新疆地區(qū)醫(yī)務(wù)部主任職業(yè)化培訓(xùn)現(xiàn)狀與需求研究*

鞏亞楠路 陽陸 晨王發(fā)省△

新疆地區(qū)醫(yī)務(wù)部主任職業(yè)化培訓(xùn)現(xiàn)狀與需求研究*

鞏亞楠1，2路 陽1，3陸 晨1王發(fā)省1△

目的了解新疆各級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任職業(yè)化培訓(xùn)的現(xiàn)狀與需求。方法對(duì)新疆二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任進(jìn)行問卷調(diào)查，運(yùn)用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果新疆醫(yī)務(wù)部主任學(xué)歷相對(duì)偏低；醫(yī)務(wù)部主任認(rèn)為實(shí)現(xiàn)職業(yè)化的主要途徑為崗前接受管理知識(shí)的培訓(xùn)；醫(yī)務(wù)部主任迫切需要接受的培訓(xùn)為衛(wèi)生事業(yè)管理、管理學(xué)原理、質(zhì)量管理、醫(yī)院文化管理等。結(jié)論采取有效措施提高醫(yī)務(wù)部主任素質(zhì)和職業(yè)化管理能力，以適應(yīng)新醫(yī)改形勢(shì)下競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)需求。

醫(yī)務(wù)部主任 職業(yè)化培訓(xùn) 現(xiàn)狀 需求

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，醫(yī)院的管理理念已不能滿足醫(yī)院發(fā)展的要求，欠缺高素質(zhì)的職業(yè)化管理人員，已成為醫(yī)院發(fā)展的瓶頸［1］。當(dāng)前，我國的醫(yī)院管理干部多是從醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員中選拔出來的，普遍缺乏醫(yī)院管理相關(guān)的基本知識(shí)和技能，難以適應(yīng)新醫(yī)改形勢(shì)下競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)需求。新疆維吾爾自治區(qū)（以下簡(jiǎn)稱“新疆”）醫(yī)院協(xié)會(huì)于2013年1月成立新疆醫(yī)務(wù)部主任工作委員會(huì)，本課題以此為契機(jī)，對(duì)新疆各級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任進(jìn)行了問卷調(diào)查，為進(jìn)一步加強(qiáng)新疆醫(yī)務(wù)部主任職業(yè)化建設(shè)提供依據(jù)。

對(duì)象與方法

以新疆二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任為研究對(duì)象，本研究采用自行設(shè)計(jì)問卷，問卷分為四部分：基本情況、工作情況、接受培訓(xùn)情況和對(duì)管理培訓(xùn)需求情況。在新疆醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)務(wù)部主任工作委員會(huì)全體委員大會(huì)上現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問卷，會(huì)議結(jié)束后收回。本次調(diào)查共發(fā)放問卷124份，有效問卷88份，有效率為92.6%。

對(duì)收集的數(shù)據(jù)用EPIDATA3.0進(jìn)行雙錄用，以保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性；運(yùn)用SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以α＝0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

結(jié)果與分析

1.醫(yī)務(wù)部主任基本情況

此次調(diào)查中學(xué)歷構(gòu)成中專、大專、本科、碩士研究生和博士研究生人數(shù)分別占2.3%、28.4%、67.1%、1.1%和1.1%；職稱構(gòu)成中級(jí)和高級(jí)分別為26.1%和72.8%；專業(yè)構(gòu)成中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)比例最高為78.4%，而衛(wèi)生事業(yè)管理或其他管理專業(yè)僅占6.8%。

2.醫(yī)務(wù)部主任對(duì)醫(yī)院管理隊(duì)伍職業(yè)化認(rèn)知情況

對(duì)于醫(yī)院職業(yè)化管理的概念，大部分醫(yī)務(wù)部主任不明其詳。醫(yī)務(wù)部主任和副主任對(duì)于實(shí)現(xiàn)管理干部隊(duì)伍職業(yè)化主要途徑的認(rèn)識(shí)存在差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表1和表2）。

表1 新疆地區(qū)醫(yī)務(wù)部主任對(duì)醫(yī)院管理隊(duì)伍職業(yè)化了解程度

表2 新疆地區(qū)醫(yī)務(wù)部主任實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理干部隊(duì)伍職業(yè)化主要途徑

3.醫(yī)務(wù)部主任接受職業(yè)化培訓(xùn)的現(xiàn)狀

83%的醫(yī)務(wù)部主任接受過衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的相關(guān)培訓(xùn)，被調(diào)查的全部醫(yī)務(wù)部主任認(rèn)為自己需要參加此培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)部主任參加過的培訓(xùn)方式中以短期培訓(xùn)、自學(xué)、專題講座和參觀學(xué)習(xí)為主，而其希望參加的培訓(xùn)方式主要以短期培訓(xùn)、參觀考察和全脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)學(xué)習(xí)為主。短期培訓(xùn)和參觀考察培訓(xùn)一直備受歡迎（表3）。

