空運(yùn)后送對(duì)多器官功能障礙（MODS）患者的影響分析及對(duì)策研究

劉 珺，楊曉明，陳 玲，張向陽

空運(yùn)后送對(duì)多器官功能障礙（MODS）患者的影響分析及對(duì)策研究

劉 珺，楊曉明，陳 玲，張向陽

闡述了多器官功能障礙綜合征（MODS）的概念及其發(fā)病機(jī)制，分析了空運(yùn)后送時(shí)高空環(huán)境對(duì)機(jī)體的影響以及空運(yùn)后送對(duì)MODS的影響，同時(shí)回顧了國內(nèi)外對(duì)于MODS空運(yùn)后送的醫(yī)學(xué)研究現(xiàn)狀，提出了開展MODS空運(yùn)后送前瞻性研究的設(shè)想。

空運(yùn)后送；多器官功能障礙；低壓氧；內(nèi)皮素；腫瘤壞死因子

0 引言

現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)、突發(fā)自然災(zāi)害對(duì)人的機(jī)體造成的損害具有創(chuàng)傷強(qiáng)度大、多發(fā)傷及伴隨多器官障礙（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）增多的特點(diǎn)。近年來，急救醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展，空運(yùn)后送也越來越多地應(yīng)用于傷病員的救護(hù)中，成為一種必不可少的救護(hù)方式。由于空運(yùn)過程中受到高空飛行低壓缺氧、噪音、低溫的影響，MODS患者的病理、生理和機(jī)體內(nèi)的環(huán)境可能在原來基礎(chǔ)上發(fā)生一系列改變，病情加重，嚴(yán)重時(shí)可能危及生命。因此，進(jìn)行MODS傷病員空運(yùn)后送前的醫(yī)學(xué)準(zhǔn)備和空運(yùn)后送過程中積極有效的檢測(cè)治療是最大限度降低傷殘率和傷死率的關(guān)鍵，對(duì)于保障傷病員的生命安全具有重大的意義。

1 多器官功能障礙綜合征

多器官功能障礙綜合征是指在感染、創(chuàng)傷等過程中，同時(shí)或相繼并發(fā)多個(gè)器官的功能障礙或衰竭。

感染、創(chuàng)傷是機(jī)體炎癥反應(yīng)的促發(fā)因素，而機(jī)體炎癥反應(yīng)的失控最終導(dǎo)致機(jī)體自身性的破壞，是MODS發(fā)生的根本原因。以下對(duì)MODS 3個(gè)互相交叉的發(fā)病機(jī)制學(xué)說——炎癥反應(yīng)學(xué)說、缺血再灌注及自由基學(xué)說和腸道動(dòng)力學(xué)說進(jìn)行闡述。……