血脂康對高脂血癥患者的臨床治療和作用機制研究

華娟華

血脂康對高脂血癥患者的臨床治療和作用機制研究

華娟華

目的探討血脂康對高脂血癥患者的治療作用及對相關細胞因子的影響。方法分別檢測30例正常組和60例高脂血癥患者血脂康治療前后血脂水平、白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-（TNF-)、一氧化氮（NO）和內皮素-1（ET-1）表達。結果治療組治療前血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）及低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）水平均較正常組高，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平較正常組低，炎癥因子IL-6和TNF-水平均較正常組高，NO的水平較正常組低，ET-1水平較正常組高（均＜0.05）。治療組治療后高血脂癥患者TC、TG及LDL-C水平均較治療前低，HDL-C水平較治療前高，炎癥因子IL-6和TNF-水平較治療前低，NO水平較治療前高，ET-1水平較治療前低（均＜0.05）。結論血脂康可改善高脂血癥患者的血脂紊亂，具有抑制炎癥因子，重塑NO/ ET-1平衡狀態的作用。

高脂血癥；藥物療法；血脂康；白細胞介素-6；腫瘤壞死因子-；一氧化氮；內皮素-1

脂質代謝紊亂在心血管疾病的發生過程中被逐漸認識，高脂血癥是介導動脈粥樣硬化（AS）等相關疾病的重要因素。血脂康膠囊作為一種純天然中藥，是從紅曲霉發酵而成的紅曲提取物，含有羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑、多種不飽和脂肪酸和必須氨基酸等有效成分，并具有調節血脂，抑制動脈粥樣斑塊形成，改善胰島素抵抗等作用[1-2]。目前，血脂康對高脂血癥患者的臨床治療和抗炎、抗氧化和血管內皮保護的作用越來越受到重視。本研究通過對血脂康治療高脂血癥患者的臨床效果進行觀察，并檢測患者血液中白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-（TNF-）、一氧化氮（NO）和內皮素-1（ET-1）水平，為臨床治療提供理論依據。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013年6—12月

浙江省溫州市蒼南縣礬山中心衛生院就診的高脂血癥患者60例（治療組），均符合慢性高血脂的診斷標準[3]；排除糖尿病、甲狀腺功能減退、腎病綜合征、肝腎功能不全、冠心病等心功能不全及伴有其他嚴重疾病，精神障礙，孕婦及哺乳期婦女，參與其他臨床試驗的患者。其中男32例，女28例；年齡30～62歲，平均（52.5±9.1）歲。另擇本院同期進行體檢的健康人群30例，設為正常組，其中男16例，女14例；年齡28～60歲，平均（51.9±8.3）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 治療藥物治療組給予血脂康膠囊（北京北大維信生物科技有限公司生產，批準文號：國藥準字Z10950029）0.6g，2次/d，口服，連續治療8周。

1.2.2 血脂水平檢測兩組患者在清晨空腹12 h后抽血，應用全自動生化分析儀器測定正常組和治療組治療前后的總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平。

1.2.3 細胞因子的測定治療組患者在治療前后分別抽取靜脈血，正常組體檢時抽取靜脈血4ml，1500r/min離心20min，分離血清后置于―20℃保存待測。應用酶聯免疫吸附法（ELISA）（武漢博士德生物工程有限公司）檢測正常組和治療組治療前后高脂血癥患者血清中的IL-6、TNF-水平的變化，采用硝酸還原法測定NO水平以及放免法測定ET-1水平，實驗步驟嚴格按照試劑盒說明書進行。

1.3 統計方法采用SPSS 15.0統計方法進行處理，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用檢驗。＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后血脂水平的變化治療組患者治療前的TC、TG、LDL-C水平均較正常組高，HDL-C水平較正常組低（均＜0.05）。治療8周后，治療組患者TC、TG和LDL-C水平較治療前低，HDL-C水平較治療前高（＜0.05）。見表1。