表3 新疆地區(qū)醫(yī)務(wù)部主任參加過的培訓(xùn)方式及需求方式

4.醫(yī)務(wù)部主任培訓(xùn)需求情況

（1）醫(yī)務(wù)部主任對(duì)相關(guān)學(xué)科的培訓(xùn)需求

本研究顯示，絕大多數(shù)的醫(yī)務(wù)部主任都希望通過培訓(xùn)來提高自身職業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，迫切需要接受學(xué)科培訓(xùn)的前三位排名依次為衛(wèi)生事業(yè)管理、管理學(xué)原理和管理心理學(xué)。其中中專學(xué)歷的醫(yī)務(wù)部主任相對(duì)更需要衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的培訓(xùn)，大專學(xué)歷更需要組織行為學(xué)的培訓(xùn)，由于調(diào)查對(duì)象中研究生以上學(xué)歷的醫(yī)務(wù)部主任人數(shù)極少，結(jié)果顯示對(duì)各學(xué)科培訓(xùn)均有需求，這一現(xiàn)象可能與高學(xué)歷管理者對(duì)自身要求更高有關(guān)。三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)部主任相對(duì)迫切需求領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)的培訓(xùn)（表4、表5和表6）。

（2）醫(yī)務(wù)部主任對(duì)醫(yī)院管理方面培訓(xùn)的需求

不同職務(wù)和不同級(jí)別醫(yī)院的醫(yī)務(wù)部主任迫切需要接受醫(yī)院管理方面培訓(xùn)中前三位依次為質(zhì)量管理、醫(yī)院文化管理和醫(yī)療管理；不同學(xué)歷醫(yī)務(wù)部主任對(duì)管理方面的培訓(xùn)需求存在差異，總體對(duì)人力資源管理和病案管理的需求較強(qiáng)。（表7、表8和表9）。

表4 不同職務(wù)醫(yī)務(wù)部主任對(duì)相關(guān)學(xué)科培訓(xùn)的需求

表5 不同學(xué)歷醫(yī)務(wù)部主任對(duì)相關(guān)學(xué)科培訓(xùn)的需求

表6 不同級(jí)別醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任對(duì)相關(guān)學(xué)科培訓(xùn)的需求

表7 不同職務(wù)醫(yī)務(wù)部主任對(duì)醫(yī)院管理學(xué)方面培訓(xùn)的需求

表8 不同學(xué)歷醫(yī)務(wù)部主任對(duì)醫(yī)院管理學(xué)方面培訓(xùn)的需求

表9 不同級(jí)別醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任對(duì)醫(yī)院管理學(xué)方面培訓(xùn)的需求

討論與建議

1.改善專業(yè)結(jié)構(gòu)，提高管理能力

醫(yī)務(wù)部主任作為醫(yī)院的中層管理者和決策層的參謀人員，是決策層和臨床科室之間意見轉(zhuǎn)化的橋梁，其素質(zhì)的高低和管理技能的優(yōu)劣直接影響著醫(yī)院的管理和服務(wù)質(zhì)量。目前我國醫(yī)院管理者一直沿襲“醫(yī)生—專家—管理者”的成長模式。調(diào)查中有69.3%的醫(yī)務(wù)部主任認(rèn)為醫(yī)院重臨床輕管理，而且大部分醫(yī)務(wù)部主任的獎(jiǎng)金要低于相同工作年限或職稱的臨床或醫(yī)技科室人員，這使多數(shù)醫(yī)務(wù)部主任不愿放棄臨床兼職，他們對(duì)醫(yī)院的管理往往憑借傳統(tǒng)而過時(shí)的管理經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致醫(yī)院管理過程中決策和經(jīng)營上的問題［2］。此外，醫(yī)療行業(yè)專業(yè)化程度高，造成了管理、經(jīng)濟(jì)等其他專業(yè)的人士難以進(jìn)入醫(yī)院管理層，經(jīng)驗(yàn)管理仍然是目前我國醫(yī)院管理的主流。醫(yī)院應(yīng)接收懂經(jīng)營、掌握現(xiàn)代化管理知識(shí)和技術(shù)的職業(yè)化管理人員，從而促進(jìn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展［3］。

2.提高職業(yè)化意識(shí)，探索職業(yè)化培訓(xùn)的有效途徑

由于新疆特殊的地理位置，信息傳遞相對(duì)較慢，調(diào)查中仍然有小部分醫(yī)務(wù)部主任完全不了解職業(yè)化培訓(xùn)。在對(duì)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理干部隊(duì)伍職業(yè)化主要途徑調(diào)查中，崗前培訓(xùn)顯得尤為重要，啟用專業(yè)管理人員參與醫(yī)院管理工作或招收管理專業(yè)畢業(yè)生只被小部分醫(yī)務(wù)部主任所接受。而國外醫(yī)院要求管理者取得工商管理碩士或衛(wèi)生管理碩士等相關(guān)的管理學(xué)位，并接受過經(jīng)濟(jì)學(xué)、人力資源學(xué)等課程的強(qiáng)化培訓(xùn)［4］。擁有職業(yè)化意識(shí)才是實(shí)現(xiàn)職業(yè)化培訓(xùn)的根本動(dòng)力，因此，首先政府要落實(shí)醫(yī)務(wù)部主任職業(yè)化相關(guān)的政策，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的招聘模式，建立規(guī)范的考核制度以及職稱制度，重視專業(yè)管理人才的培養(yǎng)；其次，從醫(yī)院的衛(wèi)生行政部門到廣大基層醫(yī)務(wù)工作人員必須轉(zhuǎn)變觀念，正確對(duì)待醫(yī)院管理人員職業(yè)化，充分認(rèn)識(shí)職業(yè)化對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)的必要性和重要性［3］。

