在衛(wèi)生職業(yè)教育中強(qiáng)化護(hù)生健康教育能力的認(rèn)識(shí)與思考

戰(zhàn) 青

（張掖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，甘肅 張掖 734000）

衛(wèi)生職業(yè)教育以培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才為目標(biāo)，堅(jiān)持以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向，把教育由培養(yǎng)“知識(shí)人”轉(zhuǎn)變?yōu)榕囵B(yǎng)“職業(yè)人”，即在教學(xué)中要突出職業(yè)特點(diǎn)，除培養(yǎng)護(hù)生必須掌握的專業(yè)知識(shí)和技能外，更應(yīng)重視其職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)[1]。伴隨著新的醫(yī)學(xué)模式——生物-心理-社會(huì)模式的產(chǎn)生和人民物質(zhì)生活水平的提高，人們的健康需求也日益增高。患者來(lái)醫(yī)院就診的目的除了解除疾病帶來(lái)的痛苦和威脅之外，還希望從醫(yī)護(hù)人員那里獲得更多與自己所患疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)和保健知識(shí)。因此，越來(lái)越多的醫(yī)院在實(shí)施整體護(hù)理的同時(shí)，逐步開展了針對(duì)患者及其家屬的健康教育。為滿足臨床護(hù)理工作的這一需要，衛(wèi)生職業(yè)教育就需在職業(yè)化教學(xué)的過(guò)程中不斷培養(yǎng)、強(qiáng)化護(hù)生進(jìn)行健康教育的能力。

1 開展健康教育的目的與意義

健康教育借助多學(xué)科的理論和方法，通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，幫助人們了解自己的健康狀態(tài)，認(rèn)識(shí)危害健康的因素，促進(jìn)人們自覺地選擇有益于健康的行為和生活方式，減少或消除影響健康的危險(xiǎn)因素[2]。

健康教育不同于健康宣教。健康宣教是護(hù)理人員的單向行為，健康宣教的對(duì)象是一類疾病的患者，具備群體性特征，缺乏個(gè)體性與反饋評(píng)價(jià)。健康教育是雙向行為，進(jìn)行健康教育前，護(hù)理人員需系統(tǒng)收集患者的病情、社會(huì)文化背景、應(yīng)對(duì)疾病的心理狀態(tài)、社會(huì)支持系統(tǒng)、維持健康的能力等信息，制訂個(gè)體化的健康教育計(jì)劃。在實(shí)施過(guò)程中，根據(jù)患者的身心反應(yīng)、病情變化等，及時(shí)調(diào)整計(jì)劃的內(nèi)容，使健康教育適應(yīng)患者身心需求，實(shí)現(xiàn)健康教育的目的。

通過(guò)健康教育，患者在住院期間獲得了與所患疾病相關(guān)的知識(shí)，滿足了患者的需求，同時(shí)強(qiáng)化了患者的保健意識(shí)，提高了治療、護(hù)理的依從性。此外，健康教育有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量和水平。開展健康教育要求護(hù)理人員必須具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，掌握健康教育的方法、應(yīng)用要求與評(píng)價(jià)手段，這就促進(jìn)了護(hù)理人員專業(yè)水平的提高，有助于臨床護(hù)理工作中理論與實(shí)踐的結(jié)合，有利于護(hù)理學(xué)理論體系的發(fā)展與成熟。

2 臨床開展健康教育的現(xiàn)狀

2.1 護(hù)理人員健康教育水平參差不齊

多數(shù)衛(wèi)生職業(yè)院校未將護(hù)理教育學(xué)納入專業(yè)課程體系，護(hù)生在校期間未系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)這門課程的相關(guān)理論和方法，進(jìn)行健康教育時(shí)缺乏相應(yīng)的理論指導(dǎo)[3]。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員不知道如何制訂健康教育計(jì)劃，不清楚健康教育基本方法的種類、用法和評(píng)價(jià)手段，易將健康教育等同于健康宣教，不具有個(gè)體性、指導(dǎo)性、實(shí)用性，起不到健康教育的真正作用。良好的護(hù)患關(guān)系是健康教育有效執(zhí)行的一個(gè)重要條件。由于護(hù)理人員日常工作量大，與患者交流的主動(dòng)性差、機(jī)會(huì)少、時(shí)間短，對(duì)患者的心理變化掌握不到位，使得護(hù)理人員與患者之間不能建立充分信任的護(hù)患關(guān)系，護(hù)理人員不易了解患者真實(shí)的想法與需求，健康教育不能符合患者的具體情況，內(nèi)容泛化，不能引起患者充分的重視，效果較差。

2.2 健康教育手段單一

受上述因素影響，臨床上多數(shù)護(hù)理人員進(jìn)行健康教育的方式較單一，局限于口頭講解、交代注意事項(xiàng)和發(fā)放宣傳資料。針對(duì)不同年齡、不同社會(huì)文化背景、不同病情的患者，教育形式單一，教育內(nèi)容千篇一律，不容易引起患者的重視，教學(xué)效果不好。

2.3 護(hù)理管理水平落后

由于護(hù)理專業(yè)開展健康教育的時(shí)間不是很長(zhǎng)，尚未建立有效的管理體系，在人員培訓(xùn)、實(shí)施規(guī)范、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及方法體系方面還存在很多待解決的問(wèn)題，健康教育未能在臨床深入開展[3]。

