PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)中的探討及路徑選擇＊

朱玉珍 付 華 楊亞楠 寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西省寶雞市 721013

近些年，我們一直都在探討著如何將PBL教學(xué)法引入高職醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)中。在保證學(xué)科知識內(nèi)容的前提下，PBL教學(xué)法不僅不影響學(xué)生系統(tǒng)掌握知識，而且更能充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)主動性和積極性，提高學(xué)生分析和解決問題的能力。本文首先對PBL的緣起及其定義進行了闡述，再針對PBL應(yīng)用過程中存在的問題與弊端進行了分析，并為PBL的未來發(fā)展提出了幾點建議。

1 PBL教學(xué)模式的緣起及在醫(yī)學(xué)教育中的重要性

以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（Problem－based learning，PBL）首創(chuàng)于加拿大McMaster大學(xué)［1］，隨后幾十年P(guān)BL教學(xué)法迅速推廣開來，成為國際上流行的一種教學(xué)模式［2］。PBL教學(xué)模式理念是讓學(xué)生在有意義的問題環(huán)境中，通過小組合作的方式，在問題之中學(xué)習(xí)和掌握學(xué)科知識，以培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)和解決問題的能力［2］。與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，PBL是以問題為中心、以學(xué)生為主體的教學(xué)過程，在學(xué)習(xí)過程中學(xué)生學(xué)習(xí)積極性得到了提高；以崗位技能項目代替學(xué)科的課程內(nèi)容，突出了學(xué)科之間的橫向聯(lián)系；以學(xué)習(xí)小組討論代替大班授課，突出學(xué)生的表達與交流能力。同時也培養(yǎng)學(xué)生的團結(jié)協(xié)作能力，提升學(xué)生畢業(yè)后適應(yīng)社會和職業(yè)需求的能力。

在世紀(jì)之交，職業(yè)教育的理念和培養(yǎng)模式上堅持以就業(yè)為導(dǎo)向，從而使職業(yè)教育的理念發(fā)生了根本性改變［3］。知識技能和綜合素質(zhì)是我們面臨的新問題，同時也是我國醫(yī)學(xué)檢驗教育面臨著新的挑戰(zhàn)。因此，我們面臨著對高職這樣一個群體如何教的問題，因此，教學(xué)方法的改革尤為重要。傳統(tǒng)的教學(xué)過程的知識傳授方法，往往使得大部分學(xué)生出現(xiàn)“聽不懂”或者課堂上聽懂了，下來也“很迷惑”的現(xiàn)象，因此很多學(xué)生表現(xiàn)出對學(xué)習(xí)逃避，甚至有極個別學(xué)生表現(xiàn)出完全的放任狀態(tài)。在教學(xué)過程中，若采用PBL教學(xué)法，可以培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生主動思維能力、分析問題和解決問題能力。

2 PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的問題探討

2.1 PBL教學(xué)需要教師轉(zhuǎn)變教學(xué)理念 PBL教學(xué)過程，教師會擔(dān)心學(xué)生所學(xué)的知識缺乏深度或者缺乏知識系統(tǒng)性，擔(dān)心PBL教學(xué)在小組討論中會用掉較多的時間等。從傳統(tǒng)課程向PBL課程轉(zhuǎn)變的一個難以克服的障礙就是：基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段的教材和專業(yè)課程教材的結(jié)合問題，這兩個階段的教學(xué)工作通常是脫節(jié)的，這使得那些對知識的理解能力和自學(xué)能力較差的學(xué)生不能較好地適應(yīng)這種教學(xué)法，不明白需要學(xué)什么，也不能正確有效地利用圖書館資源和互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢，影響了學(xué)生知識目標(biāo)和技能目標(biāo)的培養(yǎng)。另外，5～7人的PBL學(xué)習(xí)小組，對教師的知識能力和學(xué)科間知識聯(lián)系要求較高，同時也需要教師有充分的時間與學(xué)生互動。另外，學(xué)校為學(xué)生提供充足的參考書、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境及實踐技能訓(xùn)練場所也是必要，這對學(xué)校的硬件環(huán)境提出了更高的要求。

2.2 教材是進行PBL教學(xué)的突出問題 目前，我校現(xiàn)狀是教師必須根據(jù)專業(yè)課程、學(xué)生素質(zhì)以及崗位需求，獨立開發(fā)PBL課程，制定適合學(xué)生發(fā)展的知識目標(biāo)、技能目標(biāo)和素質(zhì)目標(biāo)，編寫適合的教學(xué)資料。因此，PBL教學(xué)內(nèi)容設(shè)計的難易程度不易把握，而且要求教師必須具備一定的綜合能力和職業(yè)能力。目前我們使用的是第四軍醫(yī)大學(xué)出版社和人民衛(wèi)生出版社的系列教材，并且教材的編排體系也比較適用于傳統(tǒng)教學(xué)模式及教學(xué)方法。如果考慮重新編寫教材，那么授課教師可能會不愿意舍棄以往教材中的大量內(nèi)容，更不愿意打亂舊的教材體系。所以，開發(fā)和編寫適合PBL教材也是進行PBL教學(xué)的保障。