3.采取多種形式的職業(yè)化培訓(xùn)，使得職業(yè)化的培訓(xùn)落到實(shí)處

此次調(diào)查中只有5.7%醫(yī)務(wù)部主任認(rèn)為自己完全能勝任工作，這與我國對(duì)醫(yī)院管理者培訓(xùn)的機(jī)構(gòu)方式單一、內(nèi)容與實(shí)際脫節(jié)，缺乏針對(duì)醫(yī)務(wù)部主任的職業(yè)化培訓(xùn)等原因有關(guān)［5］。醫(yī)務(wù)部主任對(duì)職業(yè)化培訓(xùn)的需求十分強(qiáng)烈，由于許多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不重視、費(fèi)用高和路途遙遠(yuǎn)等原因未能參加培訓(xùn)，因此，衛(wèi)生相關(guān)部門應(yīng)該重視職業(yè)化培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)其投入，并適當(dāng)減少培訓(xùn)費(fèi)用［6］；在培訓(xùn)方式上多以短期培訓(xùn)、參觀考察、全脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)學(xué)習(xí)為主，鼓勵(lì)疆外其他優(yōu)秀醫(yī)院施行援疆計(jì)劃；培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)緊密圍繞日常工作實(shí)際，并根據(jù)醫(yī)務(wù)部主任的職務(wù)、學(xué)歷和所在醫(yī)院等級(jí)的不同，采取有針對(duì)性的培訓(xùn)，以滿足大部分醫(yī)務(wù)部主任的需求。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)重點(diǎn)培訓(xùn)衛(wèi)生事業(yè)管理、管理學(xué)原理、質(zhì)量管理、醫(yī)院文化管理等內(nèi)容，此外，三級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任學(xué)歷相對(duì)較高，已掌握管理學(xué)方面的基本知識(shí)，對(duì)其應(yīng)加強(qiáng)對(duì)領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)等深層次化的培訓(xùn)。

1.宋丹.基于戰(zhàn)略的醫(yī)院管理人員職業(yè)化之路.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，6（23）：63-65.

2.王明曉，高艷.戰(zhàn)略管理與醫(yī)院?jiǎn)T工培訓(xùn).中華醫(yī)院管理雜志，2007，23（6）：427-428.

3.聞德亮，馬曉丹，魏薇薇，等.遼寧省三級(jí)甲等醫(yī)院院長職業(yè)化培訓(xùn)需求調(diào)查.中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2012，29（2）：243-244.

4.王瓊，蒲川.推動(dòng)我國醫(yī)院院長職業(yè)化進(jìn)程——國外醫(yī)院職化管理模式對(duì)我國的啟示.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2009，10：676-679.

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6.趙亞利，殷菁，王瓊瑛，等.西北部三地區(qū)鄉(xiāng)村女醫(yī)生從業(yè)現(xiàn)況及培訓(xùn)需求.中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（128）：4040-4042.

（責(zé)任編輯：劉 壯）

Current State and Demand Research of Vocational Training for M edical Directors in Xinjiang

Gong Yanan，Lu Yang，Lu Chen，et al（DepartmentofPreventiveMedicine，ShiheziUniversity（832000），Shihezi）

ObjectiveTo understand the status and demand ofmedical directors’vocational training from all levels of hospitals in Xinjiang.MethodsWe conducted surveys onmedical directors from level IIand levelⅢhospitals in Xinjiang and made statistical analysisw ith SPSS13.0.ResultsMedical directors’degree was relatively low in Xinjiang.They believed that the main way to realize the professionalization was receiving systematic pre-guard training aboutmanagement；Training disciplines urgently needed were Health Management，Principles of Management，Quality Management，Hospital Culture Management and so on.ConclusionWe should take effectivemeasures to improve themedical directors’quality and ability of professional management，in order to adapt fierce competition in the demand of health market under the new medical reform situation.

Medical directors；Vocational training；Current state；Demand

新疆維吾爾自治區(qū)“十二五”重大科技專項(xiàng)“四級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見病診療行為標(biāo)準(zhǔn)化研究”（項(xiàng)目編號(hào)：201230119-1）

1.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院（830001）

2.北京市通州區(qū)梨園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

3.山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

△通信作者：王發(fā)省，E-mail：w fx116＠126.com