黃連和制黃連的臨床效用

李 菲，吳愛梅

(茂名市中醫(yī)院，廣東 茂名 525000)

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黃連和制黃連的臨床效用

李 菲，吳愛梅

(茂名市中醫(yī)院，廣東 茂名 525000)

總結(jié)黃連的不同炮制方法，分析炮制后黃連的臨床應(yīng)用情況。依據(jù)臨床治療目的不同，采取相應(yīng)的方法炮制黃連，可以減少黃連的毒副作用，提高黃連的臨床應(yīng)用效果。

黃連；制黃連；臨床效用

黃連為毛茛科植物黃連CoptischinensisFranch．、三角葉黃連CoptisdeltoideaC．Y．Cheng et Hsiao或云連CoptisteetaWall.的干燥根莖，主含原小檗堿型生物堿[1]。始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為上品，其性寒、味苦，歸心、脾、胃、膽、大腸經(jīng)。黃連是重要的清熱燥濕藥，主要瀉中焦之火，其大苦大寒，瀉火解毒之力較強(qiáng)，長(zhǎng)于清心火，治胃熱嘔吐、心火熾盛、心煩不眠等熱證。歷代有多種炮制方法。目前《中國(guó)藥典》收載的有酒黃連、姜黃連、萸黃連3種炮制品。因炮制方法的不同而功效不同[2]。本文對(duì)黃連炮制不同方法和功效進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1 不同炮制方法和臨床效用

1.1 生黃連

取黃連原藥材，除去皮毛，清水沖洗后隔1～2h后再次清洗1次后蓋上塑料布，冬春季節(jié)潤(rùn)6～7h，夏秋季節(jié)潤(rùn)2～3h，然后切0.1cm左右厚的薄片，涼后曬干，用時(shí)搗爛。生用黃連性苦寒，長(zhǎng)于清中焦熱，適用于腸胃濕熱所致嘔吐、泄瀉、痢疾、疔瘡腫毒、口舌生瘡等證。

1.2 酒黃連

取黃連片用黃酒拌勻，稍悶，炒至表面深黃色為度，取出放涼。每100kg黃連，用黃酒12.5kg。酒黃連長(zhǎng)于清瀉上焦火熱，對(duì)心火亢盛、心火上炎之心煩失眠、口舌生瘡和肝火上炎之目赤腫痛、煩躁易怒、耳道流膿療效較好。這時(shí)，常與黃芩、生地黃、生甘草、竹葉、木通、龍膽草、敗醬草、蒲公英、梔子等藥配合使用。

1.3 姜黃連

用鮮生姜打汁，加適量之開水，均勻地噴入黃連片內(nèi)，待吸收后，用文火炒至表面深黃色為度，取出放涼。每100kg黃連，用生姜12.5kg。姜黃連長(zhǎng)于清熱和胃止嘔，對(duì)濕熱中阻之胸悶脘痞效果明顯。這時(shí)，常與吳茱萸、薏苡仁、白蔻仁、杏仁、蒼術(shù)、黃柏、烏賊骨等藥配合使用。

1.4 萸黃連

取吳茱萸加適量水煎煮，煎液與凈黃連拌勻，待液吸盡，炒干。每100kg黃連，用吳茱萸10kg。萸黃連長(zhǎng)于舒肝和胃止嘔，對(duì)肝胃不和、胃熱熾盛之嘔吐吞酸、消谷善饑效果較好。這時(shí)，常與石膏、知母、煅瓦楞子、浙貝母、烏賊骨等藥配合使用。

1.5 其它

如清炒制法為，取生黃連片，放置于鍋內(nèi)用文火不斷翻炒表皮至變?yōu)槔宵S色后取出晾干。清炒黃連可以降低寒性不易傷脾陽(yáng)。土炒制法為取適量黃土加熱后，倒入生黃連片，不斷翻炒染上土色后，放涼篩去黃土。土炒黃連功善治食積。

2 貯存及用法

保存應(yīng)通風(fēng)干燥，防止潮濕。藥典規(guī)定用量為2～5g，服用為煎服，研末沖服每次0.3g、0.5g，2次/d；外用適量，研末敷患處。

3 討論

已有研究表明：黃連經(jīng)炮制后并沒有產(chǎn)生新的物質(zhì)[3]。黃連氣味俱厚，可升可降，陰中陽(yáng)也，人手少陰經(jīng)。其用有六：瀉心臟火，一也；去中焦?jié)駸幔玻恢T瘡必用，三也；去風(fēng)濕，四也；赤眼暴發(fā)，五也；止中部見血，六也。仲景治九種心下痞，五等瀉心湯皆用之。火分之病，皆以黃連為主，不但瀉心火而與芩、柏例比也。如目疾，以人乳浸蒸，或點(diǎn)或服之。生用并佐官桂少許，入蜜服之。如夢(mèng)遺，則加五苓、滑石。如五疳，以黃土、酒、姜汁、水、蜜四制，以四君為君，以使君子為臣，芍藥為佐，廣木香為使。五痢，則以茱萸同炒木香，等分，大黃倍之。此得制方之法也。五臟六腑皆有火，火平則治，動(dòng)則病，故有君火相火之說(shuō)，其實(shí)一氣而已。黃連人手少陰心經(jīng)，為治火之主藥。治本臟之火，則生用之；治肝膽之實(shí)火，則以豬膽汁浸炒；治肝膽之虛火，則以醋浸炒；治上焦之火，則以酒炒；治中焦之火，則以姜汁炒；治下焦之火，則以鹽水炒或樸硝炒；治氣分濕熱之火，則以茱萸湯浸炒；治血分塊中伏火，則以干漆水炒；治食積之火，則以黃土炒[4]。

