探討腦脊液置換術治療腦出血的臨床療效

張富貴

民和縣人民醫院外一科，青海 民和 810800

探討腦脊液置換術治療腦出血的臨床療效

張富貴

民和縣人民醫院外一科，青海 民和 810800

目的對腦脊液置換術治療腦出血的臨床療效進行觀察分析。方法選擇2012年1月～2013年8月收治于我科的腦出血70例患者做為研究對象，隨機分為對照組和試驗組各35例，對照組行常規治療，試驗組在對照組的基礎上加用腦脊液置換術，對兩組患者治療后的臨床療效以及相關并發癥的發生率進行比較。結果兩組患者治療后的臨床療效以及相關并發癥發生率的比較有顯著性差異（P ＜0.05），試驗組患者治療后的臨床療效顯著優于對照組，相關并發癥發生率則顯著低于對照組。結論對腦出血患者在常規治療的基礎上加用腦脊液置換術治療，能夠顯著提高該類患者的臨床療效，且具有較高的安全性。

脊液置換術；治療；腦出血

腦出血具有高發病率以及高致殘、致死率的特點，如果未獲得有效而及時的干預，可能會繼發性出現腦梗死、腦血管痙攣等相關嚴重并發癥，嚴重威脅患者生命安全[1]。目前腦脊液置換術對腦出血的治療作用已獲得了醫學界的普遍認可[2]，我們自2012年1月起對收治于我科的腦出血患者實施了腦脊液置換術，現報告如下：

1 材料與方法

1.1 材料

選擇2012年1月～2013年8月收治于我科的腦出血70例患者做為研究對象，入選標準為：經顱腦CT、MRI等相關輔助檢查明確診斷為腦出血的患者。其中，男性患者數量為37例，女性患者數量為33例，年齡為38～77歲，平均年齡為（49.27±8.99）歲。將以上患者隨機分為試驗組與對照組，各35例，兩組患者在年齡、原發病以及性別等方面的比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組接受常規治療，主要包括：臥床休養，接受降壓、鎮靜、止血等藥物治療，同時給予并發癥的防治措施。試驗組在對照組的基礎上加用腦脊液置換術治療，具體方法為：首先按照腰椎穿刺術操作規程實施腰穿，成功后將患者腦部血性腦脊液緩慢放出，放出量以5 ml為宜，速度控制在0.5～l ml／min，然后再注入與放出量等量的生理鹽水，速度控制在1～2 ml／min，如此循環實施3～6次置換，直至放出的血性腦脊液顏色變淡。

1.3 評價標準

1.3.1 臨床療效的評價標準。患者的頭痛癥狀徹底消失，頸項強直征為陰性，腦脊液檢查示結果正常，無腦血管痙攣、腦積水、腦梗死等相關嚴重并發癥，評價為顯效；患者頭痛癥狀較前得到改善，頸項存在輕微抵抗現象，腦脊液檢查示結果已接近正常標準，評價為有效；患者頭痛無改善或者出現加重，頸項強直征陽性，腦脊液檢查示結果無改變甚至加重，評價為無效。

1.3.2 相關并發癥發生率的評價標準。對兩組患者治療后相關并發癥的發生情況和例數進行觀察并加以記錄，統計分析兩組患者相關并發癥的發生率。

1.4 統計學方法

對研究所得的各項數據采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，兩組患者治療后的臨床總有效率以及并發癥發生率的比較均采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后臨床療效的比較有顯著性差異（P＜0.05)，試驗組患者治療后的臨床療效顯著優于對照組，見表1。

表1 兩組患者治療后臨床療效的比較

2.2 兩組患者治療后相關并發癥發生率的比較有顯著性差異（P＜0.05)，試驗組患者治療后相關并發癥發生率顯著低于對照組，見表2。

表2 兩組患者治療后相關并發癥發生率的比較

3 討論

由于腦脊液置換術能夠實現對血性腦脊液的及時置換，因而能夠有效緩解腦出血患者的顱內高壓情況，使腦部系統內殘存的血性分解物所產生的腦膜刺激作用得以減輕，改善腦脊液循環的堵塞現象，保證患者的腦組織得到充分供血，在緩解腦出血患者臨床癥狀的同時，還可降低腦出血相關嚴重并發癥的發生率。基于以上機制，采用腦脊液置換術能及早清除腦脊液積血，可起到與腦室引流相同的作用[3]。本研究結果顯示接受腦脊液置換術治療的腦出血患者，能獲得更好的臨床療效，同時并發癥發生率較低，提示對腦出血患者在常規治療的基礎上加用腦脊液置換術治療，能夠顯著提高該類患者的臨床療效，且具有較高的安全性。

[1]李青，邸飛，傅強，等. 腦脊液置換術在腦出血治療中的應用[J]. 醫學臨床研究，2013，30(6): 1140-1141.

[2]鐘鳴．腰穿腦脊液置換術治療蛛網膜下腔出血的臨床研究[J]．實用心腦肺血管病雜志，2012，20(5)：884-885．

[3]陳坤，范懷敏．腦脊液置換治療丘腦出血破入腦室的臨床觀察[J]. 中國實用醫藥，2(2)：33-35．

R743.34

B

1674-9308（2014）06-0054-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.036