醫用愈膚生物膜聯合護膚品治療嬰幼兒急性濕疹療效評價

吳玉清 趙文青 潘繼升

醫用愈膚生物膜聯合護膚品治療嬰幼兒急性濕疹療效評價

吳玉清 趙文青 潘繼升

目的: 評價醫用愈膚生物膜聯合保濕霜治療嬰幼兒急性濕疹的臨床療效。方法: 148例患兒隨機分為實驗組(74例)和對照組(74例),實驗組予醫用愈膚生物膜濕敷,對照組予3%硼酸溶液濕敷,兩組每天均濕敷2次,每次10～15m in。兩組無滲出后實驗組外用保濕霜,對照組外用維生素E乳膏。結果: 兩組有效率分別為86%和65%,差異有高度顯著性(P＜0.01)。結論: 醫用愈膚生物膜濕敷聯合保濕霜治療嬰幼兒急性濕疹有效。

醫用愈膚生物膜； 嬰兒濕疹

嬰幼兒濕疹俗稱“奶癬”,多發生在暴露部位,且易反復發作。嬰幼兒口服藥物治療較困難。傳統治療該病首選糖皮質激素外用,但長期使用會出現皮膚萎縮、干燥、色素沉著、毛細血管擴張、多毛等一系列不良反應,因此有必要尋找一種具有糖皮質激素樣作用而無糖皮質激素副作用的外用制劑治療嬰幼兒濕疹。我科于2011年5月至2013年2月應用醫用愈膚生物膜(商品名:藍科膚寧)聯合含馬齒莧及牛油果樹的護膚品(商品名:薇諾娜柔潤保濕霜)治療嬰幼兒急性濕疹獲得較好的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 (1)入選標準:所有入選患兒均在我科門診確診為嬰幼兒急性濕疹。性別不限,病程1～3 d；皮損表現為紅斑上有密集針頭大丘疹、丘皰疹,水皰、糜爛和滲液,邊界不清,瘙癢；1皮損總面積≤體表面積的10%；患兒家長自愿配合觀察,患兒無系統或先天性疾病,無念珠菌感染；近1個月內未外用糖皮質激素。(2)排除標準:經復核發現不符合入選標準者；患兒家長依從性差或不能遵守實驗要求者；對實驗藥物過敏者；實驗期間合并應用其他同類藥物者；實驗中途因不良反應或不明原因退出實驗者(只計算不良反應,不計入療效統計)。

共148例患兒入選,采用隨機數字表法分為實驗組和對照組,實驗組74例,男41例,女33例,年齡15天～2.5歲,平均6.35±1.36個月；對照組74例,男31例,女43例,年齡20天～2.8歲,平均5.98±1.23個月。入選患兒在實驗治療之前由家長代簽知情同意書。兩組患兒性別、年齡、病程、發病部位、喂養方式差異無統計學意義。

1.2 治療方法 兩組患兒在濕敷之前由家長用棉簽醮生理鹽水輕輕清洗患處。實驗組予藍科膚寧溶液濕敷于皮損上,每天2次,每次10～15 min；對照組予3%硼酸溶液濕敷,濕敷方法同實驗組,兩組濕敷均于患兒睡眠時進行。于1～3 d內皮損滲液減少、收斂、干涸后實驗組配合外用薇諾娜柔潤保濕霜,對照組配合外用維生素E乳膏。兩組均每天早晚各1次,療程1周,不足1周痊愈者可停藥。于治療1、3、7 d后隨訪并評價療效,同時記錄不良反應。

1.3 療效觀察指標及判定標準 療效觀察指標包括癥狀和體征,按4級評分標準。癥狀:瘙癢,0分為無癢感,患兒飲食睡眠正常；1分為瘙癢輕,無哭鬧；2分為瘙癢引起煩躁,時有哭鬧,但不影響睡眠；3分為瘙癢影響日常生活及睡眠。體征:0分為無皮疹；1分為紅斑；2分為丘疹；3分為丘皰疹；4分為水皰或糜爛。2療效標準按四級法,根據療效指數進行判定。療效指數＝(治療前－治療后)總分/治療前總分×100%。痊愈為療效指數＞95%；顯效為60%～95%；好轉為20%～59%；無效為＜20%。有效率＝(痊愈＋顯效)例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法 應用SPSS 13.0軟件進行相應統計學處理與分析,計量資料采用兩樣本均數t檢驗,計數資料采用秩和檢驗,檢驗水準:α＝0.05。

2 結果

2.1 治療結果 實驗組和對照組治療前后癥狀、體征積分見表1,兩組患兒治療前、治療后1天癥狀體征積分差異無統計學意義(P＞0.05),治療后3天及7天兩組間癥狀體征積分下降明顯(尤其是治療7天后),經統計學分析差異有統計學意義(P＜0.01)。實驗組和對照組療效比較見表2,經統計學分析差異有顯著性(χ2＝9.40,P＜0.01),實驗組療效明顯優于對照組。

