SpO2/FiO2替代PaO2/FiO2評價ARDS的研究進展

張 丹 祝振忠

PaO2/FiO2即氧合指數，是用來評價ARDS公認的金標準指標。由于其檢測需要血氣分析儀器，而我國基層醫院大多數不具備條件，因此會對ARDS的早期診斷和治療產生延誤;另外，加之部分人士抵觸頻繁采血，甚至產生糾紛，因此探討一種能夠替代氧合指數的指標來作為評價ARDS的診療指標就變得越來越重要。SpO2與PaO2之間的相關性有明確的理論依據并已部分得到臨床驗證［1，2］。因此探討SpO2/FiO2(以下簡稱S/F)替代PaO2/FiO2(以下簡稱P/F)亦成為一項可期待的有重要意義的課題。目前，國內外學者已經做了一些研究，現綜述如下。

一、SpO2/FiO2替代PaO2/FiO2的理論依據

1.PO2與 SaO2的關系:PaO2即動脈血氧分壓，是指以物理狀態存在溶解于動脈中的氧氣所產生的分壓力。而PaO2的變化則直接影響SaO2(即動脈血氧飽和度)，它們之間的關系就是氧解離曲線(O－D－C)。O－D－C的特殊S形態十分有利于呼吸生理，當PaO2≥60mmHg時，Hb即可達90%氧飽和度，反之，當PaO2＜60mmHg時，O－D－C處于陡直段，此時PaO2較小的變化就可引起SaO2很大的變化，使HbO2釋放更多的氧供給組織。因此，O－D－C使SaO2不能作為輕度缺氧的指標，其作為重中度缺氧的評價指標更有意義，而PaO2則比SaO2能夠更為敏感地反映輕度缺氧［1，2］。

2.SpO2與 SaO2的關系:SpO2的監測是利用光電比色的原理(即通過血紅蛋白對不同光線頻譜的吸收差異)而完成的［3，4］。正常人血液中主要含有氧合血紅蛋白(HbO2)和還原血紅蛋白(Hb)。兩種Hb的吸收光譜完全不同，并有別于其他組織。HbO2能吸收可見紅光，波長660nm，Hb可吸收紅外光，波長940nm。當發光電子管產生的上述光線穿透含血管的組織時，在接受電子管一側就能檢測到光線被吸收的差異，而傳感器將這些信息傳入微處理機即可計算出相應的數據［3，4］?！?br>