黃連味苦，性寒、歸心、肝、胃、大腸經(jīng)。具有瀉火解毒、清熱燥濕的功能，多用于濕熱痞滿，嘔吐吞酸，瀉痢，黃疸，高熱神昏，心火亢盛，心煩不寐，血熱吐衄，目赤，牙痛，消癰腫疔瘡；外治濕疹，濕瘡，耳道流膿，如治熱毒壅盛、高熱煩躁和癰疽疔瘡的黃連解毒湯(《正宗》)，治熱痢泄瀉的白頭翁湯(《傷寒》)。酒炙能引藥上行，緩其寒性，長(zhǎng)于清心除煩，善清上焦火熱，多用于目赤腫痛、口舌生瘡和失眠驚悸，如治目赤腫痛、口舌生瘡的黃連天花粉丸(《準(zhǔn)繩》)。姜炙可緩和其苦寒之性，善于清胃和胃止嘔，多用于寒熱互結(jié)，濕熱中阻，痞滿嘔吐，如治胃熱，煩渴嘔吐的黃連竹茹湯(《回春》)。吳茱萸炙抑制其苦寒之性，使黃連寒而不滯，以清氣分濕熱、散肝膽郁火為主，善于舒肝和胃止嘔，多用于肝胃不和，嘔吐吞酸，如治積滯內(nèi)阻，胸膈痞悶，脅肋脹滿或下痢膿血的大香連丸(《局方》)。朱丹溪之左金丸，《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論四》曰：“左金者木從左而制其金也”，心為肝之子，實(shí)則瀉其子，故以黃連之苦寒清心瀉肝，讓火不克金，金能制木，使木平火降；吳萸辛熱，能直達(dá)厥陰，引熱下行，既助黃連降逆除嘔，又反佐黃連之苦寒傷胃，又能入肝降逆，從而達(dá)到肝胃和調(diào)；在這吳萸和黃連是作為藥對(duì)使用，一主一輔，一寒一熱，相反相成，既降逆和胃，又能清火調(diào)氣散結(jié)[5-6]。

黃連開發(fā)入藥始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為上品，《本草綱目》釋其名：“其根連株而色黃故名”，為常用的清熱燥濕藥。其性寒，味苦；有瀉火、解毒、清熱、燥濕等功效；用于溫?zé)岵⌒臒⑼卵Ⅳ駸崞M嘔吐、痢疾、腸炎、目赤腫痛、口舌生瘡、中耳炎、癰癤瘡瘍、黃水瘡等。原為野生資源，現(xiàn)多有栽培。產(chǎn)品行銷全國(guó)各地，并有出口。

中藥應(yīng)用于臨床大多以中藥飲片的形式出現(xiàn)，而中藥飲片在未加工以前是來(lái)源于自然界的植物、動(dòng)物、礦物，這些天然藥物，或質(zhì)地堅(jiān)硬、粗大，或含有雜質(zhì)、泥沙，甚至含有毒性成分等，所以都要經(jīng)過(guò)加工炮制后才能應(yīng)用。中藥炮制是我國(guó)醫(yī)藥學(xué)中的一門傳統(tǒng)制藥技術(shù)，它是根據(jù)中醫(yī)藥理論，按照醫(yī)療、調(diào)配、制劑和儲(chǔ)藏保管的不同要求及藥材自身性質(zhì)，對(duì)中藥進(jìn)行各種加工和處理，使之成為一定規(guī)格的飲片，更好地應(yīng)用于臨床制藥技術(shù)。黃連炮制品因炮制不同，則作用、歸經(jīng)側(cè)重不同，臨床應(yīng)用也就不同。我們?cè)谂R床用藥上，應(yīng)辨證選用其不同炮制品，使黃連在臨床得到更廣的運(yùn)用，并根據(jù)臨床辨證施治合理使用。

綜上所述，黃連中使用的各種炮制方法都沒有改變黃連自身的藥理作用，在每一種炮制品中起到臨床效用的依然是生物堿；炮制中所使用的輔料并沒有使黃連產(chǎn)生新的物質(zhì)，只是起到藥引的作用，一方面引藥歸經(jīng)，另一方面制其苦寒，依據(jù)臨床治療目的不同，采取相應(yīng)的方法炮制黃連，可以減少黃連的毒副作用，提高黃連的臨床應(yīng)用效果。

[1] 肖瑩瑩,張藝.中藥透血腦屏障評(píng)價(jià)方法的研究進(jìn)展[J].中藥藥理與臨床,2007,23(5):255-257.

[2] 原思通.醫(yī)用中藥飲片學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:95.

[3] 國(guó)家藥典委員會(huì).中國(guó)藥典[S].第1部.北京:化學(xué)工業(yè)出版社,2010:286.

[4] 張帥,趙宏冰,何芳,等.不同炮制方法對(duì)黃連緣種生物堿含量的影響研究[J].中國(guó)藥師,2013,16(21):19-21.

[5] 李承祖.當(dāng)前中藥炮制行業(yè)存在的問(wèn)題及對(duì)策[J]. 光明中醫(yī),2012(3):597-598.

[6] 竹利,許培英.中藥炮制研究進(jìn)展[J]. 菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報(bào),2011(4):67-69.

(責(zé)任編輯：王尚勇)

2014-02-16

李菲(1970-)，廣東省茂名市中醫(yī)院主管中藥師，研究方向?yàn)獒t(yī)院中藥學(xué)。

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1673-2197(2014)10-0055-02