現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的三個層次

戴劍峰

(蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程處，江蘇蘇州215006)

現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的三個層次

戴劍峰

(蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程處，江蘇蘇州215006)

隨著醫(yī)院的信息化程度的提高，對設(shè)備的使用情況分析也有了需求，而這正是現(xiàn)階段各醫(yī)院資產(chǎn)管理的重心。

醫(yī)療設(shè)備管理；信息化；動態(tài)管理；數(shù)據(jù)分析；信息反饋

現(xiàn)代醫(yī)院水平的體現(xiàn)除了醫(yī)院醫(yī)護人員的技術(shù)水平，還需要現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備支持和醫(yī)療設(shè)備管理的現(xiàn)代化。大體來說，現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理有三個層次：靜態(tài)數(shù)據(jù)管理，動態(tài)數(shù)據(jù)管理和數(shù)據(jù)分析管理。

1 靜態(tài)數(shù)據(jù)管理

也就是建立一個完善的數(shù)據(jù)庫，包含了一臺儀器設(shè)備的基本信息，主要包含設(shè)備信息、供應(yīng)商信息、生產(chǎn)廠家信息、采購流程信息等。

(1)設(shè)備信息：名稱、品牌、型號、序列號、生產(chǎn)廠商、價格、啟用日期、折舊、分類、臨床負(fù)責(zé)人、驗收工程師等；

完備的設(shè)備信息，有兩個目的：精確的帳物相符；方便的分類查詢。帳物一一對應(yīng)是后面動態(tài)數(shù)據(jù)管理以及數(shù)據(jù)分析管理的基礎(chǔ)；而分類查詢也是數(shù)據(jù)分析的基礎(chǔ)(比如想了解某一種設(shè)備的情況)。

(2)供應(yīng)商信息：供應(yīng)商名稱、地址、電話、售后服務(wù)聯(lián)系人等；

(3)生產(chǎn)廠家信息：廠家名稱、地址、電話、售后服務(wù)聯(lián)系人等；供應(yīng)商信息和生產(chǎn)廠家信息的留存主要是為了售后服務(wù)的便捷。

(4)采購流程信息：臨床申請書、批復(fù)、談判記錄、中標(biāo)記錄、合同、安裝驗收表等。采購流程信息的采集主要是為了方便管理采購行為，查詢舊的采購活動的信息。

設(shè)備基本信息管理在整個醫(yī)療設(shè)備的管理環(huán)節(jié)中的特點是操作難度低、工作量大、重要性高。基本信息管理要把設(shè)備從立項、討論、談判、采購、安裝、驗收整個過程的資料全部信息化進入管理系統(tǒng)，方便日后查閱。只要設(shè)備的采購流程完備，這些信息均不是問題，所以說操作難度低；但是這些基礎(chǔ)信息卻是后面質(zhì)控管理、維護維修管理、效益管理、處置管理的基礎(chǔ)，沒有準(zhǔn)確完備的基礎(chǔ)信息，后面的管理都是空中樓閣，無法實現(xiàn)。

2 動態(tài)數(shù)據(jù)管理

它是指設(shè)備運行過程中以及設(shè)備處置的信息管理。包含了設(shè)備的維護、維修、質(zhì)控、報廢等信息的管理。

(1)定期維護保養(yǎng)。維護保養(yǎng)包括臨床維護人員的日常清潔、本院工程師以及廠方工程師的維護保養(yǎng)活動。現(xiàn)代醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備的維護管理意義遠大于單次設(shè)備的維修，臨床醫(yī)學(xué)工程師定期對某些特定的醫(yī)療儀器進行維護保養(yǎng)保證其良好的工作狀態(tài)，同時也可以減少其故障發(fā)生幾率，當(dāng)然維護管理并不只是臨床醫(yī)學(xué)工程師的維護工作，還包括指導(dǎo)臨床進行一些儀器的外部情節(jié)保養(yǎng)，以及聯(lián)系廠家對一些損耗件進行測試更換。

