疲勞醫療，誰來關心

佳寧

醫生是人們健康的守護者，可他們的健康又該由誰來保障？媒體最近發布的一組數據顯示，我國醫務人員近七成處于亞健康狀態，近一半醫生有抑郁癥狀，40歲以上醫生慢性病患病率是普通人群的2倍。“醫者不自醫”這句話用在醫生健康每況愈下的現在，貼切且無奈。

醫生到底有多辛苦，可能很多人并不十分了解。有醫生形容自己是“永動機”，長年累月連軸轉；也有醫生覺得自己很像手機電池，不充電的時候工作著，充電的時候依然在工作。或許某一天，電池突然就會壽命終結，再也開不了機。

是什么導致了醫務人員工作的高壓力和超負荷？人手嚴重不足嗎？2010年的數據顯示，我國每千人擁有醫師數為1.79人，這雖然與美國每千人口2.7人，德國每千人口3.5人還有差距，但也已經超過了世界衛生組織規定的基準線，不能算是嚴重不足。問題的關鍵其實出在制度上。高精尖的醫務人員集中在少數三甲大醫院，留守基層醫院的醫生醫術不能得到老百姓的認可。這種資源配置上的不均衡，導致不少一級二級醫院門庭冷落，三級醫院的醫生和護士卻忙得腳不沾地。

在三甲醫院，門診專家一天要接診上百個病人，外科醫生持續著“白天+通宵”手術的循環。這種負荷下，人就算是鐵打的，久了，也是受不住的。于是，每天指導患者如何保證健康的醫生，成了最不能遵守醫囑的人。該吃飯的時候在出診，該睡覺的時候在手術，該休假的時候在值班，有了病的時候仍抽不出空去休養。以至于有些醫生感嘆：“如果當年我不是被調崗，我或許已經累死在手術臺上了”；還有醫生在疾呼：“法律禁止疲勞駕駛，誰來關心疲勞醫療？”

醫生職業的特殊性，決定了“只有他們健康了，我們才能健康”模式的存在。北京協和醫院一位教授曾引用國外的一組數據說明這個問題：那些身體出現耗竭狀態的醫生，開處方時更冒險，更易于推諉和轉診患者，患者依從性更差，滿意度更低；他們出現臨床錯誤、醫療錯誤的幾率，也明顯高于沒有這些問題的醫生。

減負，這個經常被用在學校教育中的詞，似乎到了該引入大醫院的時候了。但患者不是包袱，說卸掉就卸掉。分流患者，合理調配醫療資源，讓閑的忙起來，忙的閑一點才是解決問題的根本。此外，在法律法規上，是否應對醫生工作量有所限量，比如一天最多幾臺手術；怎樣保證醫生的休息權，優化輪轉值班制度，也都是值得深入思考的問題。endprint