探索人體奧秘，共話健康養生上海科普大講壇第23講（上）

主講人：左煥琛（上海科技館理事長、上海科普教育發展基金會理事長、復旦大學上海醫學院解剖組胚系和數字醫學研究中心教授、博士生導師，原上海市副市長）

現在世界各國，不管是政府還是社會的公眾，都越來越認識到人民的健康影響一個國家的可持續發展，影響我們國家的經濟和社會的進步。黨的“十八大”明確指出要提高人的健康水平。健康是促進人的發展的必然要求，而且“十八大”報告中提出要以預防為主。所以健康是一切的基礎，沒有健康的身心，一切無從談起。

常見病和多發病

什么是慢性非傳染性疾病?就是糖尿病、惡性腫瘤、高血壓、骨質疏松、精神病。

現在國家慢病發病之快令人驚訝。就是貧困縣也是這樣。世界衛生組織已經警告中國，如果再不控制，將影響中國可持續發展。如果再不干預，那么20—30年以后就是井噴了。慢病時間很長，看不好，要自身調節好很困難。社會的醫療費用的消費也非常高。

今天主要談一下高血壓。高血壓，中國號稱有兩億，但是這個數字是很保守的。因為很多人的知曉率只有30%，尤其是農村地區，所以他不知道自己患了高血壓。現在35歲以上患高血壓的五個里面有一個。北京、天津，發病率更高，三個人中間就有一個。但是很多人不知道自己患病，心腦血管疾病，除了高血壓，還有腦中風。三個人當中就有一個人死在心血管疾病當中的。

如今心臟猝死，大部分急性心肌梗死，心肌亂跳，也是心臟猝死。每年中國要死55萬人還要多，每天至少1千多個人死在心臟病猝死。美國人胖子很多，但是死在這個上面的只有3、40個。這個罪魁禍首是什么？高血脂，很多人也不去查血脂。高血脂會引起高血液、冠心病、糖尿病，還有脂肪肝、胰腺炎。動脈粥樣硬化是怎么回事？動脈粥樣硬化就像我們喝稀粥一樣，假如掉下來的顆粒塞住了小血管，不是腦中風，就是急性心肌梗死。

中風，中國也是世界上最嚴重的。每年中風的人有兩百萬，現在起碼七百萬以上。這個中風有高死亡率、高復發率。近一千萬人自己還知道，還有三百萬人還不知道。還有肥胖，精神高度的緊張或者憂郁，平時蔬菜、水果少吃，體育活動少。如果我們克服了這些，我們就帶來健康。如果我們改善這些因素，我們腦中風可以減少85%，冠心病可以減少75%。心腦血管疾病還是可控可防的，芬蘭這個國家就是少吃壞的脂肪。戒煙，35年后他的冠心病下降了85%，這個非常有效。

還有糖尿病，那時候我們占全世界第二位，現在已經占全世界第一位了。現在小胖墩，將來都是種子選手。現在世界上五分之一的糖尿病都在中國，藥廠都到中國來了。中國已經變成糖尿病的重災區。本身糖尿病就是可怕在它的并發癥，如果糖尿病侵犯到我們眼底的小血管，那就是會引起失明。還有糖尿病侵犯到腎臟的血管，就引起腎衰竭。如果塞住了腳的下肢的血管，就會引起壞死，就要把腳截掉。糖尿病還會引起皮膚病，很多的并發病。

糖尿病的控制，對生活方式特別重要。如果我們生活方式改善了，能夠改變80%的糖尿病。糖尿病的預防要從小就開始，如果現在胖墩越來越多，將來高血壓、糖尿病就多了。

第二位是惡性腫瘤，如果我們生活方式改善了，惡性腫瘤就是第一位的“殺手”。發病的年齡越來越提前，35歲到55歲的發病年齡明顯地上升，因為惡性腫瘤它在人體里頭起碼過2、30年才會發出來。我們現在肺癌已經是所有癌癥當中的第一位，死亡率是第一位，尤其女性增長得比較快。到底什么原因？空氣、土壤這些都有關系。哈佛大學做了一個研究，他說中國未來還要多。為什么？你們搬新房子，中國的空氣污染。

