PBL教學法在醫學檢驗教學中的探討及路徑選擇＊

朱玉珍 付 華 楊亞楠 寶雞職業技術學院，陜西省寶雞市 721013

近些年，我們一直都在探討著如何將PBL教學法引入高職醫學檢驗教學中。在保證學科知識內容的前提下，PBL教學法不僅不影響學生系統掌握知識，而且更能充分調動學生學習主動性和積極性，提高學生分析和解決問題的能力。本文首先對PBL的緣起及其定義進行了闡述，再針對PBL應用過程中存在的問題與弊端進行了分析，并為PBL的未來發展提出了幾點建議。

1 PBL教學模式的緣起及在醫學教育中的重要性

以問題為基礎的教學法（Problem－based learning，PBL）首創于加拿大McMaster大學［1］，隨后幾十年PBL教學法迅速推廣開來，成為國際上流行的一種教學模式［2］。PBL教學模式理念是讓學生在有意義的問題環境中，通過小組合作的方式，在問題之中學習和掌握學科知識，以培養學生自學和解決問題的能力［2］。與傳統教學模式相比，PBL是以問題為中心、以學生為主體的教學過程，在學習過程中學生學習積極性得到了提高；以崗位技能項目代替學科的課程內容，突出了學科之間的橫向聯系；以學習小組討論代替大班授課，突出學生的表達與交流能力。同時也培養學生的團結協作能力，提升學生畢業后適應社會和職業需求的能力。

在世紀之交，職業教育的理念和培養模式上堅持以就業為導向，從而使職業教育的理念發生了根本性改變［3］。知識技能和綜合素質是我們面臨的新問題，同時也是我國醫學檢驗教育面臨著新的挑戰。因此，我們面臨著對高職這樣一個群體如何教的問題，因此，教學方法的改革尤為重要。傳統的教學過程的知識傳授方法，往往使得大部分學生出現“聽不懂”或者課堂上聽懂了，下來也“很迷惑”的現象，因此很多學生表現出對學習逃避，甚至有極個別學生表現出完全的放任狀態。在教學過程中，若采用PBL教學法，可以培養和鍛煉學生主動思維能力、分析問題和解決問題能力。

2 PBL教學模式在醫學教學中的問題探討

2.1 PBL教學需要教師轉變教學理念 PBL教學過程，教師會擔心學生所學的知識缺乏深度或者缺乏知識系統性，擔心PBL教學在小組討論中會用掉較多的時間等。從傳統課程向PBL課程轉變的一個難以克服的障礙就是：基礎學習階段的教材和專業課程教材的結合問題，這兩個階段的教學工作通常是脫節的，這使得那些對知識的理解能力和自學能力較差的學生不能較好地適應這種教學法，不明白需要學什么，也不能正確有效地利用圖書館資源和互聯網優勢，影響了學生知識目標和技能目標的培養。另外，5～7人的PBL學習小組，對教師的知識能力和學科間知識聯系要求較高，同時也需要教師有充分的時間與學生互動。另外，學校為學生提供充足的參考書、網絡環境及實踐技能訓練場所也是必要，這對學校的硬件環境提出了更高的要求。

2.2 教材是進行PBL教學的突出問題 目前，我校現狀是教師必須根據專業課程、學生素質以及崗位需求，獨立開發PBL課程，制定適合學生發展的知識目標、技能目標和素質目標，編寫適合的教學資料。因此，PBL教學內容設計的難易程度不易把握，而且要求教師必須具備一定的綜合能力和職業能力。目前我們使用的是第四軍醫大學出版社和人民衛生出版社的系列教材，并且教材的編排體系也比較適用于傳統教學模式及教學方法。如果考慮重新編寫教材，那么授課教師可能會不愿意舍棄以往教材中的大量內容，更不愿意打亂舊的教材體系。所以，開發和編寫適合PBL教材也是進行PBL教學的保障。

