護理干預對老年癡呆患者吞咽障礙的影響研究

劉燕 辛兆紅

青島市中心醫院，山東 青島 266042

護理干預對老年癡呆患者吞咽障礙的影響研究

劉燕 辛兆紅

青島市中心醫院，山東 青島 266042

目的分析護理干預對老年癡呆患者吞咽障礙的影響。方法選取我院2009年6月～2012年6月期間診治的老年癡呆合并吞咽障礙患者55例作為研究對象，采用回顧性的方式分析患者的臨床資料，觀察護理干預對老年癡呆患者吞咽障礙的影響。結果研究結果顯示，本組患者經防噎食吞咽技巧訓練、飲食環境改變、吞咽功能恢復訓練等綜合護理干預后取得了良好的護理效果，患者護理前后洼田氏飲水試驗分級比較差異具有統計學意義（P＜0.05），同時，患者護理前后的營養狀況也得到了明顯的改善（P＜0.05）。結論對老年癡呆合并吞咽障礙患者采取防噎食吞咽技巧訓練、飲食環境改變、吞咽功能恢復訓練等綜合護理干預具有良好的臨床效果，改善患者的營養狀況。

護理干預；老年癡呆；吞咽障礙；護理效果；影響

據有關臨床統計資料表明，如今，我國已進入人口老齡化高速發展階段，因此老年癡呆患者不斷增多，其發病率不斷上升[1-2]。吞咽困難是老年癡呆的常見并發癥，對患兒的日常飲食產生了嚴重影響，從而對患者的營養狀況和疾病恢復造成嚴重的影響，因此，采取有效的護理干預措施提高患者的吞咽能力非常重要[3]。本文旨在分析護理干預對老年癡呆患者吞咽障礙的影響，特選取我院2009年6月～2012年6月期間診治的55例老年癡呆合并吞咽障礙患者的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年6月～2012年6月期間診治的55例老年癡呆合并吞咽障礙患者，其中老年癡呆根據中國精神障礙分類與診斷中AD標準確診[4]。本組患者中有30名為男性，25名為女性，最大年齡為87歲，最小年齡為61歲，平均年齡（70.73±11.25）歲。本組55例患者入院時，洼田氏飲水試驗等級為：Ⅰ級0例，Ⅱ級4例，Ⅲ級28例，Ⅳ級22例，Ⅴ級1例。

1.2 方法

1.2.1 防噎食吞咽技巧訓練。在進餐前指導患者進行空吞咽練習，進餐時速度要慢，每次進餐時間應控制在40～50分鐘；完成進餐之后指導患者行前屈和后仰頸部，促進食物的吞咽。

1.2.2 飲食環境改變。首先是為患者營造安靜的飲食環境，讓患者進餐前10分鐘提高注意力，防止不相關的聲音對患者的進食造成影響；其次是調整患者飲食種類，護理人員應根據患者的體質狀況和病情狀況為患者建立合理的飲食方案，飲食類型應選擇流質或半流質食物，要選擇營養豐富、易消化的類型，并遵循少食多餐的原則；叮囑患者在日常生活中應多飲水。

1.2.3 吞咽功能恢復訓練。主要包括鼓腮、伸縮舌、咬合等口腔聯系，每次訓練時間15分鐘，每日訓練3次，其次是進行抬頭、低頭等頸部訓練，每日3次，每次20分鐘；這些訓練都需要在進餐后至少2小時后進行，以此避免嘔吐發生。

1.2.4 面部肌肉訓練。主要是對面部肌肉按摩、指導患者正確的呼吸氣和咳嗽訓練，每次20分鐘，每日2次，叮囑患者訓練過程中用力適當，避免損傷聲帶。

1.3 效果判定標準

患者吞咽功能評估參考洼田氏飲水試驗進行評價，Ⅰ級：能一次順利地將30 ml溫水喝完，未出現嗆咳現象；Ⅱ級：分兩次順利地將30 ml溫水喝完，未出現嗆咳現象；Ⅲ級：能一次順利地將30 ml溫水喝完，但出現了嗆咳現象；Ⅳ級：分兩次順利地將30 ml溫水喝完，且出現嗆咳現象；Ⅴ級：無法將30 ml溫水喝完，常出現嗆咳現象。

1.4 統計學處理

本組試驗所得數據均錄入SPSS17.0軟件包進行統計學處理，采用χ2檢驗描述計數資料，計量資料采用t檢驗，并采用均數±標準差對計量資料進行描述， P＜0.05則表示數據比較差異具有統計學意義。

2 結果

研究結果顯示，本組患者經防噎食吞咽技巧訓練、飲食環境改變、吞咽功能恢復訓練等綜合護理干預后取得了良好的護理效果，患者護理前后洼田氏飲水試驗分級比較差異具有統計學意義（P＜0.05），同時，患者護理前后的營養狀況也得到了明顯的改善（P＜0.05）。具體情況見表1、表2。

表1 患者護理前后的洼田氏飲水試驗等級對比情況

表2 患者護理前后的營養狀況對比情況

3 討論

吞咽困難會直接導致患者發生吸入性肺炎及營養不良以及體重下降和脫水等并發癥，從而對患者的康復甚至生命安全造成嚴重的影響。而目前臨床上還沒有關于這一問題的治療方法，只能通過護理干預解決。研究結果顯示，患者護理前后洼田氏飲水試驗分級比較差異具有統計學意義（P＜0.05），由此表明，對老年癡呆合并吞咽障礙患者采取防噎食吞咽技巧訓練、飲食環境改變、吞咽功能恢復訓練等綜合護理干預具有良好的臨床效果。

[1]張笑梅, 王春霞. 護理干預對老年癡呆患者吞咽障礙的影響分析[J]. 中國保健營養, 2013（1）: 230.

[2]張笑梅, 王春霞, 田泳. 護理干預對老年癡呆患者吞咽障礙的影響分析[J].中國保健營養, 2013（3）: 516-517.

R473.2

B

1674-9308（2014）06-0072-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.048