消化道癌也越來越多，尤其是結腸、直腸癌的發病率越來越高。這與運動少，吃纖維素少有關。我們胃癌占全球的30%，過去講東亞病夫，我們現在是慢病。所以對慢病一定要引起重視，最主要宣傳好。乳房癌是女性的第一殺手，其實需要每天洗澡的時候摸一摸，觀察一下。如果乳房癌早期發現了，35%的5年生存率，活過5年，你可以活10年、20年。而且大部分早期發現，可以乳房不切除。癌癥并不可怕，主要就是早診斷，早治療。

引起癌癥的因素，飲食、營養、環境污染、食品污染、慢性感染。乙型肝炎一直不治療，幾十年之后可能變肝癌。還有一些遺傳的因素，心理原因致癌也是很重要的。還有慢性堵塞性疾病老慢支，你吸進去的空氣呼不出來，長期心臟拼命地加力，爭取氧氣，然后心力衰竭。

如何能夠獲得健康，許多人不是死在疾病，而是死在無知。如果我們做很好的健康教育，我們懂得如何生活，如何改變我們的不良的生活習慣，我們就不會死在這些疾病上。這次世界衛生組織亞太地區講三分之一的疾病如果了解發病的過程，預防了，可以不生病。還有三分之一，如果我們早期懂得了這個病，有效地控制，這個疾病可以不往前發展。還有信息溝通，這個病可以有很多方法治療，至少可以減緩這個疾病發生。

健康的四大基石

健康有四大基石：合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡。至少80%的心腦血管和40%的癌癥可以通過適當的運動和戒煙來預防。過去有一部分人營養不足，在山區。有一部分人營養過多，所以超重，跟10年以前比較我們成人重30%，尤其是青少年。以前280卡路里，現在吃兩個。就像加菲貓一樣從小吃起，過量的飲食引起肥胖，將來糖尿病、高血壓全都來了。“管住嘴”很重要的，還有少吃鹽、油。芬蘭就是把食鹽從14克控制到9克，腦中風下降了70%到80%。

第二是適量運動，衛生部說每天“一二一”，貴在堅持。你看你走的運動量夠不夠？把心率減去你的年齡。有的人講我沒空，沒空不要緊，衛生部給你一個表格，你做家務、看孩子、拖地板都可以折算。所以每天運動或者一個禮拜運動三天。

心理平衡也是非常重要，我覺得一個人的健康身體，心理平衡實際上最重要，它可以帶來一個健全的神經系統、健全的內分泌系統，把你的身體協調的很好。很多疾病跟心理有關，現在有小孩自閉癥，都是心理性的疾病。有產后憂郁癥，更年期憂郁癥，現在到了年底老板發工資發不出來，這個老板吃抗憂郁的藥，賣斷貨了。一些皮膚病、高血壓、冠心病、糖尿病、胃潰瘍都是跟心理有關系的，所以生癌的人往往前兆就是一直不開心。鐘南山教授就講：“腐敗的官容易得癌癥。”因為床底下藏了很多錢，老是擔心，會不生癌癥嗎？所以找一些朋友談談，自我調節。心理壓抑了，心理醫生怎么講？精神的壓力就像感冒一樣，每個人都會有的，但是你要自我能夠調節，要自找樂趣。

健康的概括，就是“一個中心。”前面“一”是健康，后面財產、地位、榮譽都是零，你沒健康，什么都談不到。做人糊涂一點，瀟灑一點。你不要跟人家較勁，每個事情都要跟人家吵，你怎么能獲得健康的身體呢？我們要自得其樂。還有，是藥三分毒。其實感冒在國外，叫你回去多喝白開水。中國是全世界吊鹽水最多的國家。實際上你最了解自己，有點發燒喝水、躺著多休息。實際上感冒的話一個禮拜就差不多好了，病都有一個過程。

所以想要獲得一個健康的人生，就是你我共努力，共筑健康人生。