2.3 學生條件上的差異 現教育體制下進入高職院校的學生學習能力、文化課基礎和綜合素質相對較差，加之，高中階段或者初中階段的學習模式大都采用的是傳統教學方法，而進入高職階段學習轉變為PBL法教學，強調其自學，會使學生覺得無所適從，尤其是自控能力差、文化基礎差及一些年齡較小的學生，不能適應PBL教學。因此，在高職醫學教育階段也不能機械性套用PBL教學。

3 PBL教學法在高職醫學檢驗教學中的路徑選擇

3.1 PBL學習法 隨著醫學知識的日新月異的變化，以及社會對醫務工作者的需求，需要培養的學生要具備終身學習的能力。PBL教學法吸引教師的亮點，是培養學生作為終生習慣的自主學習能力，盡管有教師認為把這個目標變成現實比較困難。PBL一個明顯的區別就是課程設計是以一種綜合的問題形式培養學生具備的基本知識、實踐技能和職業素養。因此，PBL教學對教師提出了更高的要求，教師不僅要明確給學生傳授什么樣知識（教什么？），還要明確怎么樣教（怎樣教？），同時要教會學生學習方法（怎樣學？）。

3.2 PBL與教師的角色轉變 PBL教學強調以學生為主體，而不是強調教師的系統講授。因此，教師必須及時、準確地轉變角色，才能更好體現PBL的優越性。在PBL教學的每個階段，教師通過擔任提問者、引導者、組織者、解疑者等不同的角色，幫助學生學習知識，掌握知識，并引導學生進行自主學習。同時，教師在適當的時間也要參與小組討論，以駕馭討論的方向、廣度以及深度等，對于學生討論過程中隨時出現的專業問題，教師要及時、適當解答，使討論能順利有趣的進行。因此，PBL教學中教師作為教學活動的“導演”，對教學效果起著至關重要的作用。只有師生角色的適時轉變，才能使PBL教學法發揮出更好的效果。

3.3 PBL教學實施與教師培訓 進行PBL教學的教師需要具備一定的理論知識、相應的實踐技能、豐富的教學經驗以及適當的掌控能力，這樣才能較好的進行PBL教學。因此，雙師素質的培訓是必須具備的素質。培養和提高青年教師的教學能力和實踐技能，在教學實施中，應著力于在部分學科或部分章節里試行PBL教學法，并逐步推廣，同時注重網絡資源建設，加強對學科外知識、學習交流和課后總結。同時，開展以知識講座、學習園地、手抄報欄目等形式吸引學生的學習興趣，使PBL教學有效實施。

3.4 PBL教學與“因材施教” 針對不同課程、不同模塊，實施PBL教學，也可設計傳統授課與PBL相結合的課程體系，做到“因內容制宜”。如基礎醫學理論課程仍然保留傳統教學法，而對于專業課程采用PBL教學法。教學中也可根據在基礎課程中與臨床實踐密切相關的部分章節靈活插入PBL教學，滲透PBL教學法。對于臨床檢驗中需要牢固掌握的理論，也可適當進行傳統大班課程，這樣可以形成互補，避免知識缺陷。

總之，在高職醫學檢驗教育中，盡管進行PBL教學存在許多問題和難度，但在當今的學生資源的前提下，PBL教學法也為高職醫學檢驗的教學提供了思路和途徑。PBL教學法能把學生已學到的知識與將要學到的知識連接起來，同時PBL教學也有利于學生采取各種各樣的形式來學習知識。相信在高職醫學院校經過廣大教師的不懈努力，PBL教學將為高職醫學檢驗教學改革提供有效的途徑。

［1］ 李肖峰，李振良.PBL教學法在高校思想政治課中應用的體會〔J〕.教育與職業，2011（18）：145－146.

［2］ 樓渝英，李駿，唐安成，等.PBL教學模式在高專醫用物理教學中的實踐與探索〔J〕.重慶醫學，2010，39（16）：104－105.

［3］ 胡小芳.案例教學法在護理程序課堂教學中的應用〔J〕.全科護理，2010，8（19）：1775－1776.