2.2 治療前后細胞因子水平的變化治療組治療前炎癥因子IL-6和TNF-水平均較正常組高（均＜0.05），經治療后IL-6和TNF-水平均較治療前低（均＜0.05）。治療前NO的水平較正常組低，ET-1水平較正常組高（均＜0.05）；治療后NO水平較治療前高，ET-1水平較治療前低（均＜0.05）。見表2。

3 討論

血脂康是從紅曲中提取分離得到的一種血脂調節劑，可減少肝內TC的合成水平，增加肝臟細胞膜上的LDL受體的活性和數目。高脂血癥患者經血脂康治療8周后，TC、TG及LDL-C水平顯著降低，HDL-C水平顯著增高，提示血脂康可有效的改善高脂血癥患者的血脂水平，與文獻[4]相符合。但血脂康對于高脂血癥患者的炎癥因子和血管內皮功能的研究少見報道，本文通過進一步研究，探討其作用機制。

高脂血癥患者脂質代謝發生紊亂，導致大量脂質堆積在動脈壁引起AS，炎癥因子的表達伴隨在每個階段。人體中的主要炎癥因子主要有TNF-和IL-6，IL-6是由免疫細胞分泌的一種功能細胞因子，TNF-可促進平滑肌細胞的增殖和遷移，增加血小板的聚集和黏附，導致冠狀動脈的內皮細胞功能的紊亂。本研究發現，治療前高脂血癥患者的主要炎癥因子均高于正常組，經血脂康治療后，高脂血癥患者血清中TNF-和IL-6表達水平較治療前相比均顯著下降，提示血脂康可降低高脂血癥患者炎癥因子的表達，進一步抑制炎癥反應，阻斷AS的進程。

血管內皮功能可通過NO和ET-1等指標的表達水平進行評估[5]。NO是最重要的血管舒張因子之一。ET-1是目前收縮血管最強的血管活性多肽[6]。NO/ ET-1的失衡與心血管疾病的發生有密切關系，在AS斑塊形成過程中，NO基因為低表達，ET-1基因為高表達，NO/ET-1的比值降低。給予血脂康治療后，NO表達水平升高，ET-1表達水平降低，NO/ ET-1的比值升高，提示血脂康可重塑NO/ET-1的平衡狀態，改善血管內皮細胞的功能。

綜上所述，血脂康可有效的改善高脂血癥患者的血脂紊亂，保護內皮細胞功能，值得臨床推廣使用。

表1 正常組和治療組的血脂水平的比較mmol/L

表2 正常組和對照組細胞因子的比較

[1]王峰.血脂康與辛伐他汀治療老年高脂血癥的臨床療效比較[J].中國實用醫藥, 2011,6(24):162-163.

[2]Hong MY,Seeram NP,Zhang Y,et al. Anticancer effects of Chinese red yeast rice versus Monaco link alone on colon cancer cells[J].J Nutr Biochem,2008,19 (7):448-458.

[3]中華心血管病雜志編輯委員會血脂異常防治對策專題組.血脂異常防治建議[J].中華心血管病雜志,1997,25(3):169-173.

[4]趙紅麗,李潞,李麗敏,等.血脂康與普伐他汀對血脂正常冠心病患者脂聯素及腫瘤壞死因子水平影響的對比研究[J].中國醫藥導刊,2008,10(1):113-114.

[5]陳路,方紅城,張志杰,等.血脂康對高血壓合并高血脂患者血管內皮功能的影響[J].藥物與臨床,2011,8(24):72-73.

[6]李建微,金元哲,孫小強,等.辛伐他汀對高血壓患者血管內皮功能的影響[J].中國現代醫學雜志,2009,17(5):728-730.

10.3969/j.issn.1671-0800.2014.12.019

R54

A

1671-0800(2014)12-1496-02

325807 浙江省溫州，溫州市蒼南縣礬山中心衛生院

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