B超檢測(cè)下無痛人流的臨床分析

段香鳳 贛南醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，江西省贛州市 341000

人流指妊娠初期利用人工方法終止妊娠。傳統(tǒng)人流是婦產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)和感覺進(jìn)行宮腔操作，這極有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)吸宮不全、子宮穿孔或人流綜合征等，多數(shù)患者對(duì)傳統(tǒng)人流手術(shù)存在懼怕心理。2008年8月－2009年8月，我院對(duì)收治的部分早孕患者采用B超檢測(cè)下無痛人流技術(shù)終止早孕，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2008年8月－2009年8月收治102例早孕病例，將其分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組51例，年齡22～31歲，平均年齡25.3歲；孕周6.5～10周，平均孕周7.5周；觀察組51例，年齡21～33歲，平均年齡27.4歲；孕周7～10周，平均孕周7.5周。兩組病例在性別、年齡及其他臨床資料等方面對(duì)比無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組病例行人工流產(chǎn)前檢查血常規(guī)、心電圖及婦科常規(guī)檢查，并排空膀胱。對(duì)照組給予常規(guī)有痛盲刮技術(shù)終止早孕，該方法以患者感覺宮腔緊縮、宮腔內(nèi)表面粗糙為標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)后肉眼觀察絨毛。觀察組給予B超檢測(cè)下無痛人流技術(shù)終止早孕［1］，患者術(shù)前6h禁水禁食，并準(zhǔn)備麻醉劑、心電監(jiān)護(hù)儀、氧氣以及吸痰器等，全麻。術(shù)中消毒外陰和陰道，并擴(kuò)張陰道，通過B超觀察宮腔內(nèi)情況，觀察子宮形態(tài)、大小、位置以及孕囊位置和蛻膜形態(tài)等，吸出孕囊，吸刮蛻膜，觀察宮腔蛻膜絨毛是否有殘留。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次所有資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量對(duì)比 對(duì)照組手術(shù)操作時(shí)間及術(shù)中出血量分別為（5.72±0.94）min、（25.82±2.03）ml，明顯高于觀察組的（3.01±0.35）min、（9.03±1.14）ml，兩組對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組病例并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)7例并發(fā)癥，其中，4例人流綜合征，3例吸宮不全；觀察組術(shù)后出現(xiàn)1例人流綜合征，無吸宮不全。兩組病例在并發(fā)癥發(fā)生情況方面對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

無痛人流是在靜脈麻醉情況下施行的人工流產(chǎn)，手術(shù)過程中沒有任何疼痛的感覺。無痛人流手術(shù)中采用新型的靜脈注射全身麻醉藥，通過靜脈給藥，手術(shù)者在30s內(nèi)即可睡眠，在孕婦睡眠狀態(tài)下，約3min左右即可完成人工流產(chǎn)手術(shù)。一般情況下，孕婦在意識(shí)恢復(fù)后30min便能出院［2］。

B超作為非侵入性的檢查技術(shù)，不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生不良影響，加之其具有直觀準(zhǔn)確、方便無創(chuàng)、費(fèi)用低廉等優(yōu)點(diǎn)［3］，常將其用于臨床疾病的普查中。近年來，隨著B超技術(shù)的不斷發(fā)展，其已廣泛應(yīng)用于無痛人流手術(shù)中。B超檢測(cè)下行無痛人流，不僅能夠降低患者的恐懼感，另外能準(zhǔn)確顯示孕囊和子宮的位置，對(duì)吸取胚胎有積極的指導(dǎo)作用，這在很大程度上降低了對(duì)內(nèi)膜的損傷，縮短了術(shù)中出血量以及手術(shù)時(shí)間。另外，B超檢測(cè)能夠最大限度降低內(nèi)膜炎、子宮穿孔、輸卵管炎、吸宮不全以及內(nèi)膜移位等并發(fā)癥的發(fā)生，使得比較復(fù)雜、困難的無痛人流變得安全可靠［4］，從這個(gè)角度上來講，B超檢測(cè)的應(yīng)用極大地提高了臨床無痛人流手術(shù)的安全性。2008年8月－2009年8月，我院將B超和無痛人流手術(shù)相結(jié)合，兩者結(jié)合促進(jìn)了人流手術(shù)的可視化。本文結(jié)果表明，與傳統(tǒng)的有痛盲刮技術(shù)相比，B超檢測(cè)下行無痛人流既可以降低患者手術(shù)過程的痛苦，縮短了手術(shù)時(shí)間，同時(shí)又降低了手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，安全、可靠，效果令人滿意，因此，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］賈超華.B超在無痛人流中的應(yīng)用觀察〔J〕.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（29）：204－205.

［2］Maron B，Towbin JA，Thiene G，et al.Contemporary definition and classification of carddion yopathies〔J〕.Circulation，2010，3（113）：1807－1822.

［3］魏寶，于靜，汪桂蘭.局部與靜脈麻醉在人工流產(chǎn)術(shù)中比較〔J〕.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2009，20（7）：747－748.

［4］羅紅，曹濟(jì)宏，黃增平.異丙酚靜脈麻醉實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)300例分析〔J〕.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，1997，13（4）：243－245.