胃腸手術患者行改良胃空腸Roux-en-Y吻合術的臨床效果觀察

張家明

河南省直第三人民醫院普通外科，河南鄭州450000

胃腸手術患者行改良胃空腸Roux-en-Y吻合術的臨床效果觀察

張家明

河南省直第三人民醫院普通外科，河南鄭州450000

目的本文就改良胃空腸Roux-en-Y吻合術治療胃腸疾病患者的臨床效果進行了淺顯的研究和探討。方法選擇我院自2012年1月—2014年6月期間收治的80例胃腸手術患者，將其平均分為觀察組和對照組，兩組患者均40例。觀察組予以改良胃空腸Roux-en-Y吻合術治療，對照組予以標準胃空腸Roux-en-Y吻合術治療，對兩組患者的圍術期觀察指標、術后并發癥發生幾率以及治療后生活質量變化情況等指標進行觀察和統計。結果觀察組患者圍術期觀察指標明顯優于對照組患者（P<0.05）；觀察組患者術后并發癥發生幾率明顯低于對照組患者（P<0.05）；觀察組患者治療后生活質量評分明顯優于對照組患者（P<0.05）。結論改良胃空腸Roux-en-Y吻合術應用于胃腸手術治療中的效果顯著，提高了手術治療的安全性和可靠性，值得推廣。

改良胃空腸Roux-en-Y吻合術；胃腸手術；臨床價值

我院對2012年1月—2014年6月期間收治的80例胃腸手術患者分別予以改良胃空腸Roux-en-Y吻合術治療及標準胃空腸Roux-en-Y吻合術治療，取得了不同的手術治療效果，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院胃腸外科自2012年1月—2014年6月期間接診的胃腸疾病患者80例作為本次研究課題的調查對象。采用單雙號法將本組的80例患者分為兩組：觀察組和對照組。觀察組患者40例，其中男性患者28例、女性患者12例；最低年齡32歲，最高年齡75歲，平均年齡為（53.24±11.54）歲；胃潰瘍16例，膽汁返流性胃炎10例，十二指腸潰瘍8例，腸梗阻6例。對照組患者40例，其中男性患者23例、女性患者17例；最低年齡35歲，最高年齡78歲，平均年齡為（50.54±10.52）歲；胃潰瘍18例，腸梗阻10例，膽汁返流性胃炎7例，十二指腸潰瘍5例。經統計學檢驗，兩組患者的基本資料差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

本組80例胃腸疾病患者均行手術治療。觀察組的40例患者行改良胃空腸Roux-en-Y吻合術治療。首先手術醫師需要將腫瘤切除，清掃淋巴處結節[1]，就殘胃及近端空腸行吻合術操作，在吻合口輸入袱襻約5 cm處及輸出襻約40 cm處行空腸吻合術操作[2]，在吻合口處行荷包縫扎，從而阻斷輸入襻空腸，術畢。針對潰瘍類患者，手術醫師需要在對患者進行改良胃空腸Roux-en-Y吻合術治療前，先行遠端胃大部分切除，為后續治療奠定基礎。針對對照組的40例患者，按標準胃空腸Roux-en-Y吻合術的步驟進行手術治療[3]。

1.3 觀察指標

觀察和統計觀察組患者及對照組患者的圍術期指標，術后并發癥發生情況，采用模糊數字評分法及sf-36生活質量量表[4]對患者術中的疼痛程度及術后生活質量進行評定和對比。

1.4 統計學處理

采用（SPSS 19.0）統計學軟件對兩組患者實驗研究過程中所得到的相關數據進行分析、處理，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，計量資料t檢驗，對照組與觀察組之間的差異以P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者圍術期觀察指標對比

據統計，40例接受改良胃空腸Roux-en-Y吻合術治療的觀察組患者與40例接受傳統胃空腸Roux-en-Y吻合術治療的對照組患者在手術時間、術中出血量及疼痛評分上顯著顯著（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者圍術期指標對比

2.2 兩組患者術后并發癥發生幾率對比

據統計，40例觀察組患者接受改良胃空腸Roux-en-Y吻合

術治療后相關并發癥發生幾率明顯低于40例對照組患者接受傳統胃空腸Roux-en-Y吻合術治療后選拔個管并發癥發生幾率，組間差異顯著（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生幾率對比[n（%）]

