酮替芬應用于哮喘治療的臨床觀察

劉 晶 廣東省佛山市南海區第三人民醫院 528244

支氣管哮喘主要是在患者氣道內所發生的慢性炎癥性疾病，由多種細胞（如嗜酸粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、平滑肌細胞、氣道上皮細胞等）和細胞組分參與［1］。因此，在臨床上對哮喘的治療主要是根據患者的實際病情來進行針對性的治療［2］。目前主要是采用吸入皮質激素和支氣管舒張劑，聯合口服白三烯調節劑和茶堿類藥物等治療。哮喘疾病的發病原因目前還不是很清楚，主要是與環境因素、遺傳基因以及藥物等因素有一定的關系。這種疾病的病程較長，并且很容易復發，隨著病情的進一步發展可并發慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張和肺源性心臟病，對患者的生活質量造成嚴重的影響。為了改善患者的癥狀，促進患者的康復，我院對此次所收治的哮喘患者在常規治療的基礎上加用酮替芬治療，取得顯著效果，以下是詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究的對象為80例哮喘患者，收治時間：2011年3月－2012年3月。男40例，女40例；年齡20～60歲，平均年齡（45.5±2.0）歲；病程1.5個月～21.5年，平均（5.0±1.3）年。其中中度哮喘為60例，重度哮喘為20例。入選病例符合2008年中華醫學會制定的《支氣管哮喘防治指南》中支氣管哮喘的診斷標準，確診為支氣管哮喘［3］。將這些患者按照隨機數字表法分為治療組和對照組，各40例。比較兩組患者的病程和病情等資料，差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對兩組患者進行常規治療。常規治療方案如下：沙美特羅替卡松粉吸入劑（50μg／250μg），250μg／吸，2吸／d；孟魯司特 10mg／次，1 次／d（睡前服）；茶堿緩釋片0.1g／次，3次／d。對照組：按常規治療方案治療。治療組：在常規治療基礎上加用酮替芬（常州制藥廠有限公司，批準文號：國藥準字 H32024643，1.0mg／片）治療，1片／次，2次／d。兩組患者各治療30d。

1.3 療效判斷標準 顯效：經過治療后，患者的喘息和咳嗽以及雙肺哮鳴音完全消失，并且在1年內沒有出現復發的情況，同時患者的肺功能得到了顯著的改善，對正常的活動不會產生影響，患者的上呼吸道感染次數出現明顯的減少，＜5次。有效：治療后，患者的喘息和咳嗽以及雙肺哮鳴音完全消失，在1年內，患者出現復發次數＜3次，肺功能得到一定的改善，能夠進行一般的活動，同時上呼吸道感染次數有一定的減少，為5～10次。無效：以上標準都沒有達到。

1.4 統計學方法 數據采用SAS15.0軟件進行統計和分析，采用χ2或t檢驗，P＜0.05為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果 治療組：顯效24例，占60.0%；有效14例，占35.0%；無效2例，占5.0%；治療有效率為95.0%。對照組：顯效20例，占50.0%；有效13例，占32.5%；無效7例，占17.5%；治療有效率為82.5%。治療組治療有效率明顯高于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應 治療組：嘔吐1例，腹瀉1例；對照組：嘔吐2例，腹瀉1例，腹痛1例；治療組和對照組患者的不良反應發生率分別為5.0%（2／40）、10.0%（4／40）；差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療后對兩組患者進行血、尿等常規檢測，患者的肝、腎等功能沒有出現異常。

3 討論

臨床上，哮喘主要是因為受到多種炎癥及其所釋放的相關細胞因子而參與的氣道炎性反應［4］。目前對于此疾病的發病機制還不是很清楚，可能是因為患者的氣道發生慢性炎癥和氣道反應性增高以及變態反應、植物神經功能障礙等進行相互作用，進而使得患者發生哮喘疾病。目前，在醫學界公認的哮喘發病機制則為氣道慢性炎癥，其使得患者的黏液分泌量得到增加，進而使得患者出現血漿滲出以及黏膜發生水腫等，使得患者的平滑肌出現收縮，此外，患者還會存在其他病變而使得其呼氣流速受到一定的限制。

酮替芬是抑制機體過敏作用釋放的H受體阻斷藥物。其對細胞膜和肥大細胞以及嗜堿粒細胞等有一定的保護效果，同時還能夠使得細胞膜在過敏介質的作用下表現出更強的抵抗力，使得機體受到損傷的幾率下降。酮替芬還具有抗組胺的效果，使得其不能與H1受體相互結合，進而起到終止過敏的作用，并且其作用時間比較長且能夠穩定組合組胺。同時其還對白三烯的生成有一定的抑制效果，進而起到很好的抗炎作用。經過此次的研究發現，治療組和對照組的治療有效率分別為95.0%（38／40）、82.5%（33／40）；此外，治療組和對照組患者的不良反應發生率分別為5.0%（2／40）、10.0%（4／40）；差異具有統計學意義（P＜0.05）。

總之，對哮喘患者采用酮替芬治療，其能夠有效地提高治療效果，同時產生的不良反應少，具有安全、有效等特點，值得在臨床上大力推廣應用。

［1］董微，康平，鐘祥柱，等.沙美特羅、氟替卡松聯合酮替芬和聯合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘的療效觀察〔J〕.實用心腦肺血管病雜志，2013，21（5）：30－31.

［2］梁福兵.茶堿緩釋片聯合吸入布地奈德氣霧劑與酮替芬治療兒童哮喘臨床療效觀察〔J〕.中國社區醫師：醫學專業，2012，14（35）：25－26.

［3］郭錦均，王少賢，陳建江，等.孟魯司特鈉咀嚼片與酮替芬治療小兒支氣管哮喘的療效觀察〔J〕.實用心腦肺血管病雜志，2012，20（3）：480－481.

［4］徐雁冬.氯雷他定聯合酮替芬治療小兒咳嗽變異性哮喘43例療效觀察〔J〕.中外醫療，2011，31：117.

［5］李光清，李小波，甘慶，等.孟魯司特鈉聯合酮替芬治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察〔J〕.四川醫學，2012，33（5）：739－740.