表1 實驗組與對照組治療前后癥狀體征積分

表2 實驗組與對照組療效比較

2.2 不良反應 實驗組于治療第2天有2例患兒在濕敷時出現哭鬧,皮損輕度發紅,對照組有5例患兒哭鬧,煩躁,皮損泛紅,兩組患兒均未作特殊處理,繼續濕敷逐漸適應和耐受,刺激癥狀消失,能完成觀察。

3 討論

藍科膚寧溶液是我國近年從國外引進的純天然非糖皮質激素濕敷劑,含有納米銀、原花青素低聚體和微量元素等成分,主要具有抗過敏、抗炎癥、促進創面愈合及止癢等作用,其強力抗氧化及營養支持能明顯增強皮膚自身抵抗能力,且納米銀離子具有殺菌控制感染的作用。3在國外經過50年的臨床、毒理學、藥代動力學研究,證明為安全、無毒、無致癌、非抗原、非致畸、安全有效、溫和的天然制劑,特別適合于嬰幼兒嬌嫩皮膚及面部、會陰部、腋下等皮膚薄嫩部位。

薇諾娜柔潤保濕霜含有天然牛油果樹油提取物,它可以在皮膚表面形成一層惰性的油膜,有良好的封包作用；4馬齒莧提取物有抗炎、抗氧化、保濕等多種功效；5蘑菇葡聚糖和春榆物多聚糖等濕潤劑能增加角質層含水量,改善皮膚干燥。5

嬰幼兒急性濕疹屬于炎癥急性期,多伴有滲液、糜爛,目前臨床常用的濕敷劑為3%硼酸溶液,有消炎、收斂作用,可減少滲出,但有刺激,且單獨使用不能取得滿意療效。在濕敷藍科膚寧的基礎上配合外用薇諾娜柔潤保濕霜,其抗過敏、抗炎、抗微生物和營養肌膚等作用增強,不但對糜爛、滲液有效,對紅斑、丘疹、丘皰疹同樣有顯著療效。

李琳等應用藍膚科膚寧治療嬰幼兒急性濕疹,取得與外用糖皮質激素相當的療效。1藍科膚寧在治療后期也會出現皮膚干燥、角化、脫屑、皸裂、瘙癢等不良反應,會直接影響治療效果及家長的依從性,甚至使病情加重或復發,此時可聯合應用醫學保濕劑來幫助修復受損的皮膚屏障,加快皮損愈合。

本研究結果顯示,實驗組和對照組癥狀體征積分比較,于治療3天后實驗組癥狀體征積分指數較對照組明顯下降,治療1周后療效明顯優于對照組,證實兩者聯合應用多效合一,優勢互補,療效好。

通過本次實驗,筆者發現藍科膚寧聯合薇諾娜柔潤保濕霜治療嬰幼兒急性濕疹療效確切,不良反應小,患兒及家長易于接受。

1趙辨.中國臨床皮膚病學.南京:江蘇科學技術出版社,2009. 0730－0736.

2李琳,于建斌,張江安.皮膚止癢脫敏膜濕敷治療嬰幼兒急性濕疹的療效觀察.中國皮膚性病學雜志,2011,25(1):28－29.

3范衛新,孫蔚凌,閔仲生,等.皮膚止癢脫敏膜治療接觸性皮炎療效觀察.中國皮膚性病學雜志,2008,22(11):670－671.

4簡丹,陳翔,杜乾君,等.含馬齒莧及牛油果樹提取物護膚品輔助治療特應性皮炎臨床療效觀察.臨床皮膚科雜志,2009, 38(6):367－369.

5鐘志溪,馮艷.馬齒莧提取物及其藥理作用研究進展.中國臨床醫藥研究雜志,2008,183(1):41－42.

(收稿:2013－06－10 修回:2013－07－31)

Assessment of therapeutic effect of medical skin healing biological film combined w ith moisturizer on infantile acute eczem a

WU Yu-qing,ZHAOWen-qing,PAN Ji-sheng.Department ofDermatology,Minzu Hospital ofGuangxi Zhuangzu Autonomous Region,Nanning,530001

Objective:To assess the therapeutic effect ofmedical skin healing biological film(MSHBF) combined withmoisturizer on infantile acute eczema.Methods:One hundred and eight patientswith infantile acute eczema were randomly divided into two groups:the treatment group(74 cases)and the control group (74 cases).In the treatment group MSHBF was applied,15 min per time,twice a day.In control group 3% borric acid solutio was used.After exudation of lesions was controlled,moisturizer was used in the treatment group and Vitamin E cream was used in the control group.Results:After 7 days of the treatment the effective rates in the two groups were 86.49%and 64.86%respectively,with a significant difference(P＜0.01).Conclusion:MSHBF in a combination ofmoisturizer is effective in the treatment of infantile acute eczema.

medical skin healing biological film；infantile acute eczema

廣西民族醫院皮膚性病科,南寧,530001