遠航海勤人員屈光不正性視疲勞原因調查分析

李小龍，王道建，張東海

近幾年海軍艦艇部隊遠航時間逐漸延長。海勤人員長時間處于光線不適的特殊工作環境容易引發視力疲勞，尤其是屈光不正。筆者對486療養的名類海勤人員屈光不正性視疲勞情況進行了調查與分析，以便為防治遠航海勤人員視力疲勞提供對策。

1 對象與方法

1.1 對象 2009年1月至2013年1月在我院療養的486名海勤人員，均為水面艦艇和潛艇人員。其中水面艦艇人員295人，潛艇人員191人。男性481人，女性5人。年齡19～46歲，平均(32.0±5.3)歲。持續遠航時間7～90 d。

1.2 分組與方法 由眼科專業人員負責對遠航歸來療養的海勤人員進行眼科常規體檢，標準依據《海軍海勤人員體格檢查標準》。將水面艦艇人員和潛艇人員按年齡和遠航天數各分為3個組。根據年齡分為≤30、31～40、＞40歲3個年齡段組，根據最近一次持續遠航天數分為≤7、8～30、＞30 d 3個遠航天數組，分析比較各組屈光不正檢出情況。水面艦艇人員和潛艇人員平均年齡和平均持續遠航時間比較差異均無統計學意義(P＞0.05)。

1.3 統計學處理 采用SPSS 16.0統計軟件包進行分析，組間率比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 486名海勤人員視疲勞一般情況 共有165人(34.0%)訴有視疲勞，其中屈光不正檢出率31.5%(153/486)，占視疲勞的92.7%(153/165)，其中近視108 例(占22.1%)，遠視22 例(占 4.5%)，散光16 例(占 3.3%)，老視 7 例(占 1.4%);其他視疲勞檢出率2.5%(12/486，含主訴視疲勞經檢查未見異常3例)。水面艦艇人員屈光不正檢出率29.5%(87/295)，潛艇人員屈光不正檢出率34.6%(66/191)。

2.2 水面艦艇和潛艇人員各年齡組屈光不正分布情況 水面艦艇人員3個年齡組之間(χ2=4.402，P＞0.05)及潛艇人員3個年齡組之間(χ2=3.076，P＞0.05)檢出率差異均無統計學意義。水面艦艇人員和潛艇人員屈光不正檢出率差異無統計學意義(χ2=1.378，P＞0.05)。見表 1。

表1 水面艦艇和潛艇人員各年齡組屈光不正分布情況(例，%)

2.3 水面艦艇人員和潛艇人員各遠航時間組屈光不正分布情況 2類海勤人員屈光不正檢出率隨遠航天數增加而明顯增加。水面艦艇人員3個遠航時間組屈光不正檢出率差異有統計學意義(χ2=27.03，P＜0.01)。潛艇人員3個遠航時間組屈光不正檢出率差異有統計學意義(χ2=18.74，P＜0.01)。見表2。

表2 水面艦艇和潛艇人員各遠航時間組屈光不正分布情況(例，%)

3 討論

本調查結果顯示，海勤人員屈光不正檢出率為31.5%，高于同類海勤人員屈光不正檢出率的有關報道［1］，低于普通青年人群的 86.51%［2］和居民的45.6%［3］。海勤人員遠航持續超過3個月屈光不正發生率可達 42.59%［4］。