2.3 兩組患者治療后生活質量變化情況對比

據統計，觀察組的40例患者接受改良胃空腸Roux-en-Y吻合術治療后的生活質量評分明顯高于40例接受傳統改良胃空腸Roux-en-Y吻合術治療后的相關指標評分，組間差異顯著（P<0.05），詳見表3。

表3 兩組患者治療后生活質量變化情況對比

3 討論

近些年來，我國胃腸疾病的發病率高達兩成[5]，對患者的身體健康及胃腸功能造成了不同程度的損害，影響惡劣。目前，手術治療仍是胃腸疾病臨床治療的首先治療方式。

胃空腸Roux-en-Y吻合術是由瑞士的外科學家Cesar Roux在1983年首次提出的，該種術式應用于臨床治療當中后，有效預防和控制了胃腸疾病患者手術治療后相關并發癥的發生，減輕了疾病并發癥對患者身體健康的損害，但是此種術式也存在著明顯的缺點，例如該術式臨床治療操作復雜，對操作醫師專業技能要求較高，患者接受胃空腸Roux-en-Y吻合術后發生Roux潴留綜合癥和吻合口瘺的幾率偏高等。針對這些問題，臨床上對標準胃空腸Roux-en-Y吻合術與傳統的II式手術進行結合，根據大量的臨床研究表明[6]，改良后的胃空腸Roux-en-Y吻合術具有操作簡單，手術用時短，術中創口小，出血量少，符合患者的生理需要等優點。

本研究也進一步證明了這一觀點：本研究觀察組手術時間（235.35± 42.36）min明顯短于對照組手術時間（327.35±54.25）min，觀察組的術中出血量（247.64±60.25）mL明顯偏低對照組術中出血量（368.15±72.32）mL，術中疼痛評分（3.25±1.53）分明顯偏低對照組術中疼痛評分（6.73±2.14）分，術后吻合口瘺，Roux潴留綜合征，傾倒綜合征以及堿性反流性胃炎等相關并發癥的發生幾率明顯偏低，手術治療前后在心理功能、身體功能及社會功能方面的生活質量評分改善程度明顯偏高，組間差異有統計學意義（P<0.05）。從中，我們不難看出，改良胃空腸Roux-en-Y吻合術所取得的臨床效果比標準胃空腸Roux-en-Y吻合術更具有優越性，預后效果更為理想。

綜上所述，在針對胃腸疾病患者進行手術治療時，采用改良胃空腸Roux-en-Y吻合術治療，為耐受性較差的胃腸疾病患者提供了更多的選擇[7]，提高了手術治療的安全性和可靠性，改良胃空腸Roux-en-Y吻合術治療作為一種行之有效的手術治療方式，可以在臨床上進一步的推廣和應用。但是由于受本次研究課題病例數量較少以及研究時間有限等因素因素，本次研究課題中還存在的諸多的不足和缺陷，是否可以將改良胃空腸Roux-en-Y吻合術作為臨床治療胃空腸吻合的首先術式，還需要進行進一步的觀察研究。

[1]黃居樸.改良胃空腸Roux-en-Y吻合術在胃腸手術中的應用[J].北方藥學，2012,19（24）：263-264.

[2]吾斯曼.阿布都外力，圖爾艾力.艾散.改良胃空腸Roux-en-Y吻合術臨床探討[J].實用中西醫結合臨床，2014,11（14）：214-215.

[3]潘鋒，陳勇，駱曉業，等.晚期胃癌患者行曠置胃空腸吻合術對生存質量的影響[J].中國普通外科雜志，2013，22（10）：1345-1356.

[4]郭妍，鄒大進.Roux-en-Y胃空腸吻合術后反復低血糖2例報道[J].中國糖尿病雜志，2013，21（1）:80-81.

[5]張遠林，趙光榮，龔印，等.胃次全切除胃空腸吻合術治療急性上消化道大出血的效果觀察[J].海南醫學，2011,22（15）：52-53.

[6]石長寶.胃癌切除術中應用胃空腸Roux-y吻合的臨床分析[J].當代醫學，2009,14（25）：116-117.

[7]孫勁松，施開德，朱際飚，等.改良胃空腸Roux-en-Y吻合術在胃腸手術中的應用[J].中國醫藥導報，2011,13（25）：188-189.

R656.6

A

1672-5654（2014）10（b）-0162-02

2014-07-21）

張家明(1975-),男,漢族,河南省杞縣,本科,主治醫師,普通外科胃腸道疾病。