咳嗽性暈厥綜合癥1例觀察與護理

朱　芳

（上海交通大學附屬嘉定區中心醫院，上海　201800）

咳嗽性暈厥綜合癥1例觀察與護理

朱芳

（上海交通大學附屬嘉定區中心醫院，上海201800）

咳嗽性暈厥綜合癥是指連續劇烈咳嗽而引起短暫一過性意識喪失，能迅速自行恢復而不留任何后遺癥。發病機制一般認為是劇烈咳嗽導致胸腔壓力增加，妨礙靜脈回流，使心輸出量減少造成腦缺血所致，但由于咳嗽暈厥發生在站立位時，患者突然摔跤，引起外傷或骨折，心血管病的老年人可因此引發心律失常，甚至發生心臟驟停或者猝死，因此發作時，必須對患者加強護理。我科CCU于2013年3月收治1例咳嗽性暈厥的患者，經過精心的治療和護理，患者順利度過危險期，好轉出院。

1　臨床資料

患者男，86歲。因“咳嗽咳痰2周伴胸悶”。2周前患者無明顯誘因下出現咳嗽，咳痰，痰不多，呈黃色粘痰，咳嗽后有胸悶、氣促癥狀，休息數分鐘后能緩解。入院時患者神志清，精神尚可，對答切題，呼吸平穩。體溫36.7℃，心率86次/分，呼吸21次/分，血壓128/76mmHg，氣管居中，兩肺呼吸音粗，右肺可聞及少量濕啰音，律不齊，各瓣膜未聞及雜音及額外心音，腹軟，輔檢：心彩超：風濕性心臟病（聯合瓣膜病），左房增大，二尖瓣狹窄伴輕度關閉不全,主動脈瓣關閉不全，三尖瓣少量反流，肺動脈收縮壓39.5mmHg，心電圖：心房顫動，T波改變。患者咳嗽，咳痰不暢，咳嗽時突然暈厥，持續數秒鐘后緩解，咳嗽時協助拍背，促進痰液咳出，抗感染（頭孢他啶+莫西沙星）；化痰（氨溴索+吉諾通）；解痙平喘（普米克令舒、愛全樂、喘定、地塞米松）；……