醫(yī)院行政管理人員服務保障能力測評量表的編制與信效度檢驗

吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院（132013） 熊 偉 敦 敏

醫(yī)院行政管理人員服務保障能力測評量表的編制與信效度檢驗

吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院（132013） 熊 偉 敦 敏

目的編制科學合理的醫(yī)院行政管理人員服務保障能力測評表，并進行信效度檢驗。方法以文獻分析、訪談及專家函詢等方法形成初始量表，對吉林地區(qū)三所醫(yī)院在崗的187名工作人員進行預試，并檢驗其信效度。結果編制量表的整體效果理想，各因子總方差解釋率為55.229%，總量表Cronbach′sα系數為0.855，各分量表Cronbach′s α系數介0.819～0.886之間。結論醫(yī)院行政管理人員服務保障能力測評表信度和效度較好，可以作為測量工具使用。

醫(yī)院行政管理人員 服務保障能力測評表 信度 效度

由于醫(yī)療、科研是醫(yī)院的主體中心工作，因此醫(yī)院的其他工作將圍繞這個中心工作展開。行政管理人員作為為醫(yī)院中心工作提供保障服務的重要組成部分，其服務保障能力狀況一直受到醫(yī)院決策者的高度重視。可是由于醫(yī)院行政管理人員服務保障能力的個體性與內隱性，給其測量帶來了一定的困難，從而造成行政管理人員服務保障能力測量工具缺乏的局面。目前大部分醫(yī)院采取傳統模糊的“因果模型”來實現對行政管理人員服務保障能力的評價，然而傳統的評價模型維度較為單一，缺乏綜合性評估指標，根本不能準確反映這部分人的能力現狀，不但無法對其服務保障能力進行真實評估，還可能會挫傷他們工作的積極性、創(chuàng)造性，進而產生消極影響，造成醫(yī)院管理運營上的不通暢。因此研制符合我國國情、科學合理的醫(yī)院行政管理人員服務保障能力評估工具，具有十分重要的現實意義及應用價值。本研究旨在研制一套符合我國國情、科學合理的醫(yī)院行政管理人員服務保障能力評估工具，為醫(yī)院決策者及時準確地掌握行政管理人員服務保障能力現狀，提高醫(yī)院管理運營效率提供幫助。

測評表的編制

1.量表初始題項的編制

量表題項的初步建立主要通過個人訪談的方式進行。被試對象為隨機選取的4所不同等級醫(yī)院在崗的120名工作人員，我們要求被試者說出至少三種可以評價行政管理人員服務保障能力的因素。指導語：“你認為從哪些方面可以評價醫(yī)院行政管理人員服務保障能力，請按照您認為重要程度的高低順序來說”。根據被試者的報告最初列出的題項有52個，涉及政治思想素質、業(yè)務技術能力、綜合能力素質、自身能力素質四個方面。通過歸納整理發(fā)現，其中8個題項與服務保障能力無關（抗挫折能力、自我審查能力、保密意識、服從意識、傳幫帶能力、自我學習能力、專業(yè)研究能力、自我審查能力），因而從題項庫中刪除。最終確定的初始題項庫由44個題項組成。

2.量表題項的確定

（1）專家函詢。首先明確咨詢專家的選擇標準：①副高職稱以上，②有五年以上醫(yī)院管理領域工作經歷，③愿意參加本研究。將整理好的醫(yī)院行政管理人員服務保障能力初始量表通過上門及信函等方式送到專家手中，請專家對量表題項進行評價，函詢評價共進行兩輪。最后針對專家提出意見及建議，對量表現有題項的表達形式及方式進行修改、刪減及重新描述，從44個題項中篩選出32個最終題項，形成預試量表（表1）［1］。

表1 醫(yī)院行政管理人員服務保障能力預試量表

（2）量表的預試。此次研究采用問卷調查方法，收集研究所需的資料，問卷內容包括個人基本信息及醫(yī)院行政管理人員服務保障能力評估預試等部分。問卷采用現場發(fā)放調查形式，問卷收回后使用SPSS17.0統計軟件包作數據統計，包括描述性分析、信效度檢驗、因子分析、t檢驗和方差分析等統計學方法。被試對象為吉林地區(qū)3家不同等級醫(yī)院的在崗工作人員，現場發(fā)放問卷187份，回收161份，回收率為86.1%，剔除無效問卷10份，有效問卷共151份，有效率為80.75%。采用SPSS 17.0統計軟件包進行項目分析、因子分析，從32個題項中刪除6個因子負荷均小于0.05的題項，形成醫(yī)院行政管理人員服務保障能力正式測評表，并對量表的信效度進行了檢驗。

研究結果

1.測量題目的確定

根椐前期的研究，我們識別出的服務保障能力的主要評估指標有：處理問題能力、業(yè)務指導能力、協調配合能力、應變能力、政策執(zhí)行力、專業(yè)理論水平、分析謀劃能力、經驗總結能力、前瞻意識等。根據訪談及專家函詢結果我們編制了一個由32個題項組成的測量問卷。此次研究采用李克特五點評分方法（1＝非常重要，2＝重要，3＝一般，4＝不重要，5＝非常不重要）。

2.調查對象的描述性分析

此次調查共發(fā)放187份問卷，回收151份有效問卷，調查對象的基本信息及比例分布具體見表2。

3.效度檢驗

效度指的是量表能夠準確測出想要測量的變量的程度。當用因子分析檢驗效度時，首先需要滿足因子分析的前提條件，即題項之間具有較強的相關性，這反映在兩個檢驗指標上：KMO值和Bartlett球形檢驗值。其中，KMO值用于比較題項間簡單相關和偏相關系數，取值在0到1之間。是否適合做因子分析的標準為：大于0.9，非常適合；0.7～0.9適合；0.6～0.7不太適合；小于0.6不適合。Bartlett球形檢驗值用以檢驗題項間相關系數是否顯著，如果顯著（即P＜0.05），則適合做因子分析。