(2)定期質(zhì)量控制。質(zhì)控管理主要是指針對某些類型設(shè)備的質(zhì)量控制，比如呼吸機、監(jiān)護儀、輸液泵、注射泵、影像設(shè)備、檢驗設(shè)備等等。通過檢測設(shè)備定期檢測其運行的狀況，保證良好工作狀態(tài)以及安全性。

質(zhì)量控制可以分兩種情況，一種是國家規(guī)定的強制檢定的醫(yī)療設(shè)備，可以請計量測試所進行檢定并出具證書；對于非國家規(guī)定的部分，有條件的可以自己制定周期進行檢定校準(zhǔn)、沒有條件的也可以請計量測試所進行檢定校準(zhǔn)。

該項管理最重要的就是周期的連貫性。

(3)維修、保修信息的記錄。定期維護的目標(biāo)是減少設(shè)備的故障率，而一旦設(shè)備發(fā)生故障工程師除了盡快解決解決問題之外，還需要做好維修紀(jì)錄，對于需要更換配件發(fā)生費用的情況，除了進行必要的采購流程還必須將資料歸檔，以備以后查詢。

而對于購買保修的設(shè)備必須在系統(tǒng)內(nèi)進行設(shè)定，在保修到期前提前做好續(xù)保工作。

這些數(shù)據(jù)也是后續(xù)效益分析的基礎(chǔ)，同時在設(shè)備采購時也能提供一定的參考，對各個產(chǎn)品的故障率、維護成本有所了解。

(4)處置歸檔管理。設(shè)備使用一定年限之后，故障無法修理或者修理成本過高，或者設(shè)備技術(shù)上無法滿足臨床需求，或者設(shè)備可靠性下降導(dǎo)致使用風(fēng)險過高，則考慮報廢設(shè)備。

報廢設(shè)備需要有臨床和工程師共同認(rèn)可，負(fù)責(zé)人審核通過后設(shè)備管理人員操作。

設(shè)備管理人員需要將設(shè)備的采購、維修、維護、檢測、效益、報廢等數(shù)據(jù)歸檔，供以后參考對比。報廢的設(shè)備，處置方法也必須有后續(xù)記錄，是拆維修件了，還是廢品處理了，和采購流程一樣，整個流程都必須有記錄。

3 數(shù)據(jù)分析管理

它主要是設(shè)備的運轉(zhuǎn)分析，主要考慮幾個方面：

(1)設(shè)備使用率：非常重要的指標(biāo)，這項指標(biāo)可以讓你了解設(shè)備的運行情況，是否充分運轉(zhuǎn)，有無閑置情況。

(2)設(shè)備運行收益情況：主要體現(xiàn)該設(shè)備平均收益情況，可以按時間或者按例次計算，取決于該設(shè)備的收費標(biāo)準(zhǔn)。

(3)設(shè)備運行耗材成本：與收益相對應(yīng)的，設(shè)備工作時所消耗的耗材成本。

(4)設(shè)備運行維修成本：設(shè)備故障維修或者設(shè)備購買保修以及設(shè)備的保養(yǎng)與質(zhì)控的費用。

(5)設(shè)備故障率：此項指標(biāo)可以了解該設(shè)備發(fā)生故障的幾率，以便了解該設(shè)備的穩(wěn)定性。

(6)設(shè)備的成本效益分析：收益的設(shè)備綜合上述數(shù)據(jù)，再集合水電成本、人力成本、管理成本、以及折舊成本等進行效益分析，了解該設(shè)備的效益情況。

效益分析的目標(biāo)就是指導(dǎo)設(shè)備采購，了解醫(yī)院運行的設(shè)備成本比重。效益分析可以了解該設(shè)備在醫(yī)院里是否充分發(fā)揮了作用，需要不需要增加數(shù)量或者同類別設(shè)備中哪個品牌型號性價比比較高，從而指導(dǎo)采購活動。

2013-12-03

R197.32

C

1002-2376(2014)04-0080-02