3 強(qiáng)化護(hù)生健康教育能力的措施

3.1 增設(shè)護(hù)理教育學(xué)課程

衛(wèi)生職業(yè)教育要根據(jù)職業(yè)需求和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的要求，優(yōu)化教學(xué)體系，對(duì)課程設(shè)置進(jìn)行必要改革。在專業(yè)課程中增設(shè)護(hù)理教育學(xué)，提高課程地位與護(hù)生重視度。通過(guò)系統(tǒng)學(xué)習(xí)護(hù)理教育學(xué)的理論與方法，使護(hù)生在進(jìn)行健康教育時(shí)有方向、有指導(dǎo)、有評(píng)價(jià)、有標(biāo)準(zhǔn)。提高護(hù)生對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)，有利于護(hù)生將理論與實(shí)踐相結(jié)合，充分發(fā)揮其自主性、創(chuàng)造性；有利于培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才，提高護(hù)理隊(duì)伍健康教育的能力與整體水平。

3.2 在臨床護(hù)理課程教學(xué)中貫穿健康教育

在系統(tǒng)學(xué)習(xí)了護(hù)理教育學(xué)之后，為了促進(jìn)護(hù)生將理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，在護(hù)生學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)等專業(yè)課程時(shí)，教師有計(jì)劃地培養(yǎng)護(hù)生進(jìn)行健康教育的能力。

3.2.1 運(yùn)用小組病例教學(xué)法 在護(hù)生學(xué)習(xí)了某種疾病后，教師提供典型病例，指導(dǎo)護(hù)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析病例，分成小組設(shè)計(jì)不同的健康教育方案。各小組長(zhǎng)分析各自健康教育方案的優(yōu)缺點(diǎn)，預(yù)測(cè)健康教育效果。最后由教師總結(jié)，得出結(jié)論（哪種健康教育的方法更加適合所提供的病例）。

3.2.2 增加臨床見習(xí)的時(shí)間 臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員要面對(duì)不同年齡、不同社會(huì)文化背景、不同疾病的患者，這些患者接受健康教育的程度也不盡相同。通過(guò)臨床見習(xí)，護(hù)生跟隨帶教教師按照評(píng)估（獲取患者相關(guān)信息）—診斷（明確健康教育目標(biāo)）—計(jì)劃（為實(shí)現(xiàn)健康教育目標(biāo)制訂具體措施）—實(shí)施（遵循健康教育原則，因人、因時(shí)、因地制宜地進(jìn)行健康教育）—評(píng)價(jià)（是否實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)，并根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果調(diào)整健康教育方案）[4]的程序?qū)颊哌M(jìn)行健康教育，獲得真實(shí)的感性體驗(yàn)，提高護(hù)生的健康教育能力。

3.2.3 提高護(hù)生的人際交往能力 患者的有些行為改變護(hù)理人員較易觀察到，但有些較為隱蔽，不能直接觀察到[5]，而這些內(nèi)隱的行為改變往往會(huì)影響患者接受健康教育的程度。這就要求護(hù)理人員具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的人際交往能力，以知識(shí)說(shuō)服患者，以良好的護(hù)患關(guān)系打開患者的“心門”，細(xì)心地觀察、了解、發(fā)現(xiàn)影響患者身心健康的重要因素。因此，在衛(wèi)生職業(yè)教育凸顯“職業(yè)化”的同時(shí)，應(yīng)注重護(hù)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，提高護(hù)生的人際交往能力，為其以后的工作奠定堅(jiān)實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)。

3.2.4 培養(yǎng)護(hù)生的綜合素質(zhì) 臨床護(hù)理工作中進(jìn)行健康教育的方法多種多樣，包括講授法、談話法、閱讀法、演示法、參觀法、實(shí)驗(yàn)法等。正確恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用這些方法，對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)、語(yǔ)言表達(dá)能力、溝通技巧等有較高要求。因此，需要衛(wèi)生職業(yè)院校在強(qiáng)化護(hù)生專業(yè)素質(zhì)的同時(shí)，注重培養(yǎng)護(hù)生的綜合素質(zhì)，提高其健康教育能力。

綜上所述，為適應(yīng)護(hù)理崗位群的需要，衛(wèi)生職業(yè)教育者應(yīng)深刻理解開展健康教育的目的和意義，根據(jù)臨床護(hù)理工作現(xiàn)狀，優(yōu)化教學(xué)體系、調(diào)整課程設(shè)置，對(duì)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)化綜合素質(zhì)培養(yǎng)，提高護(hù)生運(yùn)用專業(yè)知識(shí)進(jìn)行健康教育的能力，為我國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健事業(yè)儲(chǔ)備人才，為滿足人民群眾健康保健需求貢獻(xiàn)力量。

[1]繆金萍.護(hù)理技能大賽對(duì)衛(wèi)生職業(yè)教育的啟示[J].職業(yè)技術(shù)，2011（6）：85.

[2]李繼坪.社區(qū)護(hù)理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.

[3]左月燃.對(duì)護(hù)理專業(yè)開展健康教育的認(rèn)識(shí)與思考[J].中華護(hù)理雜志，2000，35（6）：326.

[4]吳蓉，趙國(guó)琴.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論[M].西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2010.

[5]王惠賢.健康教育是建立新型護(hù)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17（3）：54.