應(yīng)用PET與fMRI多模態(tài)評價(jià)老年性癡呆

陶 磊，張俊祥，陳自謙，倪 萍

0 引言

老年性癡呆（dementia）是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，以進(jìn)行性癡呆為主要特征，包括記憶、計(jì)算力、理解等認(rèn)知功能受損，可伴有語言能力下降、情感及性格改變等。阿爾茨海默病性老年性癡呆（dementia of Alzheimer′s disease，AD）是最主要的老年性癡呆亞型[1]。目前，血氧水平依賴功能磁共振（blood oxygen level dependent functional magnetic resonance Imaging，BOLD-fMRI）、正電子發(fā)射斷層成像（positron emission tomography，PET）是目前相關(guān)研究領(lǐng)域應(yīng)用最廣泛、研究成果最顯著的2種功能成像工具。現(xiàn)就其在老年性癡呆研究中的應(yīng)用闡述如下。

1 PET-CT

1.1 PET-CT的特點(diǎn)

PET-CT是新興的代謝檢查方法，通過注射18FFDG等示蹤劑，從血流灌注、局部代謝水平、功能、氧耗甚至神經(jīng)受體等方面的改變定位、定量分析病灶。掃描時(shí)，18F-FDG等示蹤劑的積累、代謝及含量反映了局部組織的代謝等情況，使無創(chuàng)研究人腦在生理和病理情況下的結(jié)構(gòu)、功能及代謝的改變成為可能。但由于放射性核素半衰期短，不易制取，且費(fèi)用昂貴，其在臨床上大規(guī)模應(yīng)用較為困難。

1.2 PET-CT的應(yīng)用

AD的特征性病理表現(xiàn)包括淀粉樣β蛋白（protein amyloid-beta，Aβ）的異常聚集、老年斑（senile plaque，SP）神經(jīng)纖維纏結(jié)（neuro-fibrillar tangle，NFT）增多，這些病理變化早在發(fā)病前就已存在，而使用特異示蹤劑使探測這些病變成為可能[2]。目前，應(yīng)用于AD檢查的示蹤劑主要包括18F-FDG、11C-PiB、18F-FDDNP、11C-PK11195、11C-MP4A、11C-MP4P、18F-altanserin、11C-altanserin 及18F-MPPF。

1.2.1 FDG-PET的應(yīng)用

18F-FDG主要用于測定葡萄糖腦代謝率（cerebral metabolic rates of glucose，CMRglc）。Sliverman 等[3]通過總結(jié)大量FDG-PET研究后指出，從數(shù)量與性質(zhì)2個(gè)方面來看，AD病變廣泛涉及大腦新皮層相關(guān)腦區(qū)，包括部分基底節(jié)區(qū)、丘腦、小腦、主要感覺運(yùn)動相關(guān)皮層及視覺皮層，尤其是在內(nèi)側(cè)顳葉、內(nèi)嗅皮層、海馬區(qū)、顳頂葉、后扣帶回皮層及楔前葉。……