酪酸梭菌二聯(lián)活菌散輔助治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉78例療效觀察

蔣曼 蔡素芬 康輝

小兒肺炎多由細菌、病毒等微生物感染引起，臨床常采用針對性的抗生素或抗病毒藥物治療[1]。但抗菌藥物的使用可破壞腸道菌群平衡，導(dǎo)致腸道黏膜糜爛，上皮細胞脫落，主要臨床表現(xiàn)為精神不振、嘔吐、腹瀉、食欲下降、脫水，甚至全身中毒癥狀[2-3]。本研究以本院收治的78例肺炎繼發(fā)性腹瀉患兒為研究對象，旨在探討酪酸梭菌二聯(lián)活菌散輔助治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月-2014年5月本院收治的78例肺炎繼發(fā)性腹瀉患兒，均符符合臨床關(guān)于肺炎和腹瀉的診斷標準[4]。按照隨機數(shù)字表法將所有患兒均分為觀察組和對照組各39例。對照組39例患兒中，男21例，女18例，年齡3~36個月，平均（18.43±7.21）個月，病程≤3 d；觀察組39例患兒中，男22例，女17例，年齡4~37個月，平均（19.07±8.19）個月，病程≤3 d。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均進行抗病毒等針對性治療。對照組給予蒙脫石散（思密達，博福-益普生（天津）制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20000690）治療，口服，1~3 g/次，3次/d。觀察組在思密達治療的基礎(chǔ)上口服酪酸梭菌二聯(lián)活菌散（山東科興生物制品有限公司生產(chǎn)，國藥準字S20020014），口服，0.5 g/次，2次/d。兩組患兒均治療3 d以上，治療期間詳細記錄大便次數(shù)、黏稠度。

1.3 療效判定標準 （1）顯效：治療3 d內(nèi)排便次數(shù)、糞便性狀恢復(fù)正常，不適癥狀消失；（2）有效：治療3 d內(nèi)排便次數(shù)減少，糞便性狀和不適癥狀明顯好轉(zhuǎn)；（3）無效：治療3 d內(nèi)排便次數(shù)、臨床癥狀無改善甚至加重[5]。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標 比較兩組患兒的腹瀉持續(xù)時間、肺炎治療療程、住院時間和治療效果。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腹瀉持續(xù)時間、肺炎治療療程、住院時間的比較 觀察組腹瀉持續(xù)時間、肺炎治療療程、住院時間分別為（2.3±1.2）d、（4.3±1.8）d 和（4.4±2.1）d，均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組腹瀉持續(xù)時間、肺炎治療療程、住院時間的比較（±s） d

表1 兩組腹瀉持續(xù)時間、肺炎治療療程、住院時間的比較（±s） d

組別 腹瀉持續(xù)時間 肺炎治療療程 住院時間對照組（n=39） 4.4±1.6 6.8±2.3 7.1±2.4觀察組（n=39） 2.3±1.2 4.3±1.8 4.4±2.1 t值 6.557 5.346 5.287 P值 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組治療效果的比較 觀察組治療總有效率94.9%（37/39）明顯高于對照組的69.2%（27/39），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=8.705，P<0.05），見表2。

表2 兩組治療效果的比較 例（%）

3 討論

由于小兒年齡小，免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，在小兒肺炎的治療過程中使用的抗生素和抗病毒藥物對小兒腸道菌群穩(wěn)態(tài)產(chǎn)生干擾，造成小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉。該病發(fā)病率為25.9%~52.5%，若不及時治療，可使肺炎病程延長，也可導(dǎo)致電解質(zhì)混亂、脫水和全身中毒等癥狀[6-7]。近年來，微生態(tài)學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展迅速，微生態(tài)制劑被廣泛應(yīng)用于小兒多種疾病的臨床治療[5]。國內(nèi)外大量報道顯示，微生態(tài)制劑對小兒腹瀉療效顯著[9-10]。酪酸梭菌二聯(lián)活菌散由嬰兒雙歧桿菌和酪酸梭狀芽孢桿菌制成，其中雙歧桿菌具有生物屏障作用，能增加機體的免疫能力，提高人體抗感染能力，并通過釋放Bifiding抑制病菌的生長，促進腹瀉愈合[11-13]。酪酸梭狀芽孢桿菌能促進雙歧桿菌在腸道內(nèi)定植，兩者相互促生，抑制有害菌的生長，加速腸道穩(wěn)定菌群形成，促進腹瀉愈合[14]。另外，雙歧桿菌與酪酸梭狀芽孢桿菌均不受胃酸和膽汁酸的影響，可直接進入腸道發(fā)揮藥理作用[15]。本研究通過分析本院78例小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉患兒的臨床資料，并將單一使用思密達和思密達聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌散兩種治療方法的臨床療效進行比較，旨在探討酪酸梭菌二聯(lián)活菌散輔助治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的臨床療效，結(jié)果表明，觀察組腹瀉持續(xù)時間、肺炎治療療程、住院時間分別為（2.3±1.2）d、（4.3±1.8）d和（4.4±2.1）d，均明顯短于對照組，治療總有效率94.9%明顯高于對照組的69.2%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），同李偉光[16]的研究結(jié)果一致，這說明酪酸梭菌二聯(lián)活菌散聯(lián)合思密達治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉療效確切，可優(yōu)化腸道內(nèi)菌群結(jié)構(gòu)，縮短患兒腹瀉時間、治療療程和住院時間，并提高治療總有效率，優(yōu)于單一使用思密達療法。

綜上所述，酪酸梭菌二聯(lián)活菌散輔助治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉療效確切，可有效修復(fù)腸黏膜屏障，迅速緩解腹瀉癥狀，縮短肺炎療程，值得臨床廣泛推廣使用。

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