2.3 學(xué)生條件上的差異 現(xiàn)教育體制下進入高職院校的學(xué)生學(xué)習(xí)能力、文化課基礎(chǔ)和綜合素質(zhì)相對較差，加之，高中階段或者初中階段的學(xué)習(xí)模式大都采用的是傳統(tǒng)教學(xué)方法，而進入高職階段學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)镻BL法教學(xué)，強調(diào)其自學(xué)，會使學(xué)生覺得無所適從，尤其是自控能力差、文化基礎(chǔ)差及一些年齡較小的學(xué)生，不能適應(yīng)PBL教學(xué)。因此，在高職醫(yī)學(xué)教育階段也不能機械性套用PBL教學(xué)。

3 PBL教學(xué)法在高職醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)中的路徑選擇

3.1 PBL學(xué)習(xí)法 隨著醫(yī)學(xué)知識的日新月異的變化，以及社會對醫(yī)務(wù)工作者的需求，需要培養(yǎng)的學(xué)生要具備終身學(xué)習(xí)的能力。PBL教學(xué)法吸引教師的亮點，是培養(yǎng)學(xué)生作為終生習(xí)慣的自主學(xué)習(xí)能力，盡管有教師認為把這個目標(biāo)變成現(xiàn)實比較困難。PBL一個明顯的區(qū)別就是課程設(shè)計是以一種綜合的問題形式培養(yǎng)學(xué)生具備的基本知識、實踐技能和職業(yè)素養(yǎng)。因此，PBL教學(xué)對教師提出了更高的要求，教師不僅要明確給學(xué)生傳授什么樣知識（教什么？），還要明確怎么樣教（怎樣教？），同時要教會學(xué)生學(xué)習(xí)方法（怎樣學(xué)？）。

3.2 PBL與教師的角色轉(zhuǎn)變 PBL教學(xué)強調(diào)以學(xué)生為主體，而不是強調(diào)教師的系統(tǒng)講授。因此，教師必須及時、準(zhǔn)確地轉(zhuǎn)變角色，才能更好體現(xiàn)PBL的優(yōu)越性。在PBL教學(xué)的每個階段，教師通過擔(dān)任提問者、引導(dǎo)者、組織者、解疑者等不同的角色，幫助學(xué)生學(xué)習(xí)知識，掌握知識，并引導(dǎo)學(xué)生進行自主學(xué)習(xí)。同時，教師在適當(dāng)?shù)臅r間也要參與小組討論，以駕馭討論的方向、廣度以及深度等，對于學(xué)生討論過程中隨時出現(xiàn)的專業(yè)問題，教師要及時、適當(dāng)解答，使討論能順利有趣的進行。因此，PBL教學(xué)中教師作為教學(xué)活動的“導(dǎo)演”，對教學(xué)效果起著至關(guān)重要的作用。只有師生角色的適時轉(zhuǎn)變，才能使PBL教學(xué)法發(fā)揮出更好的效果。

3.3 PBL教學(xué)實施與教師培訓(xùn) 進行PBL教學(xué)的教師需要具備一定的理論知識、相應(yīng)的實踐技能、豐富的教學(xué)經(jīng)驗以及適當(dāng)?shù)恼瓶啬芰Γ@樣才能較好的進行PBL教學(xué)。因此，雙師素質(zhì)的培訓(xùn)是必須具備的素質(zhì)。培養(yǎng)和提高青年教師的教學(xué)能力和實踐技能，在教學(xué)實施中，應(yīng)著力于在部分學(xué)科或部分章節(jié)里試行PBL教學(xué)法，并逐步推廣，同時注重網(wǎng)絡(luò)資源建設(shè)，加強對學(xué)科外知識、學(xué)習(xí)交流和課后總結(jié)。同時，開展以知識講座、學(xué)習(xí)園地、手抄報欄目等形式吸引學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使PBL教學(xué)有效實施。

3.4 PBL教學(xué)與“因材施教” 針對不同課程、不同模塊，實施PBL教學(xué)，也可設(shè)計傳統(tǒng)授課與PBL相結(jié)合的課程體系，做到“因內(nèi)容制宜”。如基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論課程仍然保留傳統(tǒng)教學(xué)法，而對于專業(yè)課程采用PBL教學(xué)法。教學(xué)中也可根據(jù)在基礎(chǔ)課程中與臨床實踐密切相關(guān)的部分章節(jié)靈活插入PBL教學(xué)，滲透PBL教學(xué)法。對于臨床檢驗中需要牢固掌握的理論，也可適當(dāng)進行傳統(tǒng)大班課程，這樣可以形成互補，避免知識缺陷。

總之，在高職醫(yī)學(xué)檢驗教育中，盡管進行PBL教學(xué)存在許多問題和難度，但在當(dāng)今的學(xué)生資源的前提下，PBL教學(xué)法也為高職醫(yī)學(xué)檢驗的教學(xué)提供了思路和途徑。PBL教學(xué)法能把學(xué)生已學(xué)到的知識與將要學(xué)到的知識連接起來，同時PBL教學(xué)也有利于學(xué)生采取各種各樣的形式來學(xué)習(xí)知識。相信在高職醫(yī)學(xué)院校經(jīng)過廣大教師的不懈努力，PBL教學(xué)將為高職醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)改革提供有效的途徑。

［1］ 李肖峰，李振良.PBL教學(xué)法在高校思想政治課中應(yīng)用的體會〔J〕.教育與職業(yè)，2011（18）：145－146.

［2］ 樓渝英，李駿，唐安成，等.PBL教學(xué)模式在高專醫(yī)用物理教學(xué)中的實踐與探索〔J〕.重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（16）：104－105.

［3］ 胡小芳.案例教學(xué)法在護理程序課堂教學(xué)中的應(yīng)用〔J〕.全科護理，2010，8（19）：1775－1776.