表2 調查對象的基本資料情況

檢驗結果表明：調查數據的KMO檢驗值為0.765，大于0.70，說明該問卷適合進行因子分析。Bartlett球度檢驗結果顯示，近似卡方值為2824.469，P＜0.01，因此拒絕Bartlett球度檢驗的零假設，認為調查量表的效度結構好，適合做因子分析。

在因子分析過程中，采用主成分分析法（principal factor analysis），并以正交法（varimax）進行因子旋轉，抽取特征值大于1的因子，結果發(fā)現特征值大于1的公共因子共有五個［2］。表4結果顯示：五個因子的總方差解釋率為55.229%，大于50%，所以認為調查量表的效度良好。

表3 因子分析統計量

表4 信度分析結果表

利用正交旋轉法，將32個問題選項歸類為五類因子，并根據專業(yè)知識分別進行命名：因子一，將題項10～13、16～20歸納命名為“業(yè)務能力”；因子二，將題項28～32歸納命名為“自身能力”；因子三，將題項1～4歸納命名為“思想道德”；因子四，將題項5、6、8、9歸納命名為“政治素質”；因子五，將題項24～27歸納命名為“輔助能力”［3］。而選項7、14、15、21、22、23由于在每個因子的負荷均小于0.05，無法進行歸類。同時從專業(yè)知識角度分析，題項7的“慎獨能力”和題項2的“品格修養(yǎng)”在一定程度上存在著交叉和重疊，相對于“慎獨能力”而言，“品格修養(yǎng)”更為常用和易于理解，題項14的“應變能力”可歸于題項10的“應急處置”，題項15的“請示匯報意識”作為評價服務保障能力的表達作用較為模糊。題項21的“公文寫作”、題項23的“外語水平”與題項22的“統計學知識”，對醫(yī)院行政管理人員的服務保障能力而言，并不是關鍵技能，與工作的密切性不高，故以上題項予以刪除。

4.信度檢驗

信度分析部分乃根據各層面之題目求其信度系數（Cronbach′sα），以了解問卷得分的一致性。本研究10天后用同一個量表（5個維度32個題項）對50名醫(yī)院工作人員再次進行重測，回收問卷后刪除前期分析中已經刪除的6個條目，應用組內相關系數（ICC）測定量表的穩(wěn)定性，應用Cronbach′sα系數測定量表的內部一致性。量表總體及各維度的Cronbach′sα系數及ICC指標見表4，所有指標結果均大于0.70，說明量表的信度較好。

討 論

1.調查資料的可靠性

在此次調查過程中，調查員經過統一培訓后，對收集回來的每份問卷實行自查和復查，及時發(fā)現和糾正可能存在的問題，并在調查結束后隨機抽取約10%研究對象，重復調查，對問卷內容進行一致性檢驗，結果顯示，兩次調查的內容用SPSS17.0軟件進行Kappa驗算，其Kappa系數值為0.83＞0.80，因而認為該次調查資料是可靠的。

2.量表信效度

本研究根據對醫(yī)院工作人員的訪談、整理編寫有關題項、對問題進行整理歸納、潤飾文字、通過相關專家對該問卷初稿的評價，評定問卷的內容效度、對問卷信度和效度的測定等方法及步驟，編制了“醫(yī)院行政管理人員服務保障能力測評表”，包括5個維度，26個題項。分析效度時，在因子分析中，采用主成分分析法提取出特征值大于1的五個因子，五個因子的總方差解釋率為55.229%，大于50%，認為調查量表的效度良好。并用正交旋轉法將32個問題選項歸類為五類因子，并根據專業(yè)知識分別進行命名，同時檢驗各題項因子負荷，對因子負荷均小于0.05且表達作用不為明顯的6個題項予以刪除。

根據統計學觀點，任何測試或量表的信度系數在0.70以上，表示測驗或量表的內部一致性較好。而本研究結果顯示總量表Cronbach′sα系數值為0.855，內部一致性Cronbach′sα系數為0.819～0.886、重測信度指標為0.887，折半信度分別為0.866和0.839。因此說明此次調查數據具有較高的內部一致性。該量表為醫(yī)院行政管理人員服務保障能力評估提供了科學有效的測量工具，希望通過此量表的使用，醫(yī)院決策者能及時、準確地掌握各部門行政管理人員服務保障能力現狀，找出其存在的不足，并采取針對性措施，加強行政管理人員服務保障能力建設，進而提高醫(yī)院管理運營效率。

不足與展望

限于資源有限，測量信效度時只對3所醫(yī)院進行了調查，沒有進行更大范圍內抽樣調查，未能構建醫(yī)院行政管理人員服務保障能力評估常模。目前，國內還沒有關于醫(yī)院行政管理人員服務保障能力評估工具的相關研究，但是及時掌握行政管理人員服務保障能力現狀是醫(yī)院需要迫切解決的重要問題。所以，希望有更多研究者參與到本研究中來，采取多種方法探索醫(yī)院行政管理人員服務保障能力的影響因素，并提出針對性的改進措施。

1.伍志剛，沈敏學，胡明，等.湖南省三甲醫(yī)院服務質量評價體系的構建研究.中國衛(wèi)生統計，2012，29（3）：382-384.

2.王陵峰.企業(yè)裁員情境下領導成員交換、團隊成員交換對員工創(chuàng)新的影響研究.南京大學，2012，5.

3.施佳華，祁國華，應慶茹，等.因子分析法在醫(yī)院內部行銷研究中的應用.中國衛(wèi)生統計，2012，29（2）：256-257.

（責任編輯：劉 壯）