血沉標(biāo)本放置時(shí)間影響結(jié)果的實(shí)驗(yàn)分析

彭金玲，王 剛

(北京61785部隊(duì) 門診部，北京100075)

血沉標(biāo)本放置時(shí)間影響結(jié)果的實(shí)驗(yàn)分析

彭金玲，王 剛

(北京61785部隊(duì) 門診部，北京100075)

紅細(xì)胞沉降率(名稱血沉)是一個(gè)極為復(fù)雜的物理過程，是多種因素互相作用的結(jié)果，血沉測(cè)定的影響因素諸多。筆者對(duì)已采集的血沉標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)其結(jié)果的影響作了實(shí)驗(yàn)和分析，供同行一起探討。

血沉標(biāo)本；放置時(shí)間；血沉速度

1 檢測(cè)對(duì)象及方法

(1)標(biāo)本來源:選自本單位及門診病人，血沉在30-110mm/h，100例。

(2)標(biāo)本采集:準(zhǔn)備三支小試管，編號(hào)①、②、③，每支試管3.13%枸櫞酸鈉0.4mL，抽取病人靜脈血4.8mL，分別放1.6mL于以上盛有抗凝劑的試管內(nèi)，充分搖勻。

(3)方法：采用國(guó)際血液委員會(huì)推薦的參考方法，魏氏法。

(4)操作步驟：

①用魏氏血沉管，吸取采集的第一管血液至“0”刻度，垂直置入血沉架上1h，觀察紅細(xì)胞下沉數(shù)，作第一小時(shí)血沉測(cè)定;②將采集的第②、第③管血沉標(biāo)本均置室溫，作第二、第三小時(shí)血沉測(cè)定；③血沉實(shí)驗(yàn)測(cè)定在18-25℃進(jìn)行。

2 結(jié)果分析

2.1 結(jié)果

通過對(duì)100例血沉在30-110mm/h的病人實(shí)驗(yàn)測(cè)定，他們的血沉速度隨血液標(biāo)本放置時(shí)間第一小時(shí)>第二小時(shí)>第三小時(shí)。血沉標(biāo)本在室溫多放置一小時(shí)，血沉速度就減慢10-17mm/h。例如：結(jié)核性胸膜炎病人王××，第一小時(shí)血沉在78mm/h，第二小時(shí)63mm/h，第三小時(shí)50mm/h，風(fēng)濕熱病人李××，第一小時(shí)血沉在60mm/h，第

二小時(shí)46mm/h，第三小時(shí)34mm/h，傷寒患者吳××，第一小時(shí)血沉在46 mm/h，第二小時(shí)在33mm/h，第三小時(shí)在20mm/h。100例血沉在30-110mm/h的病人，他們的血沉標(biāo)本如置于室溫二小時(shí)后測(cè)定，血沉速度就平均減慢25-30mm/h。

2.2 討論分析

(1)病房病人的血沉標(biāo)本由值班護(hù)士采集，同其他需要化驗(yàn)檢查的血液標(biāo)本一起送化驗(yàn)室測(cè)定，采集的血沉標(biāo)本未及時(shí)送檢，往往放室溫一小時(shí)以上，有時(shí)甚至兩小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間，這樣對(duì)血沉結(jié)果有了不同程度的影響。

(2)血液在抗凝劑的作業(yè)下，紅細(xì)胞形成錢串狀，使紅細(xì)胞下沉。抗凝血液放置時(shí)間過長(zhǎng)，紅細(xì)胞錢串狀形成消失，使紅細(xì)胞下沉減慢。

(3)《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》中規(guī)定血液采集后在3小時(shí)內(nèi)進(jìn)行測(cè)定，否則結(jié)果變慢，筆者通過實(shí)驗(yàn)測(cè)定認(rèn)為，為了保證血沉結(jié)果的準(zhǔn)確性，采集后的血液標(biāo)本放置時(shí)間最好不超過一小時(shí)測(cè)定。

(4血沉化驗(yàn)無需特殊的儀器和試劑。臨床醫(yī)生申請(qǐng)血沉化驗(yàn)，大都關(guān)心他的臨床意義，卻很少注意他的影響因素。血沉速度反映病程變化，而較其他化驗(yàn)出現(xiàn)早，用于某些疾病的鑒別診斷，部分疾病的療效觀察，尤其對(duì)結(jié)核病和風(fēng)濕熱，血沉加快表示病程活動(dòng)或復(fù)發(fā)，血沉逐漸恢復(fù)表示病情靜止或好轉(zhuǎn)，注意多方面的因素，就能為臨床提供更準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。

2013-12-23