軍隊醫院醫保門診共享平臺的設計及應用研究

喬嶺梅，趙洪強，楊 焱

0 引言

隨著社會保障范圍的覆蓋面不斷擴大，軍地聯合上線運行了實時聯網結算系統。近年來，門診持卡結算在方便居民就醫的同時，也給醫院門診應急管理和信息系統管理帶來了挑戰[1]。醫療保險制度的實施，打破了地方患者到軍隊醫院就醫的禁錮。軍隊醫院的成長離不開醫保部門的支持，醫院規范、透明的診療行為是贏得患者和醫保行政部門的雙重信賴。軍隊醫院醫保患者的數量增長迅速，門診就醫人次不斷攀升，醫師開具大處方、超量開藥、重復開藥、過度治療等違規現象的存在[2]，為醫保管理和監管加大了難度。為更好地掌握醫保門診患者的既往就診信息，規范門診出診醫師的診療行為，醫院借助社保網絡優勢，搭建了符合軍隊醫院特色的門診醫保信息預警共享服務平臺，即以政策提示和預警功能為主要功能的醫保信息網絡化管理平臺[3]，該平臺覆蓋所有門診醫生工作站，約束著每一名出診醫師的診療活動。目前，該平臺運行平穩，使醫院的管理效率和水平得以較大幅度的提升，從而帶來更大的經濟效益和軍事效益[4]。

1 系統運行環境和應用條件

系統運行環境為：操作系統Windows XP或Windows 7系統，2 GB內存，100 GB硬盤。

開通門診聯網結算系統的地區，在安裝“軍衛一號”HIS的基礎上，軍隊醫院實行醫保門診聯網信息共享預警服務平臺與“軍衛一號”對接，通過用戶在門診醫生工作站終端接口插入醫師本人電子密鑰的方式進行身份驗證，訪問社保中心數據庫。……