現代社會由于科學技術的發展，人們生活和工作方式發生了巨大的改變，戶外活動的減少以及電子屏幕的大量使用，對人們的視力產生了明顯的影響，視疲勞成了影響視力的重要危害因素。常見視疲勞有屈光不正(調節性視疲勞)、眼肌性視疲勞、神經性視疲勞。視疲勞以屈光不正最為常見，主要包括近視、遠視、散光、老視等，臨床表現為視物模糊、眼脹、眼干澀、眼痛、干燥等。海勤人員視力疲勞和屈光不正主要原因有以下幾個方面:(1)艦艇艙室生活、工作環境狹窄，艇員使用近視力過多，視遠被剝奪;(2)艦艇艙室內照明不足或燈光刺激性大引起視物不適，艦艇艙室缺乏自然光線。水面艦艇長期海上遠航時在甲板上能看見的也是單調的海天藍色，視物周圍無其他顏色可對比，容易產生錯覺和視疲勞;(3)艇員不適應艦艇艙室生活環境，食欲減退、休息睡眠不足、暈船等引起的全身疲勞也會影響視力;(4)遠航時飲食中缺乏維生素A，使艇員出現暗適應能力下降和夜盲癥［5］，缺乏維生素A會導致角膜炎;(5)近幾年招收兵員注重文化學歷，對視力有所放寬;(6)某些艇員在崗位長期觀看電腦、電子儀器屏幕，這些電子設備對眼睛的輻射容易產生視疲勞。

海勤人員屈光不正以近視多見，達22.2%(108/486)，其最主要原因是艦艇艙室狹窄，艦員遠視力長期被剝奪，易引起眼肌麻痹和功能減退，使眼肌、角膜、晶狀體、玻璃體處于長期集合狀態，導致調節滯后，這對近視的發生發展有明顯影響［6］。部分海勤人員長期處于光刺激性強和光線不適的工作崗位，也容易出現散光。一般來說年齡大的海勤人員因視力生理性退化易出現老視和散光，遠航累積時間也較長，但由于屈光不正具有可逆性，經過休息大部分癥狀可恢復或緩解，加之年輕人視覺系統適應性強［7］，這使得在一次持續性遠航時，屈光不正受累積遠航時間影響不明顯，年齡較小的海勤人員群體與年齡較大的海勤人員群體屈光不正發生率無明顯差異。目前我國海軍水面艦艇由于作戰、訓練和安全的需要，越來越傾向于全封閉式結構，空間受限制，水面艦艇艙室和潛艇艙室環境的寬窄程度和光源相同，故兩類海勤人員屈光不正檢出率并無明顯差異。

綜上所述，艦艇不良的光線環境下持續性遠航是海勤人員發生屈光不正的主要原因。對視疲勞和屈光不正及時采取矯治和防范措施，視力多可恢復，若長期處于視疲勞和屈光不正狀態，將產生不可逆的永久性視力損害和進行性加重。為保護海勤人員的視力，建議采取以下預防措施:(1)改善艦艇光線條件，減少對眼的刺激，一旦出現視疲勞或發現屈光不正及時采取矯治和預防措施。(2)嚴格艦艇人員入伍視力檢查，對艦艇人員視力定期檢查。(3)加強對艦艇人員視力健康教育，自覺糾正不良讀看方式，增強自我保護視力意識和能力。(4)做好膳食保障，保證遠航時飲食中各種維生素尤其是維生素A充足。(5)做好遠航航衛保障，遠航后及時給予充足休養，若人員充足，在不影響訓練與執行任務情況下，部分人員可輪流遠航執行任務。

［1］ 胡霞云，齊翠，董麗潔.516例海勤人員年度體檢資料分析［J］.中國療養醫學，2012，21(4):360-361.

［2］ 馬建霞，張廣琴.中青年視疲勞與視屏終端［J］.大家健康，2011，5(11):16-17.

［3］ 魏瑞華，李筱榮，趙少貞，等.云南省高海拔農村多民族聚居區屈光不正患病率調查［J］.國際眼科雜志，2011，11(6):1031-1034.

［4］ 曹欣，李小龍.亞丁灣護航官兵疲勞原因分析［J］.中國療養醫學，2012，21(5):449-450.

［5］ 常耀明.航空航天營養與食品衛生學［M］.西安:第四軍醫大學出版社，2003:25-27.

［6］ 張巍巍，喻巍，傅宏，等.調節異常與近視的關系［J］.中國傷殘醫學，2012，20(2):65-66.

［7］ 彭智勇，時粉周，張建國，等.長期遠視剝奪對人眼集合近點和調節近點的影響［J］.中華航海醫學與高氣壓醫學雜志，2009，16(2):112-113.