乙型肝炎病毒相關(guān)肝硬化的臨床診斷評估和抗病毒治療的綜合管理

馮周亮

（云南省普洱市景東縣人民醫(yī)院，云南景東 676200）

乙型肝炎病毒相關(guān)肝硬化的臨床診斷評估和抗病毒治療的綜合管理

馮周亮

（云南省普洱市景東縣人民醫(yī)院，云南景東 676200）

HBV相關(guān)肝硬化是慢性HBV感染的重要臨床結(jié)局，病毒持續(xù)高載量與肝硬化累積的發(fā)生率密切相關(guān)，是發(fā)生肝硬化的高危因素，可作為預(yù)測肝硬化的獨立因素。抑制HBV復(fù)制有助于改善肝纖維化，延緩代償期肝硬化發(fā)展，降低門靜脈高壓等并發(fā)癥的發(fā)生率。近年來，多項實驗證實，有效的抗病毒治療對改善患者預(yù)后具有重要意義，其為HBV相關(guān)肝硬化治療方案的組成部分。多個國家肝病學(xué)會在乙型肝炎（CHB）診治指南中提出，HBV相關(guān)肝硬化患者應(yīng)積極進(jìn)行抗病毒治療。

乙型肝炎病毒；肝硬化；抗病毒治療；診斷評估；綜合管理

多數(shù)HBV相關(guān)肝硬化患者體內(nèi)均存在病毒復(fù)制，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計[1]，其占HBV相關(guān)代償期肝硬化患者的30%～70%。國外相關(guān)學(xué)者研究報道[2]，代償期肝硬化HBeAg陽性患者治療后HBV DNA低于檢測下限者具有較好的臨床預(yù)后。代償期肝硬化進(jìn)一步進(jìn)展會導(dǎo)致發(fā)生失代償期肝硬化及肝細(xì)胞癌（HCC），病毒復(fù)制與失代償期的進(jìn)展密切相關(guān)。本文對HBV相關(guān)肝硬化的臨床診斷、評估及抗病毒治療進(jìn)行分析研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 乙型肝炎病毒相關(guān)肝硬化的臨床診斷

HBV相關(guān)肝硬化是慢性乙型肝炎（CHB）發(fā)展的結(jié)果，臨床診斷包括病因?qū)W、代償狀態(tài)、失代償狀態(tài)及并發(fā)癥的發(fā)生情況等。臨床提示存在肝硬化的證據(jù)、組織病理學(xué)及病因?qū)WHBV感染證據(jù)為HBV相關(guān)肝硬化臨床診斷的必要條件，通過病史或相應(yīng)檢查明確或排除HCV感染、藥物、酒精等其他引起肝硬化的常見病因?！?br>