能各項指標的檢測結果，見表1。

表1 比較1標本組與2標本組的肝功能各項指標的檢測結果

3 討論

將血液從人體中抽出之后，由于驟冷效應，再加上機械性的振動、低滲、酸堿反應以及接觸皂堿、膽堿鹽、乙醚、乙醇等物質，血液都會顯現溶血狀況。在臨床中，生化檢驗結果會因為溶血現象而變得難以確定，其中也包括肝功能檢測[6]。溶血現象之所以會對生化檢驗結果造成干擾，有三點原因：①紅細胞之中含有多種酶（參與細胞代謝），例如：鉀離子、AS、LDH以及血紅蛋白等，在溶血之后，血清之中含有該物質的數量會大幅度增多。②血液樣本顯現溶血之后，血清之中會進入多種物質（紅細胞內部物質），加大了血清體積，減少了血清物質的原有濃度。③血清與紅細胞之中原本含有的物質出現化學反應，例如：葡萄糖氧化酶與酸性磷酸酶之間的活性反應。此外，光吸收值結果也會因為溶血現象而被干擾。生化檢驗結果還會受到血小板、白細胞以及紅細胞在破損之后所外泄出的成分的干擾，最終導致生化檢驗結果出現假陽性、假陰性的狀況。在本文中，通過對1標本組與2標本組的肝功能的臨床檢測結果的分析，觀察到1標本組之中的血液指標（Alb、ALT、ALP、AST、GGT、TP、TBil、DBil）檢測結果和2標本組差異顯著，P＜0.05。具體為1標本組的GGT（y-谷氨酰轉移酶）、TBil（總膽紅素）、DBil（直接膽紅素）、ALP（堿性磷酸酶）于血液指標中的濃度比2標本組低，P＜0.05。1標本組的Alb（白蛋白）、ALT（谷丙轉氨酶）、Alb（白蛋白）、TP（總蛋白）于血液中的濃度比2標本組高，P＜0.05。邊小榮[7]等人的文獻資料中指出在溶血標本的檢測過程中，標本溶血會對AST（谷草轉氨酶）、ALT（谷丙轉氨酶）、Alb（白蛋白）、TP（總蛋白）產生影響，呈直線上升趨勢，而GGT（y-谷氨酰轉移酶）、TBil（總膽紅素）、DBil（直接膽紅素）、ALP（堿性磷酸酶）會下降，與筆者探究結果保持一致。

由此觀之，溶血標本于肝功能檢驗的準確性中所產生的影響很大，當積極重視對溶血標本的測量，使誤差得以減小，進而使檢驗結果的臨床精確度得以提升，協助臨床診斷。

[1]周梅芳.溶血標本對肝功能檢驗準確性的影響[J].白求恩軍醫學院學報,2011,9(12)：96-97,100-101.

[2]朱志輝.溶血標本對肝功能檢驗準確性的影響[J].中國保健營養(上旬刊),2013,23(16)：75-77,82.

[3]穆昀，張韓瑞，王建國，等.溶血標本對肝功能檢驗準確性的影響[J].現代診斷與治療,2012,23(16)：125,132-133.

[4]蔣曉儀，李艷東，張艾雪，等.溶血標本影響肝功能檢驗結果準確性的分析[J].檢驗醫學與臨床,2012,09(19)：204,301-303.

[5]張依軍.溶血標本影響肝功能檢驗結果準確性的分析[J].中國實用醫藥,2013,18(15)：99-100,103-105.

[6]李兵.溶血對肝功能檢驗準確性的影響及糾正[J].中國煤炭工業醫學雜志,2012,11(11)：102-104,155.

[7]邊小榮，周金東，王章和.溶血標本對肝功能檢驗準確性的影響[J].求醫問藥（學術版）,2012,10(9)：200,256-258.

R446

A

1672-5654（2014）09（b）-0175-02

2014-07-02）

余興化（1976-），女，漢族，大專，云南丘北人，主管技師，主要從事醫學檢驗工作。