醫院常用化學消毒劑使用現況的調查分析

陳惠芳

宜興市十里牌醫院感染科，江蘇 無錫 214207

醫院常用化學消毒劑使用現況的調查分析

陳惠芳

宜興市十里牌醫院感染科，江蘇 無錫 214207

目的了解醫院化學消毒劑的使用現況，加強消毒劑管理。方法采用問卷法、現場觀摩與檢查等方法，對100名工作人員的消毒液使用知識了解情況以及對24份物用消毒劑的使用管理與60名工作人員的皮膚消毒過程進行調查。結果100名工作人員成績合格者僅10%，60名醫護人員具有消毒劑待干燥時間者僅20%。結論人員知識缺乏與管理疏漏導致了消毒劑使用的規范性差。

醫院；化學消毒劑；調查分析

化學消毒劑具有經濟、使用方便、適用范圍廣等特點，被廣泛應用于各種醫療衛生消毒。為了解我院化學消毒劑的使用情況，筆者在2012年5～12月期間，分別對0.5%碘伏、75%酒精、安爾碘等三種常用皮膚消毒劑和2%戊二醛、愛爾施（二氯異氫尿酸鈉）等二種物用消毒劑[1]的使用與管理進行調查，現將過程報告如下。

1 方法

將醫院常用化學消毒滅菌劑的能效、作用、時間和使用方法作為調查內容，采用問卷調查的方法，對醫院工作人員進行現場答卷，共發放自制調查表120份，當場收回100份，實查率為83.33%。對24份物用消毒劑的使用與管理進行檢查，對60名工作人員的皮膚黏膜消毒過程進行觀察和統計，最后整理資料得出結論。

2 結果

2.1 醫務人員對化學消毒劑使用知識的知曉情況

經調查發現，工作人員對常用化學消毒劑使用的相關知識知曉率極低，大部分人員對化學消毒劑的消毒水平和作用時間表示不知曉。此次調查共設10題，每題1分，6分為及格，100份調查表中得分最高為7分，最低為0分，及格人數僅占10%。

2.2 二種物用消毒劑使用情況

從調查中得知，醫院處于使用中的物用消毒劑有24份，其中14份為愛爾施（二氯異氫尿酸鈉）消毒片配置液，用于中、低危險性物品的浸泡消毒；10份為2%戊二醛溶液，分別用于內鏡及其附件、手術器械的消毒與滅菌。詳見表1。

表1 二種物用消毒劑使用與管理問題的構成比

2.3 三種皮膚消毒劑的使用情況

本次調查共對30名醫生、30名護士的皮膚消毒過程進行了觀察，發現工作人員在皮膚消毒過程中普遍存在無消毒劑的發揮作用時間，一些工作人員進行換藥或術前皮膚消毒時，詳見表2。

表2 三種皮膚消毒劑的消毒作用時間與人員的構成比

3 討論

3.1 從調查結果來看，我院的消毒劑使用與管理現況著實令人堪憂，究其原因還是知識缺乏所致，有些工作人員因不懂得使用戊二醛激活劑的真實含義，將活化后未用完的戊二醛溶液當做原液存留到下周期使用，導致消毒劑的過期使用。

《醫院消毒衛生標準》中的4.6.2要求：使用中消毒液的有效濃度應符合使用要求，連續使用的消毒液每天使用前應進行有效濃度的監測[2]。美國CDC《醫療機構消毒滅菌指南》[3]也曾指出：使用中的戊二醛監測頻率應根據消毒劑的使用頻率而定，如每日使用每日監測，每周使用應用前監測，每天使用達30次時，應每使用10次監測一次。而事實上，一些科室出于成本原因，對使用中的戊二醛不實行濃度監測或僅一周監測一次。

3.2 愛爾施作為復用性物品的消毒處理溶液而常常被管理者忽視，使用過程中存在的問題主要有消毒容器不潔和消毒劑渾濁、無濃度監測以及物品浸泡消毒不規范等。

3.3 我們對這些場所的消毒劑進行了肅清和整頓，取消了門診小手術室、人流室以及口腔科器械的浸泡滅菌，規定了使用中的戊二醛溶液必須每日監測，愛爾施現配現用，每日監測，并組織相關人員進行業務培訓，效果顯著。

3.4 皮膚消毒作為的醫院消毒措施中最基本的操作之一，其目的是預防外科切口和注射部位浸潤微生物及切口感染[4]，需要工作人員自覺執行。

[1]胡必杰, 劉榮輝, 陳文森. 醫院感染預防與控制臨床實踐指引[M]. 上海：上海科學技術出版社，2013: 60

[2]中華人民共和國國家質量監督檢驗檢疫總局, 中國國家標準化管理委員會. 醫院消毒衛生標準[S]. 2012.

[3]美國CDC. Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities[S]. 2008.

[4]楊華明, 易濱. 現代醫院消毒學[M]. 北京：人民軍醫出版社, 2008：338.

R197.32

B

1674-9308（2014）06-0011-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.008