臨床護理路徑在糖尿病患者行腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果評價

馬亞莉 李靜 越帥

河南科技大學第一附屬醫院,河南洛陽 471000

臨床護理路徑在糖尿病患者行腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果評價

馬亞莉 李靜 越帥

河南科技大學第一附屬醫院,河南洛陽 471000

目的探討對膽結石合并糖尿病患者行腹腔鏡膽囊切除術的護理干預措施和效果進行分析評價。方法將該院2013年1月—2014年4月收治的85例膽結石合并糖尿病患者隨機分為對照組和觀察組，對照組行常規護理，觀察組行優質護理干預，對比兩組患者的護理滿意度及不良反應的發生率。結果觀察組的護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對膽結石合并糖尿病患者行腹腔鏡膽囊切除術的圍手術期開展綜合性優質護理干預，能夠降低不良反應的發生率，提高護理滿意度。

膽結石；糖尿病；腹腔鏡；膽囊切除

腹腔鏡膽囊切除術具有痛苦輕、創傷小、療效好、恢復快等優點，是臨床治療膽結石、膽息肉的理想途徑。但是若患者合并糖尿病，行腹腔鏡膽囊切除則危險相對較大，再加上高血糖會引發傷口感染、不易愈合，因此，在圍手術期做好護理干預，具有十分重要的價值[1]。為了更好的探討膽結石合并糖尿病患者行腹腔鏡膽切除圍手術期的護理方法，筆者對該院2013年1月—2014年4月收治的85例患者的臨床資料進行回顧性分析，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治85例膽結石合并糖尿病患者，所有患者均經CT或B超檢查確診膽囊結石，并符合WHO的糖尿病診斷標準。將患者按照就診順序隨機分為對照組和觀察組，對照組42例患者中，男25例，女17例；年齡為32～68歲，平均年齡為（44.7±9.1）歲；空腹血糖為7.7～20.4mmol/L，平均為（14.8±5.2）mmol/L。觀察組43例患者，其中男23例，女20例；年齡為年齡為27～69歲，平均年齡為（43.2±8.4）歲；空腹血糖為7.9～21.1mmol/L，平均為（15.0±5.7）mmol/L。

1.2 護理干預方法

所有患者入院后根據具體情況開展腹腔鏡膽囊切除術，在此基礎上開展護理干預。

1.2.1 術前護理對照組行常規護理干預：控制血糖：手術前對患者的飲食進行控制，根據病情程度給予胰島素降低血糖，直至患者的空腹血糖降到5.6～11.2 mmol/L后、24 h尿糖＜10 g、不存在酸中毒時可進行手術。

觀察組在對照組常規護理干預的基礎上，開展綜合性護理干預，具體措施如下：飲食護理：根據患者的具體情況制定飲食方案，確定患者的飲食方案。

1.2.2 術中護理對照組手術過程中注意控制血糖，對手術時間比較長的患者應對血糖定時進行監測，并根據具體情況經皮下注射胰島素8～12 u。

觀察組在對照組護理干預的基礎上，做好病室環境的護理：手術應于手術室內進行，在患者入室后應換上消毒衣服；對入室人數進行嚴格控制，減少人員走動。

1.2.3 術后護理對照組：在患者清醒之后拔出胃管，當晚可恢復飲食。密切關注患者的生命體征及病情變化。鼓勵指導患者6 h之后可起床活動；注意對患者的血糖進行監測，并做好感染預防工作。

觀察組在對照組護理的基礎上，做好出院指導工作：3個月內避免進行劇烈運動及重體力勞動；加強對患者的血糖控制及飲食管理，幫助患者養成健康的生活習慣；指導患者積極參加體育鍛煉，并定期到醫院進行檢查，一旦發現問題應及時進行處理。

1.3 評價指標

以該院自制問卷對患者的護理滿意度進行調查，根據得分分為：十分滿意：得分＞85分；一般滿意：得分為60～85分；不滿意：得分＜60分。護理滿意度=（十分滿意+一般滿意）/小組人數。

1.4 統計方法

對所得數據以SPSS20.0軟件進行處理分析，對計數資料以χ2檢驗，以例數百分比的形式表示。

2 結果

觀察組的護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體數據見表1。

表1 兩組護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

隨著醫學技術的迅速發展及人們對生命質量及健康的要求不斷提高，腹腔鏡膽囊切除術在膽囊結石及合并糖尿病患者的治療中得到越來越廣泛的應用[2]。然而糖尿病患者行開腹膽囊切除術，創傷較大，再加上患者本身的病情，容易發生并發癥[3]。因此，這就要求護理人員應在圍手術期積極開展綜合性護理干預，積極同患者進行溝通，加強人文關懷，密切監測患者生命體征的變化，這樣更有利于促進術后康復，降低不良反應的發生率。

該研究中，行綜合性護理干預的觀察組的護理滿意度高于對照組，提示對糖尿病患者行腹腔鏡膽囊切除術的圍手術期開展綜合性護理干預能夠顯著提高治療效果，降低術后并發癥與感染的發生率，值得臨床推廣借鑒。

[1]劉玉華，易玉萍.淺談糖尿病患者行腹腔鏡膽囊切除術的護理體會[J].中國實用醫藥，2009，4(8):197-198.

[2]馬學毅.胰島素泵治療糖尿病[M].北京：人民軍醫出版社，2005:7-8.

[3]史改玲，李莉，馬艷，等.淺談糖尿病患者行腹腔鏡膽囊切除術護理體會[J].中國美容醫學，2011，4(20):209-210.

R473.6

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1672-4062（2014）12（a）－0104-01

2014-09-10）