心血管疾病患者中血清同型半胱氨酸的水平及臨床意義

王自豪 李素娟

鶴壁市人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南 鶴壁 458000

心血管疾病患者中血清同型半胱氨酸的水平及臨床意義

王自豪 李素娟

鶴壁市人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南 鶴壁 458000

目的比較心血管疾病患者和正常人群的血清同型半胱氨酸（Hcy）和高Hcy發(fā)生率，探討Hcy在診斷心血管疾病中的價(jià)值。方法以80例冠心病患者為觀察組，80例同期在我院接受健康體檢且正常的健康者為對(duì)照組。采用循環(huán)酶法測(cè)定兩組Hcy水平，比較兩組患者及不穩(wěn)定型心絞痛、穩(wěn)定型心絞痛和陳舊型心肌梗死患者的Hcy水平和高Hcy發(fā)生率。結(jié)果觀察組Hcy水平為（20.34±10.67）μmol/L，低于對(duì)照組（10.35±8.72）μmol/L（t=18.239，P＜0.001）。觀察組高Hcy有31例（38.75%），顯著高于對(duì)照組（X2=34.942，P＜0.001）。在陳舊型心肌梗死、穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛患者中，陳舊型心肌梗死患者Hcy水平和高Hcy發(fā)生率最高，分別為（29.71±13.62）μmol/L和71.43%，顯著高于不穩(wěn)定型心絞痛和穩(wěn)定型心絞痛患者（P＜0.05）。不穩(wěn)定型心絞痛Hcy水平和高Hcy發(fā)生率最低，與穩(wěn)定型心絞痛和陳舊型心肌梗死患者相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論Hcy在心血管疾病患者的診斷中具有重要的參考價(jià)值，而且還可以在某種程度上反映心血管疾病進(jìn)展。

心血管疾病；Hcy；診斷價(jià)值

心血管疾病是當(dāng)前嚴(yán)重威脅我國(guó)居民身體健康甚至生命安全的疾病之一[1]。血清同型半胱氨酸（Hcy）是甲硫氨酸的中間代謝產(chǎn)物，被認(rèn)為是導(dǎo)致心血管疾病的危險(xiǎn)因素[2]。本文比較了心血管疾病患者與健康人群Hcy水平，分析了Hcy水平在心血管疾病診斷的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年7月～2014年6月我院收治的冠心病患者共80例為觀察組，并選擇同期在我院接受健康體檢且一切正常的健康者80例為對(duì)照組。觀察組男44例，女36例；年齡45～77歲，平均（61.4±10.6）歲；不穩(wěn)定型心絞痛37例，穩(wěn)定型心絞痛29例，陳舊型心肌梗死14例；病程6～48月，平均（16.1±5.3）月。對(duì)照組組男45例，女35例；年齡45～75歲，平均（60.8±10.3）歲。兩組在年齡、性別等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），研究具有可比性。

1.2 方法

采用循環(huán)酶法測(cè)定Hcy濃度，儀器為奧林巴斯公司的全自動(dòng)生化分析儀。兩組人員均在抽血前一晚空腹，清晨6～8時(shí)抽取靜脈血5 ml，離心10 min（3 000 r/min）。取上清液，測(cè)定Hcy。Hcy正常值范圍為：男6～15 μmol/L，女3～12μ mol/L。如果超過(guò)正常值，則認(rèn)定為高Hcy。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)使用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)法檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用例（%）表示，χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組Hcy結(jié)果比較

表1 兩組Hcy結(jié)果比較

表2 不同冠心病患者Hcy結(jié)果比較

兩組H c y結(jié)果比較見(jiàn)表1。觀察組H c y水平為（20.34±10.67）μmol/L，低于對(duì)照組（10.35±8.72）μmol/L（t=18.239，P＜0.001）。觀察組高Hcy有31例（38.75%），顯著高于對(duì)照組（χ2=34.942，P ＜0.001）。

2.2 不同冠心病患者Hcy結(jié)果比較

不同冠心病患者Hcy結(jié)果比較見(jiàn)表2。陳舊型心肌梗死患者Hcy水平最高，為（29.71±13.62）μmol/L，高Hcy發(fā)生率為71.43%，顯著高于不穩(wěn)定型心絞痛和穩(wěn)定型心絞痛患者（P＜0.05）。不穩(wěn)定型心絞痛Hcy水平和高Hcy發(fā)生率最低，與穩(wěn)定型心絞痛和陳舊型心肌梗死患者相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

Hcy是一種含硫氨基酸。在一般情況下，人體的Hcy含量較低。但是在炎癥反應(yīng)等不良刺激下，人體的Hcy含量將會(huì)顯著升高。目前已有研究指出：在多種疾病中，Hcy的含量要顯著高于健康人群，因此測(cè)定Hcy在臨床中具有重要的參考意義[3]。在本研究中，測(cè)定了心血管疾病患者Hcy的水平，并比較了心血管疾病患者與健康人群的Hcy水平。從結(jié)果來(lái)看，觀察組的Hcy水平顯著高于對(duì)照組。在高水平Hcy發(fā)生率上，觀察組有31例患者的Hcy超出了參考值，占38.73%，顯著高于對(duì)照組2.5%的發(fā)生率。這一結(jié)果揭示了Hcy在某種程度上可以作為反映心血管疾病的指標(biāo)。

冠心病按照病情進(jìn)展，可以分為不穩(wěn)定型心絞痛、穩(wěn)定型心絞痛和陳舊型心肌梗死。目前臨床上在診斷冠心病病情進(jìn)展方面還存在一定的難度。本研究中測(cè)定了不同患者的Hcy水平和高Hcy發(fā)生率。從結(jié)果來(lái)看，不穩(wěn)定型心絞痛患者的Hcy水平顯著低于其他患者，而且高Hcy發(fā)生率也顯著低于其他患者（P＜0.05）。陳舊型心肌梗死患者的Hcy水平和高Hcy發(fā)生率則顯著高于其他患者。該結(jié)果揭示了Hcy也可以反映冠心病進(jìn)展。研究結(jié)果與王光[4]的結(jié)論是一致的。

綜合本研究和現(xiàn)有的結(jié)果，Hcy在心血管疾病患者的診斷中具有重要的參考價(jià)值，而且還可以在某種程度上反映心血管疾病進(jìn)展。

[1]曹風(fēng)華, 吳正福, 陳鵬, 等. 急性腦梗死患者血清同型半胱氨酸、D-二聚體和神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平的變化及其臨床意義[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2014, 14（3）: 542-545.

[2]宗華. 血清同型半胱氨酸檢測(cè)在心血管疾病中的臨床運(yùn)用分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療, 2013, 24（19）: 4536.

[3]王錦霞, 楊西愛(ài). 血清同型半胱氨酸檢測(cè)在心腦血管疾病中的運(yùn)用[J]. 河北醫(yī)學(xué), 2014, 20（1）: 123-125.

[4]王光. 血清同型半胱氨酸在心血管疾病檢測(cè)中的臨床應(yīng)用[J]. 中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志, 2013, 20（2）: 61-62.

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1674-9308（2014）06-0107-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.070