幽門螺旋桿菌陽性體檢人群風險管理策略

吳惠燕，李喜梅，鄭萬芳

(泉州市解放軍180醫院健康管理中心，福建泉州362000)

幽門螺旋桿菌陽性體檢人群風險管理策略

吳惠燕，李喜梅，鄭萬芳

(泉州市解放軍180醫院健康管理中心，福建泉州362000)

幽門螺旋桿菌是消化性潰瘍的致病因子，已被公認是慢性胃炎和消化性潰瘍的主要致病因子，并且HP感染與胃腺癌及胃淋巴瘤關系密切，因此，1994年國際癌癥研究中心(IARC)將HP列為I類致癌因子。根治HP感染可明顯降低消化性潰瘍的發病率，因此如何成功地根除和防止HP傳播是治愈胃病的重要課題。本文旨在通過探討HP陽性患者風險管理策略，為有效預防和控制常見慢性病提供有參考價值的資料。

1 方法

1.1 問卷調查。采用統一的流行病學調查問卷，收集個人行為生活方式信息，進行健康風險評估。健康風險評估能夠對其危險因素進行有效的預測和評估，可以補充完善健康體檢的內容，并為健康體檢者的疾病防治或健康管理提供相應的依據和有參考價值的資料。

1.2 錄入分析

由經過系統培訓的工作人員將采集的行為生活方式資料以及體檢數據統一錄入表格，并進行綜合分析，為個人健康干預、干預效果評價提供科學依據。

2 制定風險管理內容

2.1 管理目標分短期目標及長期目標。短期目標：進行分層管理提高他們對幽門螺旋桿菌感染防治知識的知曉程度，控制危險因素。長期目標：將檢測數據控制在理想水平，降低消化系統的慢性疾病及癌癥的發病率。

2.2 健康干預計劃

2.2.1 抓好健康教育是有效干預內容。

根據健康風險評估分析結果，實施適合個體健康教育計劃。采用宣傳手冊、健康講座、電話咨詢、短信追蹤等方式為陽性人群提供幽門螺旋桿菌感染防治知識，使體檢客戶了解根除HP的重要性，了解HP的傳播方式，告知其注意個人、飲食衛生，做好餐具、手的消毒，防止HP的感染。

2.2.2 指導臨床合理用藥

對與體檢后發現檢測數值較高，并且自身胃部不適癥狀的體檢者，應建議實施根除HP治療方案，并電話追蹤服藥情況，要求堅持按療程服藥，提高管理依從性。

2.2.3 實施定期檢測是防止復發的根本。

幽門螺旋桿菌感染治愈后很容易復發，其復發原因十分復雜，既有生物學因素如HP感染，也有不良的生活飲食習慣，(1)首次抗HP治療后應指導最少間隔1個月來檢測HP，如仍然陽性，要與醫生聯系，換用或改用其他的藥物。治療后應每季度電話隨訪1次，隨訪內容包括是否完成療程、HP是否轉陰、生活飲食習慣的調整、家人檢查或感染情況。

2.2.4 培養良好生活方式及飲食習慣

眾所共知不健康的生活方式是誘發消化性潰瘍的重要因素。因此，應加強此類人群的生活方式及健康飲食習慣的指導，可進行定期的短信宣教，內容包括如注意衛生，做好餐具、手的消毒，可考慮實行分餐制，采取有效的刷牙方法，飲食宜清淡、三餐要定時定量，忌濃茶、煙、酒及咖啡，注意緩解精神壓力、保持情緒穩定等內容。使HP感染者對相關知識有了詳細了解，提高其健康管理的依從性和自我管理能力。

2.2.5 需要樹立積極主動的社會支持環境

做好人群的健康管理服務離不開良好的社會環境的支持，利用各大媒體在全社會樹立以健康為中心的價值理念，將疾病預防與疾病治療過程有機結合起來，將關注疾病的治療拓展到疾病危險因素的預防策略，培養和建立人人主動維護健康的社會支持環境，培育自我健康管理的意識，承擔自身保健責任，營造全民參與的健康文化氛圍是實現人群健康管理的根本。

由于HP感染與經濟、環境、生活方式、工作方式等綜合因素有關，有報道我國普通人群感染率高達40%-70%健康管理機構可對群體的中高危人群實行追蹤干預，為低危健康人群提供健康促進的資源與方便，防患于未然，健康風險評估已成為健康管理的關鍵環節。

[1]Wu MS, Wu CY, Chen CJ, et al. Interleukin-10 genotypes associate with the risk of gastric carcinoma in Taiwanese Chinese. Int J Cancer,2003,104:617-623.

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[3]楊萬剛, 李學峰. 幽門螺旋桿菌的流行病學研究綜述[J]. 吉首大學學報:自然科學版,2005,26(4):99-102

[4]嚴慈慶,艾鼎敦.美國健康風險評估的發展與應用[J]. 中華健康管理學雜志,2009,3(4):238-241.

2013-12-02

R573.1

B

1002-2376(2014)04-0049-02