CR系統在床邊攝影中的應用

侯傳社

(山東省蒙陰縣人民醫院 放射科，山東蒙陰276299)

CR系統即計算機X線攝影系統，是借助熒光體結晶技術構成的儲存成像板，即IP(Imaging Plated)板，將X線機產生的X射線通過人體后的圖像信息儲存在IP板上，再經過激光掃描器將儲存在IP板上的圖像信息，轉換成數字化信號送人計算機系統進行圖像重建。CR系統的曝光寬容度大，圖像清晰度高，后處理功能強，能夠連接PACS系統。我院自引進美國Kodak CR系統后，不但進行常規攝影，而且還應用于床邊攝影，為臨床提供了質量優良的床邊CR片。本文搜集2010年1月～2013年12月采用Kodak CR系統性床邊攝影1256例報道如下。

1 材料與方法

設備：Kodak CR系統，Kodak6800干式打印機，眾陽公司PACS工作站，韓國產移動式X線機。

資料：本組1256例患者，男725例，女531例，年齡1天～86歲。胸片626張，四肢片314張，骨盆片198張，脊柱片118張。

方法：使用IP板，攝影步驟同傳統屏片組合。攝影條件：胸部50～75kV，mAs5～20，四肢50～65kV，5～10mAs，骨盆60～75kV，15～25mAs，脊柱75～85kV，25～50mAS。

2 結果

根據醫學影像枝術質量的評片標準：本組1256例cR照片中甲級片1089張，甲片率達86.7%；乙級片164張，占13%，廢片3張，占0.3%。其中2例為患者體位擺放不恰當，另1例是曝光條件太低，圖像噪聲太大。

3 討論

在醫療服務的信息化、網絡化需求不斷增長的今天，數字化影像將有利于提高醫療診斷質量。CR系統最具備的特點是可為床邊X線攝影提供穩定高質量影像。傳統屏膠聯合X線床旁攝影片影響圖象質量的人為因素眾多，不易控制，一旦攝影完成，其影像質量較難改善，返照率高。CR系統成像解決了這一難題，從根本上體現出移動數字化成像技術的優越性。 CR是采用IP板具有移動性，可以隨身帶到任何科室為患者做床旁攝影，再將IP板上的影像信息經激光掃描成為數字信息，自動傳輸至CR影像處理工作站進行圖像處理之后輸出高質量和高清晰度的CR影像。

在臨床工作中，床邊攝影的對象主要是危重患者 、復合性外傷、 行牽引性治療不宜搬動者、術后患者及新生兒等。根據具體病情診斷之需要，數字化CR影像不同于傳統的X線照片，它是多種處理技術，如諧調處理，空間頻率處理，時間減影，能量減影，體層偽影抑制，動態范圍控制等。具有多種強大的后處理功能并能一次完成，如病灶的放大，影像增強，邊緣增強，黑白反轉，影像對比，灰階與窗位處理，病灶大小的測量，局部的放大等，可使組織結構，病變形態更容易顯出，更能提高顯示病灶的能力，進一步提高診斷的準確率。

CR攝片條件的寬容度大，即使X線曝光技術條件錯誤，也可通過強大的后處理功能進行彌補，可免除照射不足或過度造成的影像不清晰，避免重復檢查。從而得到高質量圖像。 CR系統的另一大特點是不但能為床旁X線攝影提供穩定的高質量高清晰度影像，而且還能大大降低重拍率，減少病人X線受線量及技術人員的工作量，它改變了傳統X線攝影工作程序，減少了技術人員進暗室處理，對號歸片及膠片歸檔管理等環節上的繁瑣工作，由電腦操作取代了傳統的人力操作，明顯降低了工作強度，顯著地提高了工作效率。

總之，CR系統在床邊攝影中應用，實現了影像的數字化，降低了X線輻射劑量，基本消除了廢片。隨著醫學的發展，其卓越的性能與數字化影像特征日益為人們所重視，真正體